宋艷麗

黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江齊齊哈爾 162400

左乙拉西坦聯(lián)合卡馬西平與托吡酯治療難治性癲癇合并糖尿病的臨床研究

宋艷麗

黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江齊齊哈爾 162400

目的探討左乙拉西坦聯(lián)合卡馬西平和托吡酯治療難治性癲癇合并糖尿病的臨床治療效果。方法選取在我院住院治療的難治性癲癇合并糖尿病患者80例，隨機分為治療組與對照組，分別給予不同的治療措施，對兩組患者的臨床治療效果進行對比分析。結(jié)果治療組患者的臨床療效明顯高于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。兩組患者在治療前的發(fā)作次數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)，治療后治療組患者的發(fā)作次數(shù)明顯低于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。對照組患者中有6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療組患者中5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)。結(jié)論左乙拉西坦聯(lián)合卡馬西平和托吡酯治療難治性癲癇合并糖尿病的臨床治療效果較好，能夠有效降低癲癇發(fā)作的次數(shù)，具有較高的安全性，值得在臨床治療中應(yīng)用。

左乙拉西坦；馬西平；托吡酯；難治性癲癇；臨床療效

癲癇指的是陣發(fā)性短暫腦部機能失調(diào)疾病，具有突發(fā)性，能夠自動停止，伴有顯著的反復(fù)發(fā)作特點，伴有或久或暫的神經(jīng)障礙和意識喪失的抽搐發(fā)作等臨床表現(xiàn)，難治性癲癇是最嚴重的一種類型[1]。部分患者在通過使用常規(guī)藥物治療2年以上仍無法得到有效的治療，通常每月發(fā)作次數(shù)超過4次，發(fā)作為難治性癲癇疾病，對患者的身體健康和生存質(zhì)量造成了嚴重的影響。若癲癇患者伴糖尿病，必須要控制好藥物用量，該研究2013年4月—2014年4月間該院收治的難治性癲癇合并糖尿病患者80例為研究對象，對左乙拉西坦聯(lián)合卡馬西平和托吡酯治療難治性癲癇合并糖尿病患者的臨床治療效果進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院住院治療的難治性癲癇合并糖尿病患者80例，均符合《神經(jīng)外科于癲癇》中難治性癲癇的診斷標準[2]。該組患者其中男性患者37例，女性患者43例，最小年齡為14歲，最大年齡為72歲，平均年齡為（42.4±2.6)歲，最短病程2年，最長病程6年，平均病程為（3.38±2.04)年。該組80例患者均為2型糖尿病，病程為2～19年，平均病程為（7.9±0.8)年，將80例患者隨機分為治療組40例與對照組40例。兩組患者的性別、年齡、體征、職業(yè)、病程以及臨床表現(xiàn)等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予卡馬西平聯(lián)合托吡酯進行治療，托吡酯的用藥劑量由0.5～1.0 mg/（kg·d)逐漸增加到4～8 mg/（kg·d)，卡馬西平的用藥劑量由5 mg/（kg·d)逐漸增加到15～20 mg/（kg·d)。治療組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上給予左乙拉西坦進行治療，用藥起始劑量為10～20mg/（kg·d)，分2次口服，每2周劑量增加10 mg/（kg·d)，在4周內(nèi)劑量增加到30～40 mg/（kg·d)。監(jiān)測兩組肝腎系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)，記錄癲癇發(fā)作次數(shù)。

1.3 療效評定

①治愈：經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀消失，癲癇發(fā)作時間超出治療前最長間隔期2倍；②顯效：經(jīng)過治療后，患者的癲癇發(fā)作次數(shù)降低超過75%；③有效：經(jīng)過治療后，患者的癲癇發(fā)作次數(shù)降低超過50%；④無效：經(jīng)過治療后，患者的癲癇發(fā)作次數(shù)降低低于50%，或者是臨床癥狀加重；⑤總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/該組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

該次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組難治性癲癇患者的臨床療效

對照組患者中有22例患者為治愈，占55.00%，有11例患者為顯效，占27.50%，有4例患者為有效，占10.00%，有3例患者為無效，占7.50%，臨床總有效率為92.50%。治療組患者中有26例患者為治愈，占65.00%，有8例患者為顯效，占20.00%，有6例患者為有效，占15.00%，無無效患者，臨床總有效率為100%。治療組患者的臨床療效明顯高于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。

2.2 比較兩組難治性癲癇患者的治療前后發(fā)作次數(shù)

對照組患者在治療前的發(fā)作次數(shù)為（16.12±2.87)次/月，治療后發(fā)作次數(shù)為（9.06±2.41)次/月，治療組患者在治療前的發(fā)作次數(shù)為（17.09±3.67)次/月，治療后發(fā)作次數(shù)為（5.11±2.16)次/月。兩組患者在治療前的發(fā)作次數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)，治療后治療組患者的發(fā)作次數(shù)明顯低于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。

2.3 比較兩組難治性癲癇患者的不良反應(yīng)

對照組患者中有6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，占15.00%，治療組患者中5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，占12.50%，兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)。

3 討論

大部分癲癇患者通過常規(guī)的藥物治療能夠?qū)Σ“Y進行控制和治療，少數(shù)患者由于病情較長，逐步發(fā)展為難治性癲癇疾病，給患者的臨床治療造成了嚴重影響。托吡酯和卡馬西平是臨床治療中較為常見的抗癲癇藥物，但是臨床治療的效果較差。左乙拉西坦是新一代抗癲癇藥物，是吡咯烷酮衍生物的一種，能夠和中樞神經(jīng)的突出囊泡蛋白2A相結(jié)合，對突出囊泡內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)釋放進行調(diào)控，對神經(jīng)元異常放電的傳導(dǎo)現(xiàn)象進行阻止，達到抗癲癇的治療效果[3]。通過該研究表明，使用左乙拉西坦聯(lián)合卡馬西平和托吡酯進行治療具有良好的臨床效果，安全性較高，適宜用于癲癇合并糖尿病患者的治療中，值得在臨床治療中應(yīng)用。

[1]胡楊武,譚啟富.藥物難治性癲癇手術(shù)治療[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2014,8(6)∶860-861.

[2]劉獻增,梁冶矢.難治性癲癇的發(fā)病機制與治療對策[J].山東醫(yī)藥,2012,52 (8)∶2-5.

[3]曾高,焦風,劉波，等.難治性癲癇的外科治療(附30例報告)[J].山東醫(yī)藥,2012,52(8)∶38-40.

R742.1

A

1672-4062（2015）03（b）-0045-01

2014-12-22)

宋艷麗（1975-)，女，黑龍江泰來人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事神經(jīng)內(nèi)科工作。