孫向輝

黑龍江省青岡縣中醫(yī)院，黑龍江綏化 151600

中西醫(yī)結(jié)合治療毒性彌漫性甲狀腺腫合并糖尿病的療效分析

孫向輝

黑龍江省青岡縣中醫(yī)院，黑龍江綏化 151600

目的分析采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療毒性彌漫性甲狀腺合并糖尿病的臨床效果觀察。方法選取該院在2013年5月—2014年6月收治的患有毒性彌漫性甲狀腺合并糖尿病的患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組各40例，對(duì)照組中采用常規(guī)西藥方法進(jìn)行治療，觀察組在采用西藥治療的基礎(chǔ)上運(yùn)用中醫(yī)學(xué)中的理論，進(jìn)行對(duì)癥的中藥輔助治療，比較這兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果在經(jīng)過(guò)治療過(guò)后兩組患者的血清總甲狀腺素水平、胰島素抵抗指數(shù)水平明顯降低，促甲狀腺激素水平明顯升高，和治療前相比，具有明顯的差異性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；觀察組中治療有效率為93%，對(duì)照組中治療有效率為80%，這兩組患者的治療有效率相比，具有明顯的差異性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論針對(duì)毒性彌漫性甲狀腺腫合并糖尿病的患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法有顯著的治療效果，可以在臨床上進(jìn)行推廣和使用。

中西醫(yī)結(jié)合；毒性彌漫性甲狀腺腫；糖尿病

毒性彌漫性甲狀腺腫，在甲狀腺毒癥中是一種較為常見(jiàn)的病癥。在臨床上，患有該病的患者在血清中會(huì)存在不同的抗體，尤其是針對(duì)促甲狀腺激素受體中促甲狀腺刺激的抗體，其和甲狀腺功能的亢進(jìn)具有一定的聯(lián)系[1]。同時(shí)，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在患有毒性彌漫性甲狀腺腫的患者中有2%～8%的人會(huì)同時(shí)患有糖尿病。因而針對(duì)毒性彌漫性甲狀腺腫合并糖尿病的治療就變得較為困難，針對(duì)此研究目的，本篇文章進(jìn)行了如下的臨床研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在2013年5月—2014年6月收治的患有毒性彌漫性甲狀腺合并糖尿病的患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組和最照組，每組各40例，觀察組中男性患者15例，女性患者25例，年齡在24～46歲，平均年齡（36.5±3.2)歲，患病時(shí)間2～10年，平均（5.4±2.5)年，其中患有甲狀腺毒癥心臟病的患者有7例，合并糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者8例，合并高血壓的患者10例；對(duì)照組中男性患者17例，女性患者23例，年齡在25～45歲，平均年齡（37.5±2.6)歲，患病時(shí)間3～10.5年，平均（5.7± 2.8)年，其中患有甲狀腺毒癥心臟病的患者有8例，合并糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者6例，合并高血壓的患者12例。這兩組患者在性別、年齡、合并性癥狀以及患病時(shí)間上均沒(méi)有明顯的差異性，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組：對(duì)照組中患者采用西藥的方式進(jìn)行治療，令患者口服甲疏咪唑片3次/d，一次10 mg；針對(duì)心動(dòng)過(guò)快的患者還要令其加服心得安3次/d，1次10～20 mg；同時(shí)還要對(duì)患者的日常飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范，合理分配各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，并控制患者攝入的總能量，并依據(jù)患者的體重制定合理的能量攝入標(biāo)準(zhǔn)，特別是針對(duì)那些體重超標(biāo)的患者，要遵從醫(yī)師的治療，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；對(duì)于血糖控制不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的患者可以令其在進(jìn)餐后服用二甲雙胍1次/d，1次0.5 g，連續(xù)服藥8周。

觀察組：觀察組患者在采用西藥治療的基礎(chǔ)上，運(yùn)用中醫(yī)理論，對(duì)癥服藥治療。①肝火旺盛：患者在臨床上表現(xiàn)出明顯的三多“多飲多食多尿”，同時(shí)在患者的頸前會(huì)伴有腫塊的出現(xiàn)，感到煩悶、口苦咽干，并伴有耳鳴、多夢(mèng)、頭暈等癥狀，針對(duì)出現(xiàn)上述癥狀的患者要采用白芍、當(dāng)歸、柴胡、牡丹皮、甘草、黃連等中藥用水煎服，1天1劑的方式進(jìn)行治療；②肝血虧損：患者出現(xiàn)眼睛干澀、失眠、煩躁、口燥咽干、大便干燥以及皮膚干燥等癥狀，針對(duì)出現(xiàn)以上癥狀的患者采用烏頭、防風(fēng)、茯苓、大棗等中藥用水煎服，1天1劑的方式進(jìn)行治療；③腎陰虧損：患者出現(xiàn)突眼、手抖、頭暈、多汗、頸前腫大等癥狀，有時(shí)會(huì)伴有出現(xiàn)腰膝酸軟、多汗或是舌苔泛紅等癥狀，針對(duì)出現(xiàn)以上癥狀的患者采用山藥、牡丹皮、熟地黃以及白茯苓等中藥用水煎服，1天1劑的方式進(jìn)行治療。以上這些中藥都要連續(xù)服用8周。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

在本次研究中采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)數(shù)資料采用（n，%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（±s)表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在經(jīng)過(guò)治療過(guò)后兩組患者的血清總甲狀腺素水平、胰島素抵抗指數(shù)水平明顯降低，促甲狀腺激素水平明顯升高，和治療前相比，具有明顯的差異性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；觀察組中治療有效率為93%，對(duì)照組中治療有效率為80%，這兩組患者的治療有效率相比，具有明顯的差異性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

3 討論

目前，在臨床中醫(yī)學(xué)上一些學(xué)者認(rèn)為，甲亢是內(nèi)傷七情所導(dǎo)致的一種心肝陰虛火旺的癥狀[2]。在傳統(tǒng)中醫(yī)的臨床治療中，采用針灸治療的方式對(duì)甲亢具有一定的治療作用。毒性彌漫性甲狀腺腫其發(fā)病的機(jī)理和患者自身的免疫功能具有一定的聯(lián)系，常見(jiàn)的誘發(fā)性因素包括過(guò)度疲勞、精神刺激、感染、妊娠等藥物性刺激[3]。患者發(fā)生甲亢時(shí)會(huì)促進(jìn)腸道對(duì)葡萄糖的吸收，從而促發(fā)糖原異生，導(dǎo)致血糖升高，進(jìn)而出現(xiàn)糖尿病。

在本次研究中，采用中西醫(yī)結(jié)合治療方式和單純醫(yī)藥治療方法的進(jìn)行了對(duì)比，在經(jīng)過(guò)治療過(guò)后兩組患者的血清總甲狀腺素水平、胰島素抵抗指數(shù)水平明顯降低，促甲狀腺激素水平明顯升高，和治療前相比，具有明顯的差異性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；觀察組中治療有效率為93%，對(duì)照組中治療有效率為80%，這兩組患者的治療有效率相比，具有明顯的差異性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，針對(duì)毒性彌漫性甲狀腺腫合并糖尿病的患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法有顯著的治療效果，可以在臨床上進(jìn)行推廣和使用。

[1]吳春,徐寒松.糖尿病前期的中醫(yī)辨證施治[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012(13)∶1121-1123.

[2]張永鵬,劉靜,李永民.中醫(yī)藥治療糖尿病臨床證治研究概況[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011(22)∶134-136.

[3]孫豐雷,高華,張會(huì)峰.甲亢與糖尿病異病同治淺探[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，2010（3)：225-227.

R581

A

1672-4062（2015）03（b）-0151-01

2014-12-21)