劉莉英

黑龍江省大慶市大同區(qū)婦幼保健站，黑龍江大慶 163515

新診斷標(biāo)準(zhǔn)下妊娠期糖尿病篩查結(jié)果分析

劉莉英

黑龍江省大慶市大同區(qū)婦幼保健站，黑龍江大慶 163515

目的研究分析新診斷標(biāo)準(zhǔn)下妊娠期糖尿病患者的發(fā)病情況，評價新診斷標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用效果。方法選擇2012年1月—2014年6月30例妊娠期女性，對其開展75gOGTT試驗，根據(jù)IADPSG標(biāo)準(zhǔn)實施臨床診斷。結(jié)果妊娠期糖尿病的發(fā)病率為13.41%。結(jié)論在妊娠期糖尿病篩查工作中應(yīng)用IADPSG診斷標(biāo)準(zhǔn)能夠使存在GDM風(fēng)險的妊娠女性及時被診斷出來，提高診斷的準(zhǔn)確性和科學(xué)性，實現(xiàn)規(guī)范化管理，降低不良妊娠結(jié)局出現(xiàn)率。

診斷標(biāo)準(zhǔn);妊娠期糖尿病;篩查結(jié)果

妊娠期糖尿病(GDM)指的是妊娠前糖代謝不存在異常現(xiàn)象或者存在糖耐量減退現(xiàn)象，直到妊娠期才形成的糖尿病，屬于妊娠期常出現(xiàn)的疾病。妊娠期糖尿病患者一般不存在明顯的臨床癥狀，不容易察覺，不及時治療很容易帶來各種各樣的母嬰并發(fā)癥，導(dǎo)致圍產(chǎn)期出現(xiàn)較多死亡現(xiàn)象，臨床上必須要高度重視妊娠期糖尿病(GDM)的診斷和治療[1]。針對妊娠期糖尿病，目前我國還沒有形成統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，長時間以來該院均選擇以第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》作為妊娠期糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2010年，國際妊娠與糖尿病研究組織針對妊娠期糖尿病制定了新的診斷標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)階段已經(jīng)開始在國內(nèi)進(jìn)行推廣應(yīng)用，引起醫(yī)療行業(yè)的廣泛關(guān)注[3]。本次研究通過對近幾年該院30例妊娠期女性實施CtGTT試驗，根據(jù)IADPSG標(biāo)準(zhǔn)開展臨床診斷，探討了該標(biāo)準(zhǔn)在妊娠期糖尿病篩查工作中的具體應(yīng)用，現(xiàn)將具體研究情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月—2014年6月30例妊娠期女性作為本次研究的對象，對其實施妊娠期糖尿病篩查。通常選擇妊娠24星期后開始實施篩查工作，假如發(fā)現(xiàn)高危因素，建議在初診時就進(jìn)行篩查，最佳時間選擇在早孕時期。誘發(fā)妊娠期糖尿病的重要因素很多，主要有：①孕婦年齡超過30歲；②懷孕前體重指數(shù)高于24 kg/m2；③存在糖尿病家族史；④孕婦曾經(jīng)有過不良生育；⑤妊娠期間觀察到胎兒過大，羊水量超出一定范圍；⑥屬于復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌??；⑦孕早期發(fā)生尿糖現(xiàn)象。

1.2 方法

孕婦堅持超過3 d的正常飲食，接受檢查前1 d晚上在9點后不再進(jìn)食，住院后直接接受CtGTT試驗，首先，引導(dǎo)患者在空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血，對其空腹血糖水平進(jìn)行檢測，之后選擇75 g無水葡萄糖粉，將其溶解于水中，水的容量在250～300 mL范圍內(nèi)，叮囑患者在5 min之內(nèi)完全服下，患者服糖后1 h接受靜脈抽血，對其血糖指標(biāo)進(jìn)行測量，服糖后2 h再次進(jìn)行血糖檢測。

1.3 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)IADPSG診斷標(biāo)準(zhǔn)，75 g葡萄糖耐量試驗有一項或一項以上的指標(biāo)與下列標(biāo)準(zhǔn)相符，即可診斷為妊娠期糖尿?。孩倏崭寡?FPG)達(dá)到5.1 mmol/l；②服糖后1 h血糖達(dá)到10.0 mmol/L；③服糖后2 h血糖達(dá)到8.5 mmol/L。

2 結(jié)果

30例孕婦在接受篩選工作時的年齡均處于19～46歲范圍內(nèi)，孕婦平均年齡（26.7±0.8)歲，本次研究的孕婦妊娠期糖尿病發(fā)病率為13.3%。

3 討論

①過去，該院通常會先對篩查隊形試試50gOCT檢查，如發(fā)現(xiàn)異常再開展75gOGTT檢查，有相關(guān)研究資料表明，OCT陽性率通常會達(dá)到33.3%，這些孕婦不得不在空腹?fàn)顟B(tài)下重新接受檢查診斷，工作程序相對比較復(fù)雜[4]。在篩查工作中引入IADPSG診斷標(biāo)準(zhǔn)后一般可以直接實施75gOGTT檢查，之后馬上給予臨床診斷，該診斷標(biāo)準(zhǔn)推廣應(yīng)用后，患者的滿意度得到很大提高。

②有相關(guān)資料顯示，妊娠期糖尿病的發(fā)病率處于1%～14%之間，這與臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的選擇工作存在密切相關(guān)，根據(jù)IADPSG診斷標(biāo)準(zhǔn)，血糖界值與過去相比，出現(xiàn)了大幅度下降，本院應(yīng)用該診斷標(biāo)準(zhǔn)后得出的妊娠期糖尿病發(fā)病率顯著提高，可達(dá)到13.3%，但是本次研究的檢出率無法代表我國所有孕婦的妊娠期糖尿病發(fā)病率[5]。

③現(xiàn)階段我國的糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢，如無法成功診斷出糖尿病，很容易對母嬰造成嚴(yán)重不良影響，其危害顯著高于妊娠期糖尿病，假如無法針對妊娠女性進(jìn)行有效的血糖控制，很容易導(dǎo)致母嬰不良結(jié)局，同時，妊娠期糖尿病患者在今后更容易演變?yōu)?型糖尿病，危害性更大。所以，臨床上必須要告訴重視妊娠期糖尿病的臨床管理，保證母嬰健康。在妊娠期糖尿病篩查工作中應(yīng)用IADPSG診斷標(biāo)準(zhǔn)，能夠擴(kuò)大妊娠期糖尿病管理容量，使越來越多的孕婦能夠接受規(guī)范的糖尿病臨床管理，給予一些病情較輕微的妊娠期糖尿病患者科學(xué)的飲食護(hù)理，鼓勵其適當(dāng)參加體育鍛煉，能夠?qū)崿F(xiàn)對其血糖水平的有效控制，防止出現(xiàn)妊娠不良結(jié)局。

總而言之，妊娠期糖尿病患者應(yīng)用新型診斷標(biāo)準(zhǔn)之后，發(fā)病率發(fā)生顯著增加，能夠引起臨床上的高度重視。建議我國不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡早在臨床診斷工作中引入妊娠期糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn)，全面了解國內(nèi)各個區(qū)域的妊娠期糖尿病發(fā)病狀況，不斷完善妊娠期糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，提高診斷科學(xué)性和有效性。

[1]王欣蓉.“一步法”診斷妊娠期糖尿病研究[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,14 (2)∶98-99.

[2]陳友,江芳華,徐叢榮,等.新診斷標(biāo)準(zhǔn)下妊娠糖尿病篩查分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,14(2)∶147-148.

[3]蔣馮霞.張家港地區(qū)婦女妊娠糖尿病篩查結(jié)果分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2013,14(4)∶63-64.

[4]袁彤,朱建國.低血糖的診療分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,11(07)∶123-124.

[5]于海濤,袁彤,劉環(huán)秋,等.喉罩型號選擇在小兒手術(shù)麻醉中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健,2014,14(20)∶178-179.

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A

1672-4062（2015）03（b）-0142-01

2014-12-13)

劉莉英（1971-)，女，黑龍江省綏棱縣人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科醫(yī)療。