許來艷

河南省鄭州市第一人民醫(yī)院放射科，河南鄭州 450000

2型糖尿病患者腦血管病變MRA血管造影臨床應(yīng)用分析

許來艷

河南省鄭州市第一人民醫(yī)院放射科，河南鄭州 450000

目的探討和分析MRI血管造影（MRA)對(duì)于2型糖尿病患者腦血管病變的臨床診斷價(jià)值。方法對(duì)該院自2012年12月—2014年11月期間所收治的150例2型糖尿病病人的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，匯總所得結(jié)果的特異度、靈敏度和準(zhǔn)確性。結(jié)果糖尿病患者腦血管病變采用MRA檢查結(jié)果的靈敏度為94.06%，特異度為89.9%，對(duì)于29例出現(xiàn)閉塞性腦血管病變的患者均予以檢出，對(duì)于72例出現(xiàn)狹窄性腦血管病變患者共檢出64例，檢查準(zhǔn)確性為94.67%（142/150)。結(jié)論對(duì)于2型糖尿病患者腦血管病變，通過MRA血管造影，臨床診斷有著很高的準(zhǔn)確性，具有十分重要的推廣價(jià)值。

MRA診斷；糖尿病；腦血管病變

2型糖尿病屬于由多種原因所造成的內(nèi)分泌代謝方面疾病，會(huì)嚴(yán)重危害患者的身心健康。其中腦血管病變又屬于非常嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，并且它發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年不斷升高的趨勢，所以也已經(jīng)引起醫(yī)學(xué)臨床的普遍重視。伴隨著MRI血管造影技術(shù)(MRA)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，其在對(duì)于2型糖尿病患者出現(xiàn)腦血管病變的臨床診斷中，發(fā)揮著愈來愈重要的作用[1]。該院運(yùn)用MRA技術(shù)，對(duì)于2012年12月—2014年11月收治的150例2型糖尿病患者疑似腦血管病變進(jìn)行檢查，以期為臨床診斷提供依據(jù)，取得了十分滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院自2012年12月—2014年11月所收治的150例2型糖尿病患者一般資料作為研究資料進(jìn)行回顧性分析。全部患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均出現(xiàn)有不同程度的眩暈和四肢麻木無力、感覺障礙以及言語不清等狀況。其中，男性患者為100例，女性患者為50例，患者的年齡均在31～74歲之間，平均年齡為（54.59±6.1)歲，患者的病程為2～14年，平均病程為（4.5±3.3)年，經(jīng)過數(shù)字減影血管造影（即DSA)的檢查，得到確診的有顱內(nèi)單側(cè)動(dòng)脈的血管病變患者共101例，其中，29例屬于閉塞性腦血管病變患者，72例屬于狹窄性腦血管病變患者。

1.2 方法

所有患者入院后全部進(jìn)行MRI血管造影，平掃檢查腦血管可能出現(xiàn)病變的部位，使用德國西門子制造的超導(dǎo)型MR掃描儀（型號(hào)為Magnetom Verio 3.0T)，設(shè)置頭顱18通道相控陣線圈，給與常規(guī)的MRI序列以及MRA序列的頭顱掃描。常規(guī)檢查序列具體包括橫斷位與矢狀位SE序列T1WI（TR500ms、TE8.4ms)、橫斷位TSE序列T2WI（TR5000ms、TE89ms)和橫斷位FLAIR（TR9000ms、TE102ms)等。所得數(shù)據(jù)均由兩位高年資主治醫(yī)師進(jìn)行分析。

1.3 檢查判斷與評(píng)價(jià)

以數(shù)字減影血管造影得到的診斷結(jié)果作為判定的金標(biāo)準(zhǔn)[2]，具體評(píng)價(jià)MRA腦血管病變的特異度和靈敏度以及準(zhǔn)確性。計(jì)算方法為：靈敏度為某種方法檢查出的陽性病人數(shù)除以金標(biāo)準(zhǔn)陽性病人數(shù)×100%，特異度為某種方法檢查出的陰性病人數(shù)除以金標(biāo)準(zhǔn)的陰性病人數(shù)×100%，準(zhǔn)確性為真陽加真陰患者之和除以所有患者總數(shù)×100%。

2 結(jié)果

糖尿病患者腦血管病變采用MRA檢查結(jié)果的靈敏度為94.06%（95/101)，特異度為89.9%（49/55)，對(duì)于29例出現(xiàn)閉塞性腦血管病變的患者均予以檢出，對(duì)于72例出現(xiàn)狹窄性腦血管病變患者共檢出64例，檢查準(zhǔn)確性為94.67%（142/150)。

3 討論

腦血管病變屬于2型糖尿病的最為常見的并發(fā)癥之一，其導(dǎo)致的死亡及致殘率非常高，以往受到實(shí)驗(yàn)條件的限制，僅僅只能夠?qū)τ谔悄虿』颊哐荷约傲髯儗W(xué)的指標(biāo)進(jìn)行常規(guī)檢查，然而無法直觀地看到糖尿病腦血管的形態(tài)學(xué)方面的改變[3]。當(dāng)前采用的數(shù)字減影血管造影檢查雖然屬于診斷腦血管病變中的金標(biāo)準(zhǔn)，但是造成的創(chuàng)傷非常大，所以有很大的使用局限性。

伴隨著MRI技術(shù)的不斷發(fā)展，MRA對(duì)于MRI進(jìn)行常規(guī)掃描檢查有了很大的補(bǔ)充，在2型糖尿病患者血管病變所進(jìn)行的篩選檢查方面，有著檢查操作方法簡單、不需要對(duì)患者注射對(duì)比劑，沒有創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，而且可以獲得較高分辨率的血管影像，對(duì)于狹窄血管與閉塞血管均能夠非常清晰地顯現(xiàn)，從而為糖尿病臨床溶栓方面治療提供出了可靠的依據(jù)。

該項(xiàng)研究所納入的150例2型糖尿病患者中，共101例發(fā)生血管病變，經(jīng)過MRA檢查，所有屬于閉塞性血管病變患者全部成功被檢出，2型糖尿病患者腦血管出現(xiàn)病變檢查的靈敏度和特異度以及準(zhǔn)確性全部高達(dá)85%以上，表明MRA在對(duì)2型糖尿病患者檢查腦血管出現(xiàn)病變具有相當(dāng)?shù)目稍u(píng)估性，這和劉桂鋒等國內(nèi)相關(guān)報(bào)道的結(jié)果[4]基本相符。

該研究中，僅有8例屬于狹窄性血管病變患者出現(xiàn)漏檢狀況。其主要的原因，可能是出現(xiàn)病變的血管是深部小血管，其在顯像方面存在了一定限制。所以，在臨床上需要配合PWI等其他的檢查手段，以提高檢查的準(zhǔn)確率。

[1]周明利,馮駿.應(yīng)用DSA和MRA檢測糖尿病患者顱內(nèi)血管病變的臨床意義[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013(8)∶88-91.

[2]殷志鋒,翟寶進(jìn),焦德讓，等.缺血性腦血管病DSA分析[J].介入放射學(xué)志,2012,21(6)∶451-455.

[3]荀曉斌.52例糖尿病無癥狀性腦梗死的頭部MRA臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(24)∶82.

[4]劉桂鋒,姚銘,陳琰，等.MRI血管及灌注成像對(duì)糖尿病患者腦血管病變的應(yīng)用研究[J].磁共振成像,2013(5)∶321-324.

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1672-4062（2015）03（b）-0111-01

2014-12-20)