王春波

佳木斯市結(jié)核病防治所，黑龍江佳木斯 154004

肺結(jié)核合并糖尿病的防治研究

王春波

佳木斯市結(jié)核病防治所，黑龍江佳木斯 154004

近年來(lái)，肺結(jié)核合并糖尿病患者數(shù)量逐年增加，其兩者是相互依存、相互影響以及共同存在的關(guān)系。其病在給患者身心健康帶來(lái)重大威脅時(shí)，也增加臨床治療的難度。因此在臨床治療中，選用有效、符合患者病情需要的治療方式，才是治療的關(guān)鍵，這樣才能有效控制患者的病疫情。該文將會(huì)對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的研究，希望為防治提供，以期在今后的防治工作起到有效的建議。

肺結(jié)核；糖尿病；防治策略

在當(dāng)下糖尿病的患病率不斷攀升，幾乎以100∶60的比例出現(xiàn)，即在100個(gè)正常人中，就有60個(gè)是糖尿病患者，只是其惡化的程度有所不同。而肺結(jié)核是一種慢性傳染疾病，在我國(guó)的發(fā)病率極高，其對(duì)患者的本身和國(guó)家都帶來(lái)嚴(yán)重的影響。在臨床治療中，一旦兩者相合并就會(huì)造成惡性循環(huán)，加快病情惡化的速度以及診斷、治療的難度。當(dāng)下，對(duì)于此病的治療還處于研究階段，尚未發(fā)現(xiàn)確切、有針對(duì)性的治療效果，因此想要對(duì)此病進(jìn)行有效控制，必須加強(qiáng)對(duì)其的研究，以此取得更好的控制策略。

1 糖尿病與肺結(jié)核存在的關(guān)系

肺結(jié)核主要是通過破壞人體的新陳代謝進(jìn)而損害人體機(jī)能，從而對(duì)糖尿病產(chǎn)生惡劣的影響。肺結(jié)核會(huì)致使人體溫度的升高，阻礙人體器官的正常遠(yuǎn)行，尤其是對(duì)胰島素調(diào)節(jié)功能的阻礙，從而致使胰島分解功能喪失，加快良性尿糖轉(zhuǎn)化為惡性尿糖的時(shí)間，使糖尿病病情進(jìn)一步加重；而且還會(huì)引起糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒現(xiàn)象，其會(huì)造成患者的胰島組發(fā)生異常；用于控制肺結(jié)核病情惡化的藥物，由于其對(duì)糖代謝以及降糖有著一定抑制作用，從而致使患者額肝臟功能受到破壞，擾亂糖正常代謝，這些主要是致使肺結(jié)核對(duì)糖尿病影響的因素。

糖尿病對(duì)肺結(jié)核影響，在大量的臨床實(shí)踐中，證明糖尿病對(duì)肺結(jié)核也有較大的影響，其中血糖增高、營(yíng)養(yǎng)不良以及代謝紊亂是致使肺結(jié)核惡化的主要原因。其主要表現(xiàn)大致可以分為以下四點(diǎn)：第一由于蛋白代謝紊亂，使?fàn)I養(yǎng)不良，從而抗體減少，細(xì)胞的免疫功能也逐漸下降，嚴(yán)重會(huì)致使免疫功能的喪失，因此容易引起肺結(jié)核；第二由于維生素A與維生素B的缺乏，會(huì)使患者的呼吸道抵抗力遭到削弱，從而加快肺結(jié)核的感染會(huì)讓蔓延；第三由于糖尿病微血管的病變，致使肺通氣血流比例失衡，從而危急肺部，致使結(jié)核桿菌滋生；第四脂肪的代謝紊亂，血脂升高，從而致使微循環(huán)產(chǎn)生障礙，為結(jié)核菌的滋生提供了一個(gè)有利條件。

2 治療方法的研究

2.1 飲食治療

在臨床治療過程中，采用飲食治療可以有效控制肺結(jié)核合并糖尿病惡化的情況，因?yàn)榭梢酝ㄟ^制度科學(xué)的飲食方案，有效的減輕胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)。其科學(xué)飲食方案主要是根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行確定，如患者的體重、運(yùn)動(dòng)情況以及每天消耗的總熱量。最后根據(jù)均衡飲食的方式，將其總熱量分配到時(shí)中糖、脂肪、蛋白質(zhì)中去。為防止低血糖的出現(xiàn)，應(yīng)結(jié)合實(shí)際的情況進(jìn)行及時(shí)的控制，對(duì)于一些肺結(jié)核合并糖尿病嚴(yán)重的患者，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)母咧臼澄?，以此避免患者出現(xiàn)過度消瘦的現(xiàn)象，從而影響到治療的有序進(jìn)行。

2.2 免疫治療

在臨床治療過程中，增強(qiáng)患者的機(jī)體沒有功能才是治療肺結(jié)核合并糖尿病疾病的最根本方法。肺結(jié)核合并糖尿病患者的機(jī)體免疫功能由于長(zhǎng)期受到損害，其免疫遭到大幅度的削弱，從而致使患者無(wú)法通過自身免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)來(lái)預(yù)防、抵抗其他病毒的入侵，進(jìn)而致使病情進(jìn)一步的惡化，因此增強(qiáng)患者機(jī)體免疫功能才是治療的關(guān)鍵點(diǎn)。在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)糖尿病的控制，并可以根據(jù)患者的病情，采用相應(yīng)的免疫制劑等來(lái)調(diào)節(jié)活躍細(xì)胞，一次恢復(fù)機(jī)體的免疫系統(tǒng)功能，從而促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)。

2.3 藥物治療

藥物治療是臨床治療中最為常用的治療方式，即在患病的前期，通過口服降血糖的藥物對(duì)其進(jìn)行控制，如使用葡萄糖甘酶抑制劑等。在治療中，如果采用普通的藥劑無(wú)法對(duì)患者的病情進(jìn)行有效控制，可以通過注射胰島素來(lái)協(xié)助機(jī)體分解多余的糖類，以此保證糖代謝的相對(duì)平衡。采用胰島素進(jìn)行治療可以有效緩解B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，從而為功能的恢復(fù)提功能良好的環(huán)境。當(dāng)在治療過程中，若患者的體重出現(xiàn)下降，對(duì)降血糖藥敏感以及容易出現(xiàn)低血糖的患者，應(yīng)給予足夠的重視，以此取得更好的治療效果[1]。

3 總結(jié)

綜上，在當(dāng)下肺結(jié)核合并糖尿病的發(fā)病率高，且在臨床治療過程中并沒有確切、有針對(duì)性的治療方法，但可以知道其與糖尿病的代謝失調(diào)有重要關(guān)系。其兩者是相互依存、相互影響以及共同存在的關(guān)系，兩者一旦合并就會(huì)增加診斷和治療的難度以及對(duì)人體機(jī)能破壞的能力明顯加強(qiáng)，對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生重大的影響[2]。肺結(jié)核合并糖尿病的治療是一個(gè)循環(huán)漸進(jìn)的過程，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定治療方案，并根據(jù)方案完成每一個(gè)階段的治療，但首先要采用綜合的措施對(duì)糖尿病進(jìn)行控制，以防止其進(jìn)一步的惡性，以免影響到對(duì)肺結(jié)核的治療，最后采用抗結(jié)核治療。從而加快患者的機(jī)體免疫功能的恢復(fù)，取得更好的治療效果[3]。

[1]羅凱.肺結(jié)核合并糖尿病的防治[J].臨床肺科雜志，2011，1(1)：12-13.

[2]楊素蘭,馬洪波.初診2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能觀察[J].醫(yī)師進(jìn)修雜志，2010,5(21)：16-17.

[3]劉英其,王云南,關(guān)玉華.肺結(jié)核患者合并糖尿病的逐年發(fā)病趨勢(shì)調(diào)查及分析[J].廣州醫(yī)藥，2010,1(4)56-57.

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1672-4062（2015）03（b）-0069-01

2014-12-29)

王春波（1977-)，女，山東東平人，本科，主治醫(yī)師，研究方向∶疾病控制。