王文娟 郭珍

山東省青島大學(xué)附屬醫(yī)院，山東青島 266555

80例急性心肌梗死合并糖尿病酮癥酸中毒病人的護(hù)理措施

王文娟 郭珍

山東省青島大學(xué)附屬醫(yī)院，山東青島 266555

目的探討急性心肌梗死合并糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理方式。方法選取急性心肌梗死合并糖尿病酮癥酸中毒患者80例，隨機(jī)平均分成研究組和對(duì)照組兩組進(jìn)行比較。結(jié)果研究組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論給予患者綜合護(hù)理可以降低并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量。

急性心肌梗死；糖尿?。煌Y酸中毒；護(hù)理措施

隨著我國(guó)居民生活水平的而不斷提高，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)顯著上升的趨勢(shì)，糖尿病是公認(rèn)的導(dǎo)致心血管疾病的重要原因[1]，急性心肌梗死合并糖尿病酮癥酸中毒是臨床較為少見(jiàn)的危重癥，但隨著糖尿病發(fā)病率的上升臨床也表現(xiàn)為增加的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者生命健康，因此臨床對(duì)疾病的早期評(píng)估并給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高疾病的治療效率、減少并發(fā)癥有著重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。為探討急性心肌梗死合并糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理方式，現(xiàn)分析2013年1月—2014年1月間在該院接受治療的急性心肌梗死合并糖尿病酮癥酸中毒患者80例的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院接受治療的急性心肌梗死合并糖尿病酮癥酸中毒患者80例，隨機(jī)平均分成研究組和對(duì)照組，隨機(jī)平均分成研究組和對(duì)照組兩組，每組40例患者，其中研究組男性患者21例，女性患者19例，年齡為62～81歲，平均年齡為(71.02±1.04)歲，糖尿病病程為5個(gè)月～10年，平均病程為(2.11±1.02)年，對(duì)照組男性患者23例，女性患者17例，年齡為61～82歲，平均年齡為(70.96± 1.02)歲，糖尿病病程為7個(gè)月～10年，平均病程為(2.20±1.01)年。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理，主要包括病情監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)患者心電圖、心肌酶、心率、血壓等生命指標(biāo)的變化情況，監(jiān)測(cè)患者血糖、尿糖、血酮、尿酮水平，并記錄患者動(dòng)脈血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)變化。建立靜脈通路：建立兩條靜脈通路，及時(shí)給予患者進(jìn)行常規(guī)抗感染補(bǔ)液和胰島素、利多卡因等藥物，并通過(guò)檢測(cè)尿量和中心靜脈壓調(diào)整輸液速度[2]。

研究組給予患者綜合護(hù)理，主要包括心理護(hù)理：患者突發(fā)急性心肌梗死會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，嚴(yán)重的恐慌可能導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，因此護(hù)理人員通過(guò)科學(xué)及時(shí)的心理疏導(dǎo)快速緩解恐懼心理，并通過(guò)溫柔的語(yǔ)言、輕柔的動(dòng)作安撫患者，同時(shí)為減少心理應(yīng)激應(yīng)將儀器報(bào)警聲、器械操作聲音適當(dāng)調(diào)低，以減輕患者心理壓力。癥狀護(hù)理：根據(jù)患者血流變學(xué)為高黏、高濃、高聚、高凝[3]，以及心肌能量需要量增加，能量代謝增強(qiáng)，耗氧量增加的特點(diǎn)，及時(shí)給予患者鎮(zhèn)靜、吸氧、抗凝、抗心律失常、營(yíng)養(yǎng)心肌治療，在營(yíng)養(yǎng)心肌的同時(shí)為避免出現(xiàn)低血糖給予靜脈輸入極化液治療。并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作流程，對(duì)患者進(jìn)行口腔清潔、皮膚清潔護(hù)理，并對(duì)患者呼吸道、泌尿道、足部進(jìn)行護(hù)理，防止呼吸道感染、糖尿病足，當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難、不能平躺，是心功能衰竭的預(yù)兆，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生給予治療。應(yīng)用抗凝藥物治療時(shí)觀察患者是否發(fā)生鼻出血、皮膚瘀血瘀斑等。健康教育：當(dāng)患者意識(shí)清楚恢復(fù)進(jìn)食后，將急性心肌梗死合并糖尿病酮癥酸中毒的相關(guān)知識(shí)向患者講解，包括戒煙、戒酒、控制體重，飲食以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白、低鹽低脂為主，避免牛奶、豆類(lèi)的過(guò)量攝入，應(yīng)多食蔬菜，遵醫(yī)囑服用藥物。對(duì)比兩組患者并發(fā)癥率、住院時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意率。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，百分率比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

研究組患者并發(fā)癥率為7.50%、住院時(shí)間為(18.84±1.10)d、護(hù)理滿(mǎn)意率為97.50%，研究組均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，見(jiàn)表1。

Nursing Measures for 80 Cases with Acute Myocardial Infarction Complicated by Diabetic Ketoacidosis

WANG Wenjuan GUO Zhen
The Affiliated Hospital of Qingdao University,Qingdao,Shandong Province,266555,China

ObjectiveTo investigate the nursing methods for acute myocardial infarction complicated by diabetic ketoacidosis. Methods 80 cases with acute myocardial infarction complicated by diabetic ketoacidosis were selected and divided into the study group and the control group randomly and equally for comparison.ResultsThe data of the study group were significantly higher than those of the control group,the difference was statistically significant,P＜0.05.ConclusionComprehensive nursing can reduce the incidence of complications and improve the life quality of the patients.

Acute myocardial infarction;Diabetes mellitus;Ketoacidosis;Nursing measures

R587

A

1672-4062（2015）03（b）-0005-02

王文娟（1963-)，女，山東青島人，大專(zhuān)，副主任護(hù)師，研究方向∶內(nèi)分泌護(hù)理。