岳瑩

錦州市中心醫(yī)院，遼寧錦州 121000

糖尿病酮癥酸中毒合并重癥胰腺炎的25例護(hù)理療效分析

岳瑩

錦州市中心醫(yī)院，遼寧錦州 121000

目的探討糖尿病酮癥酸中毒合并重癥胰腺炎患者的護(hù)理療效分析。方法對(duì)該院2013年1月—2014年10月收治的25例糖尿病酮癥酸中毒合并重癥胰腺炎患者，進(jìn)行有效的控制血糖治療及密切觀察患者的病情；給予患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理及健康教育護(hù)理。結(jié)果25例患者通過(guò)精心治療和護(hù)理后，患者在出院時(shí)空腹血糖6.23 mmol/L、尿糖(+)、酮體(-)。結(jié)論糖尿病酮癥酸中毒合并重癥胰腺炎在精心治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理后，有效提高患者的治療效果。

糖尿?。煌Y酸中毒；重癥胰腺炎；護(hù)理

糖尿病酮癥酸中毒是由于患者本身伴有糖尿病且在各種誘因相互作用下，患者的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒等病理改變，是內(nèi)科急重癥疾病之一，在治療時(shí)要注意糖尿病酮癥酸中毒癥狀和重癥胰腺炎相似性。對(duì)該院2013年1月—2014年10月收治25例糖尿病酮癥酸中毒合并重癥胰腺炎癥狀患者，實(shí)施有效護(hù)理措施后，所有患者都好轉(zhuǎn)出院，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

該院收治的25例糖尿病酮癥酸中毒合并重癥胰腺炎的患者，其中男14例、女11例，平均年齡在24～62歲之間。所有患者均根據(jù)2010年ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為糖尿病，有3～10年糖尿病病史的患者為18例，無(wú)糖尿病病史的患者為4例，胰腺炎病史患者為3例。臨床表現(xiàn)為糖尿病癥狀加重、胃腸道出現(xiàn)癥狀、大呼吸有酮臭味、出現(xiàn)脫水或休克、意識(shí)障礙等癥狀出現(xiàn)。所有患者在入院前進(jìn)行血生化指標(biāo)檢查，血空腹血糖為14.27 mmol/L、尿糖(++)、酮體(++)、血淀粉酶等相關(guān)數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

25例患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育等護(hù)理后，25例患者在出院時(shí)空腹血糖6.23 mmol/L、尿糖(+)、酮體(-)，都好轉(zhuǎn)出院。

3 護(hù)理

3.1 基礎(chǔ)護(hù)理

糖尿病酮癥酸中毒合并重癥胰腺炎病情危重且并發(fā)癥較多，因此進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理是十分重要。護(hù)理人員不僅要密切注意觀察患者的心電監(jiān)護(hù)、觀察腹痛、觀察相關(guān)指標(biāo)等情況以及并發(fā)癥發(fā)生。對(duì)患者實(shí)施藥物治療護(hù)理即對(duì)患者使用胰島素的護(hù)理，對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒合并重癥胰腺炎患者來(lái)說(shuō)控制血糖的關(guān)鍵治療是要積極消除酮體，且對(duì)胰腺炎預(yù)后也有療效。為了防止吸入性肺炎的發(fā)生，對(duì)意識(shí)障礙、生活不能自理者醫(yī)護(hù)人員要做好口腔護(hù)理，注意保持呼吸道通暢，同時(shí)要保持皮膚的清潔及床單的干燥整潔，還要在配合家屬幫助患者多翻身的時(shí)候注意動(dòng)作輕巧，按摩骨突部，防止褥瘡的發(fā)生及防止誘發(fā)各種感染。

3.2 心理護(hù)理

糖尿病酮癥酸中毒合并重癥胰腺炎患者長(zhǎng)期受疾病困擾，病情危重，甚至?xí)l(fā)生并發(fā)癥，致使患者對(duì)治療失去信心，有較大的心理負(fù)擔(dān)，容易產(chǎn)生焦慮、煩躁、易怒等不安的情緒，甚至放棄治療，因此，醫(yī)護(hù)人員要與患者多溝通交流，從不同角度給予患者鼓勵(lì)，通過(guò)合理的飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物治療可以達(dá)到良好的治療效果，使其積極配合治療，形成良好護(hù)患關(guān)系，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3 飲食護(hù)理

糖尿病酮癥酸中毒合并重癥胰腺炎患者而言胃腸減壓程度直接影響其治療效果，要通過(guò)禁食來(lái)幫助腸胃減壓，在患者禁食期間要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，患者胰腺炎恢復(fù)時(shí)，最先飲食以無(wú)脂清淡流質(zhì)食物開(kāi)始，隨后在慢慢以半流質(zhì)食物為主，忌油膩、煙酒、暴飲暴食和糖類等食物，多吃新鮮果蔬。提醒炎患者一定要定時(shí)定量進(jìn)餐。

3.4 健康教育

健康教育對(duì)護(hù)理糖尿病酮癥酸中毒合并重癥胰腺炎患者來(lái)說(shuō)是十分重要的，可以有效幫助患者及其家屬達(dá)到最佳的身心狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量。對(duì)患者進(jìn)行健康教育可以充分調(diào)動(dòng)患者的積極性,使其積極配合治療,有效防止并發(fā)癥發(fā)生。

護(hù)理人員要向患者強(qiáng)調(diào)飲食療法及運(yùn)動(dòng)療法對(duì)病情有控制作用，給患者制定低脂、低糖、高蛋白、高維生素，粗纖維食物等糖尿病普食。運(yùn)動(dòng)可以有效促進(jìn)患者的脂肪和糖代謝，因此，鼓勵(lì)患者穿柔軟衣服及軟底鞋進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，患者可以根據(jù)自身情況制定合理的運(yùn)動(dòng)方案。同時(shí)要預(yù)防疾病的并發(fā)癥發(fā)生，叮囑患者定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè),合理用藥,且給予充足的水分。

4 討論

糖尿病酮癥酸中毒癥狀和重癥胰腺炎相似性，均為內(nèi)科急癥，兩者癥狀之間有重疊，容易忽視病情，而且該病病情危、急、重且并發(fā)癥較多，需要盡早明確診斷，早治療，護(hù)理人員不僅要密切注意觀察患者心電監(jiān)護(hù)情況、腹痛的觀察以及并發(fā)癥發(fā)生，還要及時(shí)了解患者的心理活動(dòng)，指導(dǎo)患者正確的飲食、相關(guān)健康教育宣傳工作，優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理，有效提高了糖尿病酮癥酸中毒癥狀合并重癥胰腺炎患者的治療效果。

[1]黃健寧，林紅專.糖尿病酮癥酸中毒的搶救與護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，23(3)∶161-162.

[2]劉小靜，羅建平，古月華.糖尿病酮癥酸中毒的搶救與護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，23(4)∶66-67.

[3]黃躍英，羅春妹，林雪琴.生長(zhǎng)抑素治療急性重癥胰腺炎的護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2008，9(1)∶112.

[4]薛建英，劉玲.生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎的護(hù)理[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，7(5)∶1063-1064.

[5]鄭華春.糖尿病酮癥酸中毒合并急性胰腺炎的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，26(18)∶3618-3619.

R473

A

1672-4062（2015）03（b）-0205-01

2014-12-25)

岳瑩（1978.5-)，遼寧錦州人，本科，護(hù)士，主管護(hù)師,研究方向：消化內(nèi)科護(hù)理管理。