韓竺君

昆明市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，云南昆明 650011

動態(tài)血糖監(jiān)測在老年2型糖尿病患者中的應用與管理探討

韓竺君

昆明市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，云南昆明 650011

目的分析動態(tài)血糖監(jiān)測在老年2型糖尿病患者中的應用與管理。方法收集該院2010年8月—2013年8月期間應用動態(tài)血糖監(jiān)測的老年2型糖尿病患者468例作為研究對象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料。結(jié)果研究結(jié)果顯示，該組468例患者均順利完成監(jiān)測，監(jiān)測過程中未出現(xiàn)明顯不適，未對患者的日?；顒釉斐捎绊?，未出現(xiàn)感染、過敏等不良反應發(fā)生；監(jiān)測結(jié)果顯示，有233例患者發(fā)生低血糖，共計315例次，發(fā)生時間最長持續(xù)5 h，發(fā)作時間主要為晚上10點至第二天凌晨6點。結(jié)論動態(tài)血糖監(jiān)測能較好的監(jiān)測老年2型糖尿病患者的血糖變化情況，在應用過程中需加強管理，以提高患者的耐受性。

動態(tài)血糖監(jiān)測；老年2型糖尿病；應用；管理

臨床研究表明，對于糖尿病患者而言，波動性高血糖會大大提高慢性并發(fā)癥的發(fā)生率和危險性，對患者的身體健康和生命安全造成了嚴重的影響，因此，采取有效的措施加強患者血糖的監(jiān)測以為血糖的控制發(fā)揮著重要的作用[1-2]。該文旨在分析動態(tài)血糖監(jiān)測在老年2型糖尿病患者中的應用與管理，特收集該院2010年8月—2013年8月期間應用動態(tài)血糖監(jiān)測的468例老年2型糖尿病患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院2010年8月—2013年8月期間應用動態(tài)血糖監(jiān)測的468例老年2型糖尿病患者，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織1999年頒布的2型糖尿病診斷標準。該組患者中男308例，女160例，年齡為62～83歲，平均年齡（71.63±11.29)歲，病程1～28年，平均病程（14.7±1.4)年。

1.2 方法

使用的儀器為羅氏血糖監(jiān)測儀和皮下埋入式動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)，每5 min記錄一次血糖；操作步驟為：將動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)探頭儲存在10℃以內(nèi)的冰箱內(nèi)在安裝前15 min取出，患者平臥，取與臍部兩側(cè)相距5 cm處作為穿刺，按照規(guī)范說明進行穿刺、分離探頭、固定、系統(tǒng)初始化。同時對患者的藥物治療情況、運動情況、低血糖事件、飲食情況進行編碼和管理，采用羅氏血糖監(jiān)測儀監(jiān)測4段(空腹、餐前、餐后、餐后2 h)指尖血糖，并將檢測結(jié)果輸入儀器校正，持續(xù)監(jiān)測3 d，最終利用系統(tǒng)軟件將完整的統(tǒng)計表和血糖曲線圖顯示出來。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，該組468例患者均順利完成監(jiān)測，監(jiān)測過程中未出現(xiàn)明顯不適，未對患者的日常活動造成影響，未出現(xiàn)感染、過敏等不良反應發(fā)生；監(jiān)測結(jié)果顯示，有233例患者發(fā)生低血糖，共計315例次，發(fā)生時間最長持續(xù)5 h，發(fā)作時間主要為晚上10點至第二天凌晨6點。

3 管理

3.1 儀器的管理

儀器的管理主要注意以下幾個方面，首先是安裝前準備動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)探針頭應在冰箱4℃以內(nèi)的環(huán)境貯存。在安裝前15 min取出，并在室溫下放置5 min后再使用，使用前應檢查儀器是否在有效期；其次是在安全儀器之前將前一位患者的數(shù)據(jù)資料清除，避免引起數(shù)據(jù)混亂；最后是故障的處理，當動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)生報警顯示的時候需要立即進行處理，將故障排除15 min后立即輸入一個即時的指尖血糖值，以此確保儀器正常工作；要及時更換電池，如果儀器采用堿性電池，則應保證每40 d更換一次，如果儀器已安裝完畢則應在5 min之內(nèi)完成電池更換，避免丟失正在監(jiān)測的資料[3]。

3.2 患者的管理

應加強患者的健康教育和心理護理，由于動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)在臨床的應用還不夠廣泛，大多數(shù)患者對比并不了解，在應用過程中存在諸多顧慮，比如擔心安裝動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)后會對日常生活造成影響、引起疼痛、無法正常穿衣睡覺、引起感染或其他并發(fā)癥等等，醫(yī)務人員應做好患者的解釋工作，告訴患者動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)的目的、意義和優(yōu)勢，提高患者的依從性；向患者講解應用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)后日常生活中的注意事項，避免患者采取了不正確的處理措施，比如在洗澡的時候應戴上專用浴袋，注意不能扭曲、折疊線路、不能將儀器泡在水中等等[4]。

4 討論

臨床表明，老年糖尿病患者往往合并有多種疾病，病程較長，加上患者的反應力存在不同程度的下降，無法較規(guī)范的監(jiān)測血糖和用藥，因此容易發(fā)生低血糖，情況嚴重者甚至會引起昏迷、死亡等后果，對患者的身體健康和生命安全造成了嚴重的影響。目前對于血糖的檢測主要通過指尖血糖監(jiān)測的方式，這種方式雖然操作簡單，但檢測結(jié)果具有局限性，只能反映瞬時的血糖變化，而無法監(jiān)測患者的血糖變化情況，特別是無感知低血糖；同時，在晚上頻繁檢測血糖也會對患者的正常休息造成影響和不便。動態(tài)血糖監(jiān)測便能夠有效的打破這一弊端，這種方式在操作上非常簡單，并具有損傷小、取血少、檢測結(jié)果準確可靠等優(yōu)勢而在臨床上得到了廣泛的應用，由于動態(tài)血糖監(jiān)測反映的是患者的血糖動態(tài)波動曲線，因此能夠準確及時的發(fā)現(xiàn)低血糖、高血糖情況，為患者的治療提供更可靠的依據(jù)[5]。而由于動態(tài)血糖監(jiān)測屬于一項新型技術，在應用經(jīng)驗上不夠豐富，患者缺乏對其的了解，因此在應用過程中需要加強管理，從而保障動態(tài)血糖監(jiān)測能夠順利的開展并且獲得完整可靠的數(shù)據(jù)。

該文主要通過回顧性的方式，對該院2010年8月—2013年8月期間應用動態(tài)血糖監(jiān)測的468例老年2型糖尿病患者的臨床資料進行了回顧性分析。通過該次研究可以發(fā)現(xiàn)，動態(tài)血糖監(jiān)測能較好的監(jiān)測老年2型糖尿病患者的血糖變化情況，在應用過程中需加強管理，以提高患者的耐受性。

[1]傅明捷,黃萍,廖淑金,等.動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)聯(lián)合胰島素泵在老年2型糖尿病患者中的應用效果[J].廣東醫(yī)學,2013（20)∶3170-3172.

[2]劉余,馮琨,楊玉芝,等.實時動態(tài)血糖監(jiān)測在老年2型糖尿病無癥狀低血糖患者中的調(diào)控研究[A].中華醫(yī)學會、中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會.中華醫(yī)學會第十二次全國內(nèi)分泌學學術會議論文匯編[C].中華醫(yī)學會、中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會，2013∶1.

[3]李利城,雷小玲.動態(tài)血糖儀監(jiān)測在老年糖尿病患者中的應用與護理[J].吉林醫(yī)學,2013（32)∶6792-6794.

[4]張瑞芹，王世娟，劉月欣，等.動態(tài)血糖監(jiān)測儀在老年2型糖尿病患者中的應用與護理[J].護理實踐與研究,2009（9)∶10-12.

[5]蔣蘭蘭，吳錦丹，任軼飛，等.動態(tài)血糖監(jiān)測在老年2型糖尿病患者胰島素泵強化治療中的應用[J].中國臨床研究,2010（12)∶1102-1103.

Discussion on the Application and Management in Elderly Patients with Type 2 Diabetes Mellitus in Dynamic Blood Sugar Monitoring

HAN Zhujun
Kunming city first People's Hospital,Department of Endocrinology，Kunming 650011，China

ObjectiveTo analyze the application and management of dynamic monitoring of blood glucose in patients with type 2 diabetes in the elderly.MethodsCollected in our hospital in 2010 August-2013 year in August during the application of dynamic monitoring of blood glucose in elderly patients with type 2 diabetes in 468 cases as the research object,using the retrospective analysis of clinical data of patients of the way.ResultsThe results of the study show,the group of 468 patients were successfully completed the monitoring,the monitoring process does not appear obvious discomfort,did not affect the daily activities of the patients,no occurrence of infection,allergies and other adverse reactions;monitoring results show,in 233 patients,hypoglycemia,a total of 315 cases,the longest time of occurrence for five hours,time of onset is mainly ten at night to second days at six a.m.. Conclusion Blood glucose changes of dynamic blood sugar monitoring can better monitoring in elderly patients with type 2 diabetes mellitus,in the application process to strengthen management,to improve the tolerance of patients.

Dynamic glucose monitoring;Type 2 diabetes mellitus;Application;Management

R7

A

1672-4062（2015）03（b）-0092-02

2014-12-20)

韓竺君（1977.6-)，女，浙江寧波人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：糖尿病慢性并發(fā)癥。