姚秀平

黑龍江省大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江大慶 163515

2型糖尿病患者并發(fā)心血管病的臨床治療探討

姚秀平

黑龍江省大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江大慶 163515

目的對老年2型糖尿病合并心血管病患者的臨床治療措施進(jìn)行研究分析，制定科學(xué)的治療方案。方法選擇2012年5月—2014年5月該院收治的30例2型糖尿病合并心血管病患者進(jìn)行科學(xué)的臨床治療，評價(jià)臨床治療效果。結(jié)果30例患者接受治療后痊愈的有20例，病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的有9例，其余1例患者因治療無效最終死亡。結(jié)論針對老年2型糖尿病合并心血管病患者，給予科學(xué)的飲食治療，配合科學(xué)體育鍛煉，同時(shí)加強(qiáng)對患者的臨床癥狀觀察，能夠取得良好的治療效果。

2型糖尿病;心血管病;臨床治療

心血管疾病通常包括外周血管病、腦卒中以及冠心病等，很容易會(huì)導(dǎo)致2型糖尿病患者發(fā)生死亡，相對于非糖尿病患者而言，2型糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的幾率更高。所以，糖尿病本身特別是高血糖很可能會(huì)造成2型糖尿病患者心血管疾病發(fā)生率的提高，帶來很大的危險(xiǎn)[1]。臨床上必須要高度重視2型糖尿病患者并發(fā)心血管病的治療工作，改善患者的生活質(zhì)量。該次研究通過對2012年5月—2014年5月間入住該院接受治療的30例2型糖尿病合并心血管病患者實(shí)施飲食治療，同時(shí)配合適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及有效的病情監(jiān)測，探討了其臨床治療效果，現(xiàn)將具體研究情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的30例2型糖尿病合并心血管病患者作為本次研究的對象，30例患者中男性患者12例，其余18例為女性患者，所有患者的年齡均處于60～82歲范圍內(nèi)。所有研究對象均被診斷為2型糖尿病合并心血管病，臨床診斷與世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病以及心血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。

1.2 方法

1.2.1 飲食治療針對糖尿病患者，必須要重視飲食治療，特別是患者在出現(xiàn)心血管并發(fā)癥時(shí)，更加需要嚴(yán)格控制患者飲食?；颊咭欢ㄒ?jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行科學(xué)飲食，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)引導(dǎo)患者攝入定量熱量，鼓勵(lì)患者規(guī)律食用三餐，實(shí)行限量進(jìn)食，盡量選擇高纖維素食品，保證患者血糖能夠緩慢而穩(wěn)定地上升，同時(shí)有效避免便秘現(xiàn)象，防止老年患者因?yàn)楸忝仄翚舛l(fā)心慌反應(yīng)，預(yù)防猝死現(xiàn)象。

1.2.2 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鼓勵(lì)患者適當(dāng)參加體育鍛煉，合理控制運(yùn)動(dòng)量，避免患者出現(xiàn)臨床癥狀，防止患者運(yùn)動(dòng)后心電圖出現(xiàn)嚴(yán)重惡化。針對心電圖檢查存在明顯異?；騾⒓舆\(yùn)動(dòng)后發(fā)生不良癥狀的患者，應(yīng)叮囑其立即臥床休息，等到病情緩解后再重新參加體育鍛煉。針對剛剛住院的患者，引導(dǎo)其進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)前，首先對讓其接受血壓監(jiān)測，觀察其心率以及心律是否存在異常，視具體情況對患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)。針對運(yùn)動(dòng)量相對較合理的患者，有規(guī)律地對其開展病情詢問，針對其心電圖進(jìn)行認(rèn)真復(fù)查，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，確保搶救工作能夠及時(shí)有效地開展。

1.2.3 密切觀察病情針對2型糖尿病并發(fā)心血管疾病患者，必須加強(qiáng)病情監(jiān)測，避免患者出現(xiàn)不典型心肌梗死。糖尿病并發(fā)心血管疾病患者很容易發(fā)生植物神經(jīng)病變，在出現(xiàn)植物神經(jīng)病變的過程中，植物神經(jīng)纖維會(huì)產(chǎn)生脫髓鞘變化，導(dǎo)致傳導(dǎo)功能出現(xiàn)障礙。假如患者出現(xiàn)心肌缺血現(xiàn)象或者發(fā)生心肌梗死，酸性代謝產(chǎn)物無法順利將其對神經(jīng)末梢的刺激傳導(dǎo)至準(zhǔn)確的脊髓節(jié)段，通常會(huì)引發(fā)無痛性心肌梗死。在這種情況下，如單單依靠胸痛癥狀對患者進(jìn)行心絞痛判斷或者鑒定患者是否出現(xiàn)心肌梗死，實(shí)際上是不科學(xué)的，臨床上必須要實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的表情變化以及呼吸變化等，嚴(yán)格監(jiān)測患者血壓狀況，觀察其心率以及心律是否出現(xiàn)異常變化，如發(fā)現(xiàn)異常則應(yīng)立即采取針對性措施進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

30例患者通過接受飲食治療、科學(xué)運(yùn)動(dòng)以及有效的病情監(jiān)測，取得痊愈的有20例，占總?cè)藬?shù)的66.7%，病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的有9例，占總?cè)藬?shù)的30%，其余1例患者因治療無效最終死亡，本次研究中取得的總體治療有效率為96.7%，療效十分顯著。

3 討論

老年2型糖尿病大多是在遺傳因素以及環(huán)境因素的綜合作用下引發(fā)的，飲食習(xí)慣與老年2型糖尿病患者的血管病變之間存在密切關(guān)系。因?yàn)槔夏晏悄虿』颊咄ǔ?huì)存在新陳代新緩慢、糖耐量低下等問題，老年人的活動(dòng)量相對較少，造成其糖利用率相對較低，因此，臨床上必須要重視患者的飲食控制。治療過程中，應(yīng)該根據(jù)患者的具體病情發(fā)展情況，對其熱能攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制，科學(xué)分配三大營養(yǎng)素?zé)崮鼙壤?，通過這種方式促進(jìn)胰島素細(xì)胞壓力的減輕，避免其負(fù)擔(dān)過大，導(dǎo)致癥狀出現(xiàn)惡化，避免嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥。

患者出現(xiàn)2型糖尿病前通常會(huì)存在胰島素抵抗現(xiàn)象，該現(xiàn)象又可稱為代謝綜合征，如果患者出現(xiàn)長時(shí)間的代謝綜合征，就很容易惡化成為2型糖尿病。此外，引發(fā)代謝綜合征的各項(xiàng)危險(xiǎn)因素會(huì)造成患者心血管并發(fā)癥發(fā)生率的增加?，F(xiàn)階段針對糖尿病的臨床診斷已經(jīng)形成新的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)此診斷標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)開始被應(yīng)用于糖尿病患者臨床診斷工作中。糖尿病患者很容易同時(shí)出現(xiàn)網(wǎng)膜病變、微血管疾病等臨床并發(fā)癥，導(dǎo)致嚴(yán)重的血管并發(fā)癥[2]。臨床上必須不斷加強(qiáng)2型糖尿病合并心血管病患者的病情觀察，對其實(shí)施科學(xué)的病情控制，同時(shí)，引導(dǎo)患者進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)患者體質(zhì)，促進(jìn)臨床治療效果的提高。

綜上，針對老年2型糖尿病合并心血管病患者，實(shí)施科學(xué)的飲食治療，引導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉，同時(shí)加強(qiáng)對患者的臨床癥狀觀察，能夠取得良好的治療效果，值得推廣應(yīng)用。

[1]閆巍,王全錄,鄭崢.老年2型糖尿病患者發(fā)生低血糖的原因及預(yù)防措施[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,11(3)∶87-88.

[2]李桂蓮,李會(huì)燕.老年糖尿病腎病低血糖的預(yù)防及護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(5)∶96-97.

R587

A

1672-4062（2015）03（b）-0074-01

2014-12-28)

姚秀平（1972-)，黑龍江大慶人，本科，主治醫(yī)師，主要從事心血管內(nèi)科醫(yī)療工作。