于海濤

黑龍江省林業(yè)第二醫(yī)院,黑龍江伊春 153100

探析糖化血清白蛋白檢驗(yàn)在糖尿病診治臨床意義

于海濤

黑龍江省林業(yè)第二醫(yī)院,黑龍江伊春 153100

目的 探討糖化血清白蛋白檢驗(yàn)在糖尿病診治中的臨床意義,并對其進(jìn)行評價(jià)。方法 選取該院于2012年4月—2014年5月收治的45例糖尿病患者為實(shí)驗(yàn)組,45例健康體檢者作為對照組,對兩組患者的空腹血糖、糖化血清蛋白、糖化血紅蛋白進(jìn)行檢驗(yàn)。結(jié)果 通過檢驗(yàn),實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、糖化血清蛋白、糖化血紅蛋白,明顯高于對照組空腹血糖、糖化血清蛋白以及糖化血紅蛋白,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。且在不同的空腹血糖的狀態(tài)下,糖化血清白蛋白的變化不受其影響,而患者的糖化血清白蛋白水平與其空腹血糖的相關(guān)性較為明顯。結(jié)論 通過研究發(fā)現(xiàn),糖尿病患者使用糖化血清白蛋白進(jìn)行檢驗(yàn)穩(wěn)定性較好,臨床價(jià)值顯著,值得推廣應(yīng)用。

糖化血清蛋白；糖化血紅蛋白；糖尿病

糖尿病屬于臨床上的常見疾病,隨著人們生活水平的不斷變化,飲食結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整、人口老齡化問題的日益加劇以及醫(yī)療技術(shù)的提高,糖尿病患者的病發(fā)率以及檢出率日益增加[1]。糖尿病患者以高血糖為主要特征,對其血糖水平進(jìn)行檢測,能夠減少糖尿病急和并發(fā)生的發(fā)生以及發(fā)展[2]。本研究將針對空腹血糖、糖化血清白蛋白、糖化血紅白蛋白三者之間的關(guān)系進(jìn)行分析,探討臨床應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2012年4月—2014年5月收治的45例糖尿病患者為為實(shí)驗(yàn)組,45例健康體檢者作為對照組。實(shí)驗(yàn)組患者45例,男性患者19例,女性患者26例,年齡32～74歲,平均年齡(42.7±6.8)歲；對照組患者45例,男性患者17例,女性患者28例,年齡34～75歲,平均年齡(43.7±7.1)歲。兩組患者在性別、年齡等方面對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

所有患者均在早晨空腹時(shí)期,采集其靜脈血5 mL,3 mL放置于干燥管中,2 mL放置于EDTA-K2中,其中,在干燥管3000r/min離心十分鐘時(shí),進(jìn)行空腹血糖和糖化血清白蛋白檢測；同時(shí)將EDTA-K2搖晃均勻后進(jìn)行糖化血紅白蛋白檢測[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,將研究中所得的計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用x2檢驗(yàn),并進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.0時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對兩組進(jìn)行檢驗(yàn),將其空腹血糖、糖化血清蛋白以及糖化血紅蛋白水平變化進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組空腹血糖為(9.13±3.43)mmol/L,糖化血清蛋白為(20.24±5.13)%,糖化血紅蛋白為(8.79±2.09)%,明顯高于對照組空腹血糖(4.97±3.81) mmol/L,糖化血清蛋白(,13.94±6.27)%以及糖化血紅蛋白為(5.21±1.33)%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此外,根據(jù)對實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖情況進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn),當(dāng)空腹血糖>6mmol/L時(shí),其糖化血清白蛋白為(13.97±1.99)%,糖化血紅白蛋白為(5.07±0.91)%；當(dāng)空腹血糖<6mmol/L但<7mmol/L時(shí),其糖化血清白蛋白為(19.01±2.23)%,糖化血紅白蛋白為(8.88±1.74)%。

3 討論

糖化血清白蛋白是在葡萄糖和血漿白蛋白的作用下,出現(xiàn)非酶化反應(yīng)的一種產(chǎn)物,能夠反映患者的平均血糖水平。一般來講,糖化血清白蛋白能夠反映患者在過去的2～3周內(nèi)的血糖控制水平,對其進(jìn)行糖化血清白蛋白檢測,能夠觀察患者血糖短期的變化情況,并能對糖尿病患者血糖變化控制程度變差,出現(xiàn)并發(fā)癥等情況進(jìn)行預(yù)測[4]。糖化血紅白蛋白是在血液中葡萄糖和血紅蛋白作用下的產(chǎn)物,通常與其血糖濃度呈正相關(guān)的關(guān)系。當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)血糖升高情況時(shí),其糖化血紅蛋白的含量也會(huì)相對升高,所以一般情況下,可以間接的顯示出患者血糖濃度的變化,以及機(jī)體糖代謝的具體情況。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,紅細(xì)胞的的壽命平均為120 d,所以其糖化血紅蛋白能夠?qū)颊?～3個(gè)月內(nèi)的血糖水平進(jìn)行反映,當(dāng)紅細(xì)胞的壽命變成平均值的一半時(shí),其血糖水平的數(shù)值與糖化血紅蛋白的數(shù)值最為吻合[5]。

糖化血清白蛋白以及糖化血紅蛋白雖然都能對人體的血糖水平進(jìn)行反映,但存在著很多不同點(diǎn)。例如兩者之間的反應(yīng)患者血糖水平范圍時(shí)間不同,糖化血清蛋白反應(yīng)時(shí)間為2～3周,而糖化血紅蛋白能夠反應(yīng)1～3個(gè)月；兩者之間的靈活程度不同,糖化血清白蛋白能夠與血糖快速的結(jié)合,而糖化血紅蛋白與血糖的結(jié)合速度較為緩慢；兩者之間的穩(wěn)定程度不同,糖化血清白蛋白一般不受血紅蛋白的影響,穩(wěn)定性較好,但糖化血紅蛋白由于自身的特性,常受血紅蛋白的影響,穩(wěn)定相較差[6]。

該研究通過對兩組進(jìn)行檢測發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組空腹血糖為(9.13±3.43) mmol/L,糖化血清蛋白為(20.24±5.13)%,糖化血紅蛋白為(8.79±2.09)%,明顯高于對照組空腹血糖(4.97±3.81) mmol/L,糖化血清蛋白(13.94±6.27)%以及糖化血紅蛋白為(5.21±1.33)%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此外,根據(jù)對實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖情況進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn),當(dāng)空腹血糖>6 mmol/L時(shí),其糖化血清白蛋白為(13.97±1.99)%,糖化血紅白蛋白為(5.07±0.91)%；當(dāng)空腹血糖<6 mmol/L但<7 mmol/L時(shí),其糖化血清白蛋白為(19.01±2.23)%,糖化血紅白蛋白為(8.88±1.74)%,由此可以看出,在不同的空腹血糖的狀態(tài)下,糖化血清白蛋白的變化不受其影響,而患者的糖化血清白蛋白水平與其空腹血糖的相關(guān)性較為明顯。

綜上所述,糖化血清白蛋白和糖化血紅蛋白均能夠?qū)μ悄虿〉那闆r以及并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展進(jìn)行預(yù)測,但糖化血清白蛋白的優(yōu)勢較為明顯。糖化血清白蛋白一般不受患者血紅蛋白的影響,其性質(zhì)相對來說較為穩(wěn)定,同時(shí)根據(jù)相關(guān)國外相關(guān)報(bào)道表明,糖化血清白蛋白能夠更為顯著的且及時(shí)的顯示出患者血糖水平的變化,尤其是對于血糖波動(dòng)比較大的初步診斷為糖尿病的患者。因此,糖化血清白蛋白檢測對于糖尿病的血糖變化顯示更為明顯,能夠?qū)颊叩牟∏樽龀黾皶r(shí)的診治,且方便對糖尿病的發(fā)展情況進(jìn)行預(yù)后判斷,對于糖尿病的診治和控制具有重要的臨床意義,值得推廣使用。

[1] 李青,包玉倩,潘潔敏,等.新診斷2型糖尿病患者糖化血清白蛋白水平與胰島β細(xì)胞功能的關(guān)系[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2012,92(12):814-817.

[2] 張崇林.糖化血清白蛋白檢測對糖尿病診斷的臨床價(jià)值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014(4):722-723.

[3] 吳冀川,李蓬秋,劉麗梅,等.住院2型糖尿病患者糖化血清白蛋白的臨床意義及影響因素[J].中國綜合臨床,2013,29(12):1240-1243.

[4] 賈靜,吳松華.糖化血清白蛋白在2型糖尿病人群中檢測的臨床價(jià)值[J].河北中醫(yī),2012,34(6):946-949.

[5] 王治海.糖化血清白蛋白檢測的研究進(jìn)展及臨床應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2013(9):21-22.

[6] 張希堯,王晶,崔璨,等.糖化血清白蛋白在2型糖尿病監(jiān)測及診斷中的應(yīng)用觀察[J].臨床內(nèi)科雜志,2013,30(6):384-386.

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1672-4062(2015)06(b)-0167-02

2015-03-26)

于海濤 （1974-），男，遼寧法庫人,本科，副主任醫(yī)師，研究方向：臨床檢驗(yàn)。