張權(quán) 鄒艷紅

1.黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，黑龍江佳木斯 154002；2.黑龍江省佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科，黑龍江佳木斯 154002

急性胰腺炎合并糖尿病的臨床分析

張權(quán)1鄒艷紅2

1.黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，黑龍江佳木斯 154002；2.黑龍江省佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科，黑龍江佳木斯 154002

目的探討急性胰腺炎合并糖尿病的臨床檢查及治療方法。方法選取該院2012年1月—2013年7月接收的急性胰腺炎合并糖尿病患者58例，對其進(jìn)行血糖、血脂及CT等檢查，根據(jù)患者臨床癥狀及檢查結(jié)果采取對癥方法進(jìn)行治療。結(jié)果58例患者中，痊愈出院的共57例，治愈率達(dá)98.3%。結(jié)論對急性胰腺炎合并糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)的血淀粉酶、血脂、血糖、CT和B超等檢查，并根據(jù)患者臨床癥狀及檢查結(jié)果對其進(jìn)行對癥治療，可取得顯著的療效，值得臨床推廣和應(yīng)用。

急性胰腺炎；糖尿??；檢查

急性胰腺炎是指胰酶由于多種因素在胰腺內(nèi)被激活，而導(dǎo)致的胰腺組織發(fā)生自身消化或壞死，從而引起的炎癥反應(yīng)；臨床常表現(xiàn)出腹痛、惡心或發(fā)熱等癥狀。糖尿病是由于胰島素分泌紊亂而導(dǎo)致的高血糖癥。急性胰腺炎合并糖尿病是臨床常見的一種疾病，且合并兩種疾病癥狀，并互相影響[1]，如不能及時發(fā)現(xiàn)和治療，可加重其病情狀況，因此應(yīng)加強(qiáng)其病情的診斷和治療。該文選取了該院于2012年1月—2013年7月收治的58例急性胰腺炎合并糖尿病患者進(jìn)行臨床檢查及治療方法的探討，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年1月—2013年7月接收的急性胰腺炎合并糖尿病患者58例，其中男性38例，女性20例；年齡25～75歲，平均年齡（49.5±7.5)歲；糖尿病病程在1.5～17年之間。所有患者均表現(xiàn)出不同程度的惡心、腹痛、乏力、多尿及消瘦等癥狀，并均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中急性胰腺炎合并糖尿病者15例，合并糖尿病酮癥者25例，合并糖尿病酮癥酸中毒者18例。

1.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

所有患者入院后均需血液采集，進(jìn)行尿淀粉酶、血淀粉酶、電解質(zhì)、血常規(guī)、血脂、血糖和CT、B超等檢查，經(jīng)血糖儀檢測的血糖值為5.0～22.4 mmol/L，經(jīng)酶偶聯(lián)法測定的血淀粉酶為135～2066 U/L，經(jīng)酶法測定的甘油三酯為5.6～18.26 mmol/L。

1.3 治療方法

所有患者均需禁食，并采取置管抽氣進(jìn)行胃腸減壓；根據(jù)患者血糖情況適量取胰島素進(jìn)行皮下注射治療；同時根據(jù)患者電解質(zhì)檢查情況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)撵o脈補(bǔ)液以保持電解質(zhì)平衡，防止休克的發(fā)生；對患者胰腺炎的治療需采用如抑肽酶、加貝酯等生長抑素、質(zhì)子泵抑制劑等藥物進(jìn)行靜脈注射治療，并防止胃酸過多分泌；并采取靜脈注射的方式給患者進(jìn)行腸道營養(yǎng)支持；采用廣譜抗生素等給患者進(jìn)行靜脈給藥，預(yù)防腸道感染；在此過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對患者血糖、血淀粉酶、電解質(zhì)、白細(xì)胞、及體溫等的監(jiān)測，同時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時檢查患者腹部，并進(jìn)行CT、X線、B超等檢查，觀察其病情發(fā)展?fàn)顩r。

1.4 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者糖尿病的診斷，需根據(jù)WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)：①有典型糖尿病癥狀，空腹血糖≥7.0 mmol/L；②無典型糖尿病癥狀，空腹血糖≥7.0 mmol/L，或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L,經(jīng)再次檢查其血糖值仍為上述者，確診為糖尿??；③無典型糖尿病癥狀，糖耐量實(shí)驗(yàn)2 h后血糖≥11.1 mmol/L者，可確診為糖尿病。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

所有患者治療效果根據(jù)體征表現(xiàn)及B超檢查結(jié)果分為治愈、好轉(zhuǎn)和無效三類，治愈指患者臨床癥狀全部消失，白細(xì)胞及血淀粉酶全部恢復(fù)正常，尿中酮體全部消失，經(jīng)B超檢查全部正常；好轉(zhuǎn)指患者臨床癥狀基本消失，白細(xì)胞及血淀粉酶比正常值略高，尿中酮體明顯減少，經(jīng)B超檢查有明顯改善；無效指患者上述癥狀及檢查結(jié)果均無好轉(zhuǎn)或改善，甚至發(fā)生死亡[2]。有效率等于治愈率加好轉(zhuǎn)率。

2 結(jié)果

58例患者中，痊愈出院的共57例，治愈率達(dá)98.3%。其中15例急性胰腺炎合并糖尿病患者中，治愈15例（100.0%)，好轉(zhuǎn)的0例（0)，無效0例（0)，有效率為100.0%；25例急性胰腺炎合并糖尿病酮癥患者中，治愈25例（100.0%)，好轉(zhuǎn)例（0)，無效的例（0)，有效率為100.0%；18例急性胰腺炎合并糖尿病酮癥酸中毒患者中，治愈17例（94.4%)，好轉(zhuǎn)0例（0)，無效1例（5.6%)，有效率為94.4%。三者對比差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)。

3 討論

急性胰腺炎是臨床常見的一種急腹癥，是由于胰腺組織被胰酶破壞而導(dǎo)致的炎癥；糖尿病是由于胰島素紊亂而引起的高血糖癥；兩者病情是相互影響的，因此對此類患者及時的診斷和治療是非常必要的[3]。此類患者易引發(fā)糖尿病酮癥或糖尿病酮癥酸中毒，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。該文對此類患者的治療，通過血淀粉酶、電解質(zhì)、血脂、血糖、CT和B超等檢查結(jié)果，并結(jié)合患者的臨床癥狀，采取適當(dāng)?shù)囊葝u素控制血糖治療，補(bǔ)液支持電解質(zhì)平衡，采用生長抑素和抗生素、質(zhì)子泵抑制劑等對患者進(jìn)行對癥治療，取得了良好的治療效果，說明對此類患者對癥治療的作用。因此，對急性胰腺炎合并糖尿病患者，及時進(jìn)行血脂、血糖和CT等檢查，在確診病情后，采取對癥治療，可提高患者的治愈率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]袁文照，李春梅，賀俊花.糖尿病酮癥酸中毒合并急性胰腺炎15例臨床分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2007，39(7)：855-856.

[2]魏小兵,闞雄文.急性胰腺炎合并糖尿病14例臨床分析[J].荊門職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2003，18(3)：86-88.

[3]朱凈，張曉義.35例急性胰腺炎合并糖尿病的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012,33（10)：2152-2153.

R59

A

1672-4062（2015）03（b）-0100-01

2014-12-15)

張權(quán)（1977，11-)，男，黑龍江五常人，碩士，主治醫(yī)師主要從事消化內(nèi)科臨床工作。

鄒艷紅（1978.5-)，女，山東黃縣人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事兒科臨床工作。