姜連發(fā)

黑龍江省五大連池市新發(fā)鄉(xiāng)衛(wèi)生院，黑龍江五大連池 164100

2型糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)不良與糖化血紅蛋白的相關(guān)性研究

姜連發(fā)

黑龍江省五大連池市新發(fā)鄉(xiāng)衛(wèi)生院，黑龍江五大連池 164100

目的進(jìn)行2型糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)不良與糖化血紅蛋白的相關(guān)性研究。方法選取2013年10月—2014年10月于該院住院的2型糖尿病患者30例，作為本次研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行身體檢查、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)評(píng)分、營(yíng)養(yǎng)不良通用篩查工具評(píng)分、生化檢查。結(jié)果NRI評(píng)分低、MUST評(píng)分高、低Alb、低PA是HbA1c不達(dá)標(biāo)的危險(xiǎn)因素；也是夠營(yíng)養(yǎng)不良為因變量、以HbA1c為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，高HbA1c是營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)因素。結(jié)論營(yíng)養(yǎng)不良與2型糖尿病患者HbA1c密切相關(guān)。

2型糖尿病；營(yíng)養(yǎng)不良；糖化血紅蛋白

糖尿病發(fā)病率比較高，在我國(guó)一般人群發(fā)病率1%～2%，特別是老年人，發(fā)病率比較高。而體脂超量、體脂在腹部堆積、體質(zhì)量超標(biāo)等因素都十分不利于糖尿病患者對(duì)血糖進(jìn)行控制，而使得糖尿病患者發(fā)生各類并發(fā)癥[1]。因此，該次主要進(jìn)行2型糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)不良與糖化血紅蛋白的相關(guān)性研究，選取2013年10月—2014年10月于該院住院的2型糖尿病患者共30例，作為該次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院住院的2型糖尿病患者30例，作為該次研究對(duì)象，其中男性患者有16例，女性患者有14例，年齡48～65歲，平均年齡為52.34歲，所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),并且此次研究排除嚴(yán)重的肝腎類疾病，心血管疾病，神經(jīng)類疾病等。

1.2 營(yíng)養(yǎng)情況評(píng)估

①身體檢查，采用專用器械，對(duì)患者的身高、體重等進(jìn)行測(cè)量，以及對(duì)患者脂肪厚度進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量部位包括肱三頭肌、皮下脂肪、上臂等。

②生化檢查，采集接受試驗(yàn)的患者，早晨起來之后空腹肘靜脈血以及尿液。FPG、淋巴細(xì)胞總數(shù)、Alb、采用美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特AU5800全自動(dòng)生化分析儀器進(jìn)行測(cè)定，尿微量白蛋白給予動(dòng)態(tài)散射比濁的方法進(jìn)行測(cè)定，HbA1c給予免疫比濁的方法進(jìn)行測(cè)定，PA給予ELISA的方法進(jìn)行測(cè)定。

③營(yíng)養(yǎng)不良通用篩查工具評(píng)分，有三個(gè)方面，包括BMI、疾病對(duì)進(jìn)食狀態(tài)的影響、最近體質(zhì)量丟失情況。

④營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)評(píng)分，營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)評(píng)分=1.529×血清白蛋白濃度+41.7×當(dāng)前體質(zhì)量。大于100為營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)成長(zhǎng)，小于或者等于100為營(yíng)養(yǎng)不良。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于2型糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)狀況與HbA1c的相關(guān)性進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

進(jìn)行試驗(yàn)過程中全部數(shù)據(jù)選擇SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中利用（±s)表示計(jì)量數(shù)據(jù)，利用t檢驗(yàn)進(jìn)行方法的分析，以P＞0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

NRI評(píng)分低、MUST評(píng)分高、低Alb、低PA是HbA1c不達(dá)標(biāo)的危險(xiǎn)因素；也是夠營(yíng)養(yǎng)不良為因變量、以HbA1c為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，高HbA1c是營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)因素。

3 討論

脂肪對(duì)人體的好處諸多，其不僅可以幫助人體將能量?jī)?chǔ)存，并且還可以將內(nèi)分泌組織進(jìn)行活躍，是胰島素抵抗的最直接的因素。肥胖者較常人而言更容易患上糖尿病，但是目前對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良與糖尿病之間的研究尚少[2]。根據(jù)相關(guān)研究表示，先天性全身脂肪營(yíng)養(yǎng)不良患者常同時(shí)存在糖耐量異常以及糖尿病。對(duì)于糖尿病患者而言，經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)為進(jìn)行性蛋白質(zhì)熱量的營(yíng)養(yǎng)不良，而對(duì)于糖尿病合并腎臟患者而言，此種現(xiàn)象更為明顯。由于營(yíng)養(yǎng)不良容易引發(fā)對(duì)胰腺β細(xì)胞的損傷作用增強(qiáng)，營(yíng)養(yǎng)不良者通常情況下都伴有不同程度的維生素缺乏以及腎臟功能低下，另外，如果是嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者，還會(huì)導(dǎo)致免疫地低下，容易被病毒侵襲，導(dǎo)致β細(xì)胞損傷[3]。

該次研究結(jié)果表示，發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良在2型糖尿病的患者當(dāng)中十分普遍，并且2型糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)狀況的各指標(biāo)等均與糖化血紅蛋白的關(guān)系十分密切。并且糖尿病患者長(zhǎng)期的高血糖也對(duì)營(yíng)養(yǎng)的平衡有著一定的影響。要控制好患者的體重，將糖尿病患者體內(nèi)的總熱量和身體所消耗熱量進(jìn)行控制，只有將其體內(nèi)熱量進(jìn)行控制，才能夠確保其體重正常。此外，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，能夠促進(jìn)身體對(duì)葡萄糖的利用，降低血糖、血脂。因此，可以讓患者根據(jù)自己的喜好做適量的運(yùn)用。一般以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如太極拳、快走、慢跑等。患者每天可以鍛煉30 min左右，在運(yùn)動(dòng)后1 h左右進(jìn)食，切勿空腹進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，避免低血糖等情況出現(xiàn)，只有根據(jù)以上措施，才能夠更好的控制HbA1c以及血糖，提高患者的治療效果以及生活質(zhì)量。

[1]李發(fā)貴,孫宗正,吳兆芳,等.2型糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)不良與糖化血紅蛋白的相關(guān)性研究[J].山東醫(yī)藥,2011,51(37)∶54-55.

[2]郭紅,馬蘭紅.兒童營(yíng)養(yǎng)不良性貧血糖化血紅蛋白的變化[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,23(11)∶129-131.

[3]趙諸慧,沈水仙,支滌靜，等.兒童全身性脂肪營(yíng)養(yǎng)不良伴糖尿病1例報(bào)告[J].臨床兒科雜志,2012,24(12)∶1013-1014.

R749.4

A

1672-4062（2015）03（b）-0075-01

2014-12-18)

姜連發(fā)（1975-)，男，黑龍江五大連池人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：全科醫(yī)學(xué)。