楊愛秋

黑龍江省林口縣柳樹鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黑龍江牡丹江 157614

老年糖尿病腎病低血糖的護理干預措施探究

楊愛秋

黑龍江省林口縣柳樹鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黑龍江牡丹江 157614

目的對老年糖尿病腎病患者的低血糖情況進行研究分析，探討其臨床預防方法以及護理措施。方法選取2012年3月—2014年3月該院收治的30例老年糖尿病腎病患者，對其開展血糖控制以及血壓控制，重視對患者的心理護理，給予科學的飲食護理，并加以適當?shù)慕】到逃?。結果30例患者均取得較好的臨床護理效果，臨床癥狀得到有效改善，病亡率顯著降低。結論針對糖尿病腎病患者，采用科學、完善的疾病防控措施，實施有效的護理干預，能夠有效緩解患者病情，避免病情惡化，提高臨床治療、護理效果，改善患者生活質量。

糖尿病腎病;低血糖;護理干預;措施

該研究通過對2012年3月—2014年3月該院收治的30例糖尿病腎病患者實施綜合護理干預，探討了綜合護理取得的臨床護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的30例老年糖尿病腎病患者作為本次研究的對象，30例患者中男性患者17例，女性患者13例，所有研究對象的年齡均處于60～89歲之間。30例患者中腎功能正常但存在蛋白尿癥狀的有10例，存在腎功能不全現(xiàn)象的有11例，5例患者屬于氮質血癥期，其余4例患者患尿毒癥。

1.2 方法

1.2.1 血糖控制嚴格遵循醫(yī)生的囑咐，實施科學的血糖控制工作。高血糖常常被看作是導致腎病病變的最根本原因，只有將血糖水平控制在正常范圍，才能有效避免嚴重的腎臟病變，保證良好的腎臟功能。護理人員應有規(guī)律地對患者的微量血糖進行測量，并根據(jù)測量結果制定科學的血糖調整方案。在護理過程中應實時觀測患者血糖變化，對糖化血清蛋白指數(shù)、尿糖、腎功能狀況等進行詳細記錄。根據(jù)臨床醫(yī)師的建議科學進行胰島素治療，引導老年患者按照計劃進行科學飲食，盡量將血糖水平調整至小于6.5 mmol/L[1]。

1.2.2 血壓控制糖尿病腎病患者的高血壓癥狀會加速其腎臟病變。臨床上必須要采取有效措施進行血壓控制，避免患者出現(xiàn)病情惡化，每天均對患者進行常規(guī)血壓監(jiān)測，如患者血壓水平超過150/90 mmHg，應馬上報告臨床醫(yī)生，以便在第一時間科學控制降壓藥使用劑量，調整用藥方法。在使用降壓藥對患者進行降壓治療的過程中應實時監(jiān)測患者血壓變化，避免出現(xiàn)嚴重的用藥不良反應。

1.2.3 飲食護理詳細向患者及其家屬闡述飲食治療的目的以及積極作用，提高其對于飲食護理工作的重視度，讓他們意識到飲食護理作為老年糖尿病腎病基礎治療方法中的一種，能夠對患者的臨床治療工作帶來積極影響，使其積極主動地對蛋白質攝入量以及糖類攝入量進行控制。糖尿病腎病患者應盡量不要食用高糖食物，避免食用單糖食物或者刺激性食物，患者應戒煙戒酒，多食用粗糧類食物，多吃蔬菜和水果。如患者處于糖尿病腎病的早期階段，應重視蛋白質攝入控制，針對蛋白尿問題較嚴重，存在水腫現(xiàn)象、腎功能不全現(xiàn)象的患者，不但要控制鈉鹽攝入量，在攝入蛋白質的過程中還應堅持“少而精”的原則，視患者具體病情采用輸氨基酸、血漿以及全血等方式進行輔助治療，同時在實施胰島素治療的基礎上合理增加糖類攝入量[2]。

1.2.4 心理護理老年糖尿病屬于一種慢性疾病，病程長，需要接受長時間的治療，很難徹底治愈，再加上老年人的生理特點以及心理特點，老年患者很容易出現(xiàn)抑郁、恐懼、煩躁等不良情緒，患者心理壓力很大，不利于提高患者的臨床治療、護理配合度。面對這種現(xiàn)象，護理人員必須要高度重視對患者的心理護理，耐心對患者實施心理疏導，發(fā)自內心地關心患者，給予患者充分的尊重。其次，對患者及其家屬詳細講述糖尿病腎病相關臨床基礎知識，使其對該疾病產生進一步認識，了解該疾病的主要誘發(fā)因素，介紹現(xiàn)階段治療該疾病的主要方法以及治療效果，重點向患者闡述一些治療成功的案例，使其重建戰(zhàn)勝疾病的信心，消除其心理壓力，保持樂觀向上的態(tài)度，從而提高患者的治療、護理配合度，提高臨床治療、護理效果。

2 結果

30例患者均獲得良好的臨床護理效果，臨床癥狀得到明顯改善，病亡率明顯降低。

3 討論

糖尿病腎病屬于臨床常見疾病，老年人是該疾病的多發(fā)群體，該疾病病程長，并發(fā)癥復雜，要想徹底治愈相對比較困難，給廣大患者的健康和生存帶來嚴重威脅，大大降低患者的生活質量。針對老年糖尿病腎病患者，因為其年齡相對較高，病程相對較長，并發(fā)疾病也比較復雜，很難發(fā)現(xiàn)明顯的糖尿病腎病癥狀，無法實現(xiàn)對疾病的及時預防及診斷，并及早采用有效措施進行有效治療，導致患者蛋白尿現(xiàn)象以及高血壓現(xiàn)象頻發(fā)，造成患者腎功能出現(xiàn)嚴重障礙，因此，臨床上必須要高度重視老年糖尿病腎病患者的臨床護理工作。

糖尿病腎病患者容易出現(xiàn)各種各樣的臨床并發(fā)癥，護理人員必須引導其注意保暖工作，加強健康教育，重視飲食護理，防止患者過于疲勞，同時鼓勵患者積極參加體育鍛煉，增強體質，叮囑其不要胡亂用藥，以免對腎臟造成不利影響。在綜合護理過程中必須強調個體化，不但要保證護理措施切實有效，還要保證該護理方式能夠得到患者的接受以及配合、支持。

護理人員應綜合分析老年糖尿病腎病的臨床癥狀特點，在今后的護理工作過中加強血糖、血壓控制，重視飲食護理，并對患者進行有效的心理疏導，實施科學的健康教育，提高患者的護理配合度，提高臨床護理效果，進一步改善患者的生活質量。

[1]云瑞峰.老年糖尿病患者低血糖的護理干預[J].內蒙古醫(yī)學雜志,2012,12 (8)∶98-99.

[2]袁毅,沈麗新.老年糖尿病患者低血糖的護理干預[J].內蒙古中醫(yī)藥, 2010,10(5)∶56-57.

R473

A

1672-4062（2015）03（b）-0177-01

2014-12-20)

楊愛秋（1971-)，女，黑龍江林口人，?？疲鞴茏o師，主要從事護理工作。