張景成

鶴崗礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，黑龍江鶴崗 154100

糖尿病患者骨科手術(shù)69例圍手術(shù)期治療

張景成

鶴崗礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，黑龍江鶴崗 154100

目的探討針對糖尿病骨科手術(shù)患者，觀察圍手術(shù)期治療后獲得的臨床效果。方法選取該院2012年10月—2014年10月糖尿病骨科手術(shù)患者69例。針對所有糖尿病骨科手術(shù)患者研究有效方法加以圍手術(shù)期治療。觀察完成治療后獲得的臨床效果。結(jié)果所有糖尿病骨科手術(shù)患者均成功度過圍手術(shù)期，未表現(xiàn)出心腦血管意外的情況?；颊呶幢憩F(xiàn)出糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥的情況?；颊叩淖≡簳r間為17～62 d，患者平均住院時間為（33.2±1.9)d。結(jié)論針對糖尿病骨科手術(shù)患者，針對其圍手術(shù)期治療需要給予高度重視，有效避免患者出現(xiàn)心腦血管意外的情況，避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，最終顯著將患者的生活質(zhì)量提高。

糖尿??；骨科手術(shù)；圍手術(shù)期治療

糖尿病屬于當(dāng)前較為普遍的一種疾病，并且表現(xiàn)出逐年增加的趨勢。臨床經(jīng)常出現(xiàn)糖尿病骨科手術(shù)患者，針對此類患者，臨床完成手術(shù)后，較易表現(xiàn)出系列的并發(fā)癥，從而對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，對此針對患者，圍手術(shù)期治療顯得至關(guān)重要[1]。為了有效保證患者能夠成功度過圍手術(shù)期，本文主要針對該院收治的糖尿病骨科手術(shù)患者，臨床研究有效方法加以圍手術(shù)期治療，最終獲得顯著效果，現(xiàn)將臨床治療報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年10月—2014年10月69例糖尿病骨科手術(shù)患者。男39例，女30例；患者的年齡范圍為32～83歲，患者的平均年齡為（46.52±1.59)歲；患者骨科疾病的類型為：表現(xiàn)為四肢骨折的患者49例，表現(xiàn)為腰椎間盤突出或者表現(xiàn)為椎管狹窄的患者16例，表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)感染的患者3例，表現(xiàn)為下退變性的1例。

1.2 方法

1.2.1 圍手術(shù)期處理患者在住院后，對患者疾病情況進(jìn)行詳細(xì)了解。對患者實(shí)施飲食調(diào)節(jié)干預(yù)以及選擇降糖藥與胰島素進(jìn)行治療等。針對選擇胰島素進(jìn)行治療的患者，在準(zhǔn)備手術(shù)前1 d，停止選擇長效胰島素進(jìn)行治療。選擇降糖藥物進(jìn)行治療的患者，在準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)前晚間，停止選擇降糖藥物進(jìn)行治療。通常手術(shù)過程中選擇鹽水或者選擇林格液對患者實(shí)施靜脈滴注。如果對患者進(jìn)行手術(shù)的難度較大并且患者手術(shù)的時間較長，對患者血糖情況進(jìn)行觀察，選擇葡萄糖以及胰島素按照合理比例進(jìn)行靜脈滴注。對患者完成手術(shù)后，于1 d內(nèi)對患者進(jìn)行補(bǔ)液，補(bǔ)液劑量為2000～4500 mL。之后對患者飲食恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，確定是否選擇口服降糖藥物進(jìn)行治療。完成手術(shù)后選擇廣譜抗生素予以抗感染治療。在固定時間對患者的尿酮體以及患者的尿糖水平進(jìn)行觀察，對患者胰島素用量以及降糖藥物用量進(jìn)行合理調(diào)整[2]。

1.2.2 手術(shù)方法在所有糖尿病骨折手術(shù)患者中，選擇實(shí)施內(nèi)固定術(shù)以及清創(chuàng)+軟組織修復(fù)術(shù)的患者50例，選擇實(shí)施腰椎間盤髓核摘除術(shù)的患者9例，選擇實(shí)施腰椎板減壓神經(jīng)根管擴(kuò)大術(shù)的患者6例，選擇實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者4例。

1.2.3 對患者實(shí)施實(shí)驗室檢查在準(zhǔn)備對患者實(shí)施手術(shù)的當(dāng)天清晨，要求空腹對患者的血糖進(jìn)行抽取監(jiān)測，在手術(shù)過程中以及完成手術(shù)后對患者的血糖、酮體以及患者的尿糖進(jìn)行監(jiān)測[3]。

2 結(jié)果

所有糖尿病骨科手術(shù)患者均成功度過圍手術(shù)期，未表現(xiàn)出心腦血管意外的情況?；颊呶幢憩F(xiàn)出糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥的情況。患者的住院時間為17～62 d，患者平均住院時間為（33.2±1.9)d。

3 討論

糖尿病作為一種全身性代謝性疾病，在進(jìn)行圍手術(shù)期處理的過程中，需要對患者的血糖水平進(jìn)行有效控制，確?；颊唧w內(nèi)水電解質(zhì)以及酸堿度有效平衡。對患者體內(nèi)重要臟器功能進(jìn)行仔細(xì)檢查，有無出現(xiàn)異常的情況[4]。

針對糖尿病患者完成骨科手術(shù)后，較易表現(xiàn)出系列并發(fā)癥的現(xiàn)象。導(dǎo)致出現(xiàn)此種情況的原因為，患者出現(xiàn)了糖代謝紊亂的情況后，從而導(dǎo)致自身出現(xiàn)了代謝障礙以及微循環(huán)失調(diào)的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致患者表現(xiàn)出免疫功能紊亂的情況。對此，針對糖尿病骨科手術(shù)患者，在進(jìn)行圍手術(shù)期治療過程中，需要對患者的血糖進(jìn)行有效控制。因為患者在圍手術(shù)期，自身血糖表現(xiàn)為較大程度的波動，從而會受到諸多因素的影響。對此在選擇藥物進(jìn)行血糖控制的過程中，需要選擇普通胰島素進(jìn)行用藥控制。此外，胰島素可以有效促進(jìn)患者體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成，從而有效加快患者傷口的愈合。在此基礎(chǔ)上，針對患者進(jìn)行必要的抗感染處理，最終能夠發(fā)揮顯著療效。與此同時，對患者進(jìn)行認(rèn)真止血，有效做到無菌操作，避免出現(xiàn)切口感染的情況。此外，在進(jìn)行圍手術(shù)期治療的過程中，需要做好血糖以及尿酮體等監(jiān)測工作，針對患者疾病的康復(fù)具有重要的意義。

總而言之，針對糖尿病骨科手術(shù)患者進(jìn)行圍手術(shù)期治療過程中，需要對患者密切進(jìn)行血糖監(jiān)測，做好圍手術(shù)期的相關(guān)處理工作，保證患者能夠順利度過圍手術(shù)期，最終促進(jìn)疾病的快速康復(fù)，顯著提高糖尿病骨科手術(shù)患者的生活質(zhì)量。

[1]龔紹榮,朱琳,段清萍，等.老年糖尿病患者骨科手術(shù)圍手術(shù)期的處理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,15(12)∶1623-1624.

[2]裴育,李春霖.糖尿病患者骨科手術(shù)圍手術(shù)期血糖控制[J].藥品評價, 2012,5(6)∶256-257.

[3]張志堅,朱小敏,邱雪立，等.糖尿病患者骨科手術(shù)圍手術(shù)期血糖控制的探討[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2013,14(8)∶1022-1023.

[4]任保,羅毅,李慧芳，等.糖尿病患者骨科手術(shù)138例臨床分析研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(8)∶81-82.

R587.1

A

1672-4062（2015）03（b）-0127-01

2014-12-18)

張景成（1977-)，男，江蘇銅山人，本科，主治醫(yī)師，研究方向骨外科醫(yī)療。