劉玲 鄧沛琴

重慶建設(shè)醫(yī)院，重慶 400015

品管圈活動(dòng)（規(guī)范化胰島素注射）對(duì)糖尿病患者護(hù)理效果探討

劉玲 鄧沛琴

重慶建設(shè)醫(yī)院，重慶 400015

目的提高規(guī)范性胰島素注射率。方法由內(nèi)二科的11名護(hù)士共同組建品管圈，選定主題后調(diào)查現(xiàn)狀、分析原因、設(shè)定目標(biāo)、制定對(duì)策、組織實(shí)施、確認(rèn)效果并采取措施。結(jié)果與活動(dòng)開展前相比，醫(yī)護(hù)人員對(duì)注射胰島素的規(guī)范率逐漸提高，并使患者更好地掌握丁對(duì)規(guī)性胰島素注射的方法尺注意事項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)了活動(dòng)預(yù)期的目標(biāo)。結(jié)論品管圈活動(dòng)有利于醫(yī)護(hù)人員規(guī)范化注射胰島素，并且使圈員的團(tuán)隊(duì)合作精神以及各方面的能力得以提高。

品管圈；規(guī)范化胰島素注射；糖尿病患者；護(hù)理

迄今為止，能有效治療糖尿病的主要藥物是胰島素，規(guī)范地進(jìn)行胰島素注射的意義重大，醫(yī)護(hù)人員及病員對(duì)規(guī)范化胰島素注射的掌握，能夠有效控制患者血糖同時(shí)減少糖尿病胰島素注射的并發(fā)癥。因此，要提升醫(yī)護(hù)人員及病員注射胰島素的規(guī)范化操作，進(jìn)而提高糖尿病的治療效果，同時(shí)引導(dǎo)糖尿病患者在出院之后有效進(jìn)行規(guī)范治療。該研究旨在通過品管圈活動(dòng)，提高醫(yī)護(hù)人員及病員規(guī)范性胰島素注射率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 研究對(duì)象

選擇該科的參與糖尿病胰島素注射治療的醫(yī)護(hù)人員及患者為研究對(duì)象。

2 方法

2.1 成立品管圈小組

該科（內(nèi)二科)在2013年8月成立圈名為“齊心守護(hù)圈”的品管圈，“齊心守護(hù)圈”由1名輔導(dǎo)員，1名圈長，10名圈員組成。輔導(dǎo)員的職責(zé)是指導(dǎo)并監(jiān)督整個(gè)品管圈的質(zhì)量控制活動(dòng)；圈長的職責(zé)是全面管理并規(guī)劃活動(dòng)的進(jìn)度；圈員的職責(zé)是進(jìn)行各步驟的實(shí)際施行同時(shí)對(duì)活動(dòng)步驟進(jìn)行輪流計(jì)劃及安排實(shí)施。

2.2 選定主題

近年來在胰島素糖尿病的治療及教育中胰島素自我注射法成為了重中之重。所以，各圈員根據(jù)胰島素注射的方法經(jīng)過討論提出、分析了糖尿病患者的種種問題，最終投票確定了“提高規(guī)范性胰島素注射率”的品管圈活動(dòng)主題。

2.3 現(xiàn)狀調(diào)查

小組成員通過設(shè)計(jì)調(diào)查表，進(jìn)而了解醫(yī)護(hù)人員對(duì)胰島素注射各方面流程及事項(xiàng)的掌握情況。圈內(nèi)成員統(tǒng)計(jì)分析了醫(yī)護(hù)人員不能規(guī)范化進(jìn)行胰島素注射的各種原因。調(diào)查顯示，醫(yī)護(hù)人員未能按規(guī)范性流程操作和計(jì)劃的更換注射部位是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員不能規(guī)范化胰島素注射最主要原因。

2.4 成因分析

小組成員分析并討論了各方面的因素，發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員不能規(guī)范化胰島素注射的原因包括：一是缺乏制定規(guī)范性胰島素注射統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)流程；二是規(guī)范性胰島素部位輪換卡；三是護(hù)士自身的專業(yè)知識(shí)匱乏；四是患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)不夠，不積極配合。

2.5 目標(biāo)設(shè)定及可行性分析

立足于醫(yī)院和科室情況，擬定的圈能力是80%，利用品管圈公式進(jìn)行計(jì)算，目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力)，以提高規(guī)范性胰島素注射率為50.73%為活動(dòng)目標(biāo)?？赏ㄟ^加規(guī)范胰島素部位輪換卡，制定統(tǒng)一流程，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)等措施，來實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)。

2.6 制定并實(shí)施對(duì)策

2.6.1 制定規(guī)范性胰島素注射統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)流程全圈人員經(jīng)過開會(huì)后討論制定“規(guī)范胰島素注射統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)流程”，并向醫(yī)院申請(qǐng)將其制定成表，將其發(fā)放給醫(yī)護(hù)人員及患者，以便于他們根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行規(guī)范化胰島素注射。規(guī)范性胰島素的注射流程是：①查對(duì)醫(yī)囑和雙向查對(duì)；②使用部位輪換卡選擇注射部位；③查看上次注射部位情況后確定此次注射部位點(diǎn)；④消毒；⑤安排針頭并排氣；⑥查對(duì)、進(jìn)針；⑦正確停留時(shí)間；⑧拔針；⑨取下針頭；⑩處理針頭；11查對(duì)記錄終末處理。其次是將規(guī)范性胰島素注射統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)流程制作成VCR,通過VCR的宣傳演示，來加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)規(guī)范化胰島素注射的認(rèn)識(shí)。

2.6.2 設(shè)計(jì)規(guī)范性胰島素部位輪換卡通過設(shè)計(jì)出規(guī)范性胰島素部位輪換卡，可提高注射的準(zhǔn)確度。具體措施為：將胰島素注射部位輪換卡和注射部位輪換記錄卡分別印出并使用，經(jīng)過使用后將反饋意見整改成2代“胰島素注射部位輪換卡”和“胰島素注射部位輪換記錄卡”并大量投入使用。

3 結(jié)果

3.1 有形成果

切實(shí)的提高規(guī)范性胰島素注射率。護(hù)士在為患者注射時(shí)，運(yùn)用嚴(yán)格的無菌操作技術(shù)，規(guī)范的炒作流程，使用部位輪換卡，進(jìn)行有計(jì)劃地部位輪換，提高治療效果，有效控制了血糖，減少了不良反應(yīng)。

3.2 無形成果

品管圈活動(dòng)提高了小組成員的溝通協(xié)調(diào)能力以及團(tuán)隊(duì)精神，使每位成員的創(chuàng)造力得到充分，各方面的能力都有了明顯的進(jìn)步，提升了特色專科護(hù)理服務(wù)。

4 討論

品管圈活動(dòng)既提高了規(guī)范性胰島素注射率，同時(shí)還提高了圈員的溝通協(xié)調(diào)能力和團(tuán)隊(duì)精神，使圈員的綜合能力得到了進(jìn)一步的提升。通過品管圈活動(dòng)使小組成員充分認(rèn)識(shí)到，只要大家積極探索，工作中存在的困難與不足都能夠避免并解決。如何積極發(fā)現(xiàn)、分析并解決問題，是護(hù)理管理者必須深入思考的問題。該次活動(dòng)規(guī)范性胰島素注射率得以提升，實(shí)現(xiàn)了預(yù)期目標(biāo)。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南(2011版)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2011(15)∶656-664.

[2]紀(jì)立農(nóng)，郭曉蕙.中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南[M].北京∶中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)，2011∶1.

R473.58

A

1672-4062（2015）03（b）-0182-01

2014-12-22)

劉玲（1970.9-)，女，?？疲鞴茏o(hù)師，研究方向：糖尿病，高血壓護(hù)理。