馮金

遼寧電力中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧沈陽(yáng) 110002

46例老年2型糖尿病應(yīng)用普通胰島素與諾和力治療的效果對(duì)照

馮金

遼寧電力中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧沈陽(yáng) 110002

目的討論老年2型糖尿病應(yīng)用普通胰島素與諾和力治療的效果對(duì)照，為日后的臨床治療提供參考。方法選擇2013年3月—2014年2月收治的46例老年2型糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者23例。觀察組患者給予諾和力治療，對(duì)照組患者給予普通胰島素治療，選擇諾和靈治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果經(jīng)過(guò)臨床治療，觀察組患者顯效11例（47.8%)，有效8例（34.%)，無(wú)效4例（17.4%)，總有效率為82.6%；對(duì)照組患者顯效8例（34.8%)，有效7例（30.4%)，無(wú)效8例（34.8%)，總有效率為65.2%，兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論老年2型糖尿病患者在臨床上比較常見(jiàn)，普通胰島素的應(yīng)用雖然可以見(jiàn)效，但臨床療效并不理想，需長(zhǎng)期注射。應(yīng)用諾和力治療，以葡萄糖濃度依賴的方式調(diào)節(jié)血糖，直接保護(hù)β細(xì)胞,增加胰島素分泌和減少α細(xì)胞不當(dāng)?shù)囊雀咛撬胤置?通過(guò)提高飽腹感和減少熱量攝入而降低體重,降低收縮壓.越早應(yīng)用越好。但諾和力的缺點(diǎn)在于價(jià)格比較昂貴，因此臨床上的藥物選用，還是應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行治療。

老年；糖尿?。黄胀ㄒ葝u素；諾和力

研究顯示與人普通胰島素相比，速效胰島素類似物能更有效的改善糖化血紅蛋白水平，持續(xù)降低患者的餐后血糖，提高患者的治療滿意率和改善患者的生活質(zhì)量。隨著時(shí)間的推移，胰島素的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，并且對(duì)患者的影響也在加深。臨床上的胰島素類型較多，普通胰島素是多數(shù)患者的選擇，而價(jià)格昂貴的胰島素則選擇較少，畢竟涉及到經(jīng)濟(jì)條件。為討論老年2型糖尿病應(yīng)用普通胰島素與諾和力治療的效果對(duì)照，現(xiàn)分析2013年3月—2014年2月間該院收治的46例老年2型糖尿病患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的46例老年2型糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者23例。觀察組：男性患者為13例，女性患者為10例；患者年齡在55～85歲之間，平均年齡為（65.3±1.6)歲；患者病程在1～16年之間，平均病程為（8.6±1.6)年。對(duì)照組：男性患者為12例，女性患者為11例；患者年齡在54～86歲之間，平均年齡為（65.1±1.4)歲；患者病程在2～16年之間，平均病程為（8.7±1.3)年。

1.2 方法

觀察組患者給予諾和力治療，對(duì)照組患者給予普通胰島素治療，選擇諾和靈治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。初始泵用胰島素劑量由?？漆t(yī)生根據(jù)患者血糖水平、并發(fā)癥、體重、既往用藥情況、運(yùn)動(dòng)情況等綜合計(jì)算確定[1]。根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)FPG＜10 mmol/L者，按(0.2～0.5)/U（kg·d)計(jì)算胰島素日總量，F(xiàn)PG≥10 mmol/L者，按(0.6～1.0)/U（kg·d)計(jì)算日總量[2]，基礎(chǔ)量與餐前量各50%，基礎(chǔ)率設(shè)定為4段(02∶00-08∶00、08∶00-14∶00、14∶00-20∶00、20∶00-02∶00)[3]，餐前量按4：2：3的比例分配于早中晚三餐前(人胰島素于餐前15 min皮下泵入，諾和力胰島素于餐前即刻皮下泵入)。

1.3 療效判斷標(biāo)注

在該次研究中，設(shè)定顯效、有效、無(wú)效3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者經(jīng)過(guò)治療后，血糖穩(wěn)定，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，飲食、睡眠質(zhì)量較高。有效：患者治療前、后差異明顯，治療后的效果比較理想，家屬滿意度較高，患者自身感覺(jué)良好，生活質(zhì)量較高。無(wú)效：經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，患者身體恢復(fù)并不理想，血糖不穩(wěn)定，需采用其他藥物治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該研究中應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

具體結(jié)果如表1所示。經(jīng)過(guò)臨床治療，觀察組患者顯效11例（47.8%)，有效8例（34.%)，無(wú)效4例（17.4%)，總有效率為82.6%；對(duì)照組患者顯效8例（34.8%)，有效7例（30.4%)，無(wú)效8例（34.8%)，總有效率為65.2%，兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

3 討論

老年2型糖尿病患者在臨床上比較常見(jiàn)，普通胰島素的應(yīng)用雖然可以見(jiàn)效，但臨床療效并不理想，需長(zhǎng)期注射。應(yīng)用諾和力治療，以葡萄糖濃度依賴的方式調(diào)節(jié)血糖，直接保護(hù)β細(xì)胞,增加胰島素分泌和減少α細(xì)胞不當(dāng)?shù)囊雀咛撬胤置?通過(guò)提高飽腹感和減少熱量攝入而降低體重,降低收縮壓.越早應(yīng)用越好。從該研究結(jié)果來(lái)看，諾和力的治療效果依然優(yōu)于普通胰島素，所以，臨床治療2型糖尿病時(shí)，建議選擇諾和力治療。在今后的臨床治療工作中，應(yīng)進(jìn)一步研究胰島素的治療方案，結(jié)合患者的糖尿病嚴(yán)重程度，促進(jìn)血糖的穩(wěn)定和生活質(zhì)量的提升，不僅要降低疾病帶來(lái)的影響，還要為老年患者創(chuàng)造更好的生活環(huán)境。

[1]周蒨,吳曉童,董萍.諾和銳聯(lián)合甘精胰島素強(qiáng)化治療老年2型糖尿病療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2014,40（5)∶48-49.

[2]李貴紅.門(mén)冬胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的臨床療效分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,30（1)∶32-33.

[3]徐建國(guó).門(mén)冬胰島素與人普通胰島素在社區(qū)老年2型糖尿病胰島素泵治療中的療效對(duì)比分析[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2014,9（10)∶145-146.

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1672-4062（2015）03（b）-0008-01

2014-12-18)

馮金（1980-)，女，遼寧沈陽(yáng)人，主治醫(yī)師，本科，從事糖尿病、甲亢研究工作。