楊建紅，周 婕，劉 華，晁衛(wèi)紅，劉 丹，萬 莉，何淑慧，高鶴菲，呂文珺，史園園（江西省南昌市洪都中醫(yī)院 急診科，江西南昌330000）

隔物灸敷貼中脘穴治療急性酒精中毒并發(fā)癥臨床護(hù)理研究

楊建紅，周 婕，劉 華，晁衛(wèi)紅，劉 丹，萬 莉，何淑慧，高鶴菲，呂文珺，史園園（江西省南昌市洪都中醫(yī)院 急診科，江西南昌330000）

目的：探討對(duì)急性酒精中毒伴有并發(fā)癥患者的臨床護(hù)理。方法：采用隨機(jī)抽樣分組對(duì)照的研究方法，將60例急性酒精中毒患者分為觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組踝外翻按照急性酒精中毒常規(guī)治療護(hù)理，采取催吐、洗胃、吸氧、監(jiān)測(cè)生命體征、對(duì)癥治療、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、健康教育配合隔物灸貼敷中脘穴措施，減少并發(fā)癥發(fā)生；對(duì)照組按照常規(guī)治療護(hù)理。結(jié)果：觀察組踝外翻30例患者中有效6例，1例患者出現(xiàn)輕度頭暈癥狀，無惡心嘔吐，不良反應(yīng)情況發(fā)生率為3.3%。常規(guī)組30例患者中有效4例，8例患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.6%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率踝外翻明顯低于常規(guī)組。結(jié)論：通過對(duì)急性酒精中毒患者的臨床護(hù)理，可以達(dá)到提高療效、縮短療程、減少并發(fā)癥的目的。

急性酒精中毒；并發(fā)癥；隔物灸；護(hù)理

急性重度酒精中毒屬中醫(yī)“酒厥”范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，酒乃水谷之悍氣，過量飲入則內(nèi)擾神明，出現(xiàn)醉酒癥候［1］。酒為濕熱之品，飲酒太過，酒毒損及脾胃，上擾心神，下滲腎絡(luò)，甚則酒毒精蘊(yùn)極化火，火熱灼陽，陰損及陽，氣陰兩傷。飲酒進(jìn)入胃，胃為陽明燥土，性喜柔潤，而且酒性悍猛，必然影響胃之腐熟，通降水谷之功能。故見惡心、嘔吐，噯氣腹脹。大多數(shù)患者在醉酒后第二天仍然有惡心、嘔吐、納呆、水則入吐等消化系統(tǒng)功能紊亂。該病起病急，進(jìn)展快，及時(shí)治療可改善癥狀，也可減少并發(fā)癥發(fā)生。筆者護(hù)理急性酒精中毒患者60例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年6月～2015年6月收治的急性酒精中毒患者60例，其中男52例，女8例，平均年齡32歲。分為觀察組踝外翻和對(duì)照組各30例，其中觀察組踝外翻男25例，女5例，平均年齡31歲；對(duì)照組男27例，女3例，平均年齡33歲。飲酒品種為啤酒、葡萄酒、白酒或混合飲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：一次飲入過量酒類飲料或乙醇（酒精）引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)由興奮轉(zhuǎn)為抑制的狀態(tài)，稱為急性乙醇中毒或急性酒精中毒，俗稱醉酒。由急診科留觀、內(nèi)科住院急性酒精中毒患者均納入。其中孕婦禁用、皮膚破損、潰爛部位禁用。過敏體質(zhì)或?qū)Ρ井a(chǎn)品過敏者慎用。

1.3 治療方法：觀察組踝外翻按照急性酒精中毒常規(guī)治療護(hù)理：采取催吐、洗胃、吸氧、監(jiān)測(cè)生命體征、對(duì)癥治療、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、健康教育配合隔物灸貼敷中脘穴措施，減少并發(fā)癥發(fā)生，觀察組踝外翻按照常規(guī)治療催吐后立即對(duì)中脘穴貼敷（古納斯隔物灸是一種新型采用納米遠(yuǎn)紅外技術(shù)與名貴中藥精制而成的新型自熱貼膏。在醫(yī)用膠布和無紡布之間固定有自熱包，自熱包的粘貼面為全封閉面從而保證療效），每日一貼，每次6h，連續(xù)3d為1個(gè)療程；對(duì)照組按照常規(guī)治療護(hù)理。記錄每例患者飲酒量、中毒程度、意識(shí)狀態(tài)、呼吸、血壓、脈搏、生理及病理反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)（納差、水入則吐）等。

1.4 護(hù)理措施：洗胃可先采用催吐法，直接刺激患者咽部進(jìn)行催吐，使胃內(nèi)容物嘔出，減少乙醇的吸收［2］。已有嘔吐者可不用。催吐不成功者采用洗胃機(jī)洗胃。保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰，按醫(yī)囑吸氧。

補(bǔ)液：用5%葡萄糖加西咪替丁0.6g，保護(hù)胃黏膜。用5%葡萄糖加維生素B60.2g靜脈滴注，促進(jìn)乙醇的排泄。

并發(fā)癥處理：觀察組踝外翻按照常規(guī)治療催吐后，取一張隔物灸立即對(duì)中脘穴貼敷，每日一貼，每次6h，連續(xù)3d為1個(gè)療程。

保障安全：采取保護(hù)性措施床擋，躁動(dòng)者使用約束帶。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：就診24h內(nèi)意識(shí)恢復(fù)，癥狀完全消失。有效：就診24～48h內(nèi)意識(shí)完全恢復(fù)，頭痛頭暈癥狀減輕，無惡心嘔吐。無效：就診48h后意識(shí)未完全恢復(fù)，或有明顯癥狀（頭痛、頭暈、惡心、嘔吐或嘔血等），無效為不良反應(yīng)情況。

2 結(jié)果

觀察組踝外翻30例患者中有效6例，1例患者出現(xiàn)輕度頭暈癥狀，無惡心嘔吐，不良反應(yīng)情況發(fā)生率為3.3%。常規(guī)組30例患者中有效4例，8例患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.6%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率踝外翻明顯低于常規(guī)組。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，酒為濕熱之品，飲酒太多，酒毒損及脾胃，上擾心神。病機(jī)為酒毒傷及脾臟，不能運(yùn)化水濕，水熱互結(jié)于中焦，易造成脾胃虛寒，故大部分患者經(jīng)搶救后仍出現(xiàn)惡心、嘔吐、納呆、水入則吐等消化系統(tǒng)功能紊亂癥狀。觀察組踝外翻采用隔物灸熱療貼，這是古老灸法的現(xiàn)代應(yīng)用，其在熱源方面采用了現(xiàn)代科學(xué)的方法，起到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛的作用。中脘穴是手太陽、手少陽經(jīng)、足陽明經(jīng)、任脈之會(huì)穴，是四條經(jīng)脈會(huì)聚穴位，又號(hào)稱謂“靈魂腧穴”，具有健脾和中、補(bǔ)中益氣之功，可明顯改善胃腸功能、增加食欲，增加患者舒適感。

本研究中觀察組踝外翻30例患者中1例患者出現(xiàn)輕度頭暈癥狀，無惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%。常規(guī)組30例患者中8例患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.6%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組。

隔物灸是以硅藻土、燒成硅藻土、普通焦炭、食用鹽、普通自來水、還原鐵粉等為原料組成自主發(fā)熱療包，具有良好溫?zé)嶙饔?，與中脘穴的特殊作用相結(jié)合而產(chǎn)生一種“綜合效應(yīng)”，能有效地治療和緩解胃部不適癥狀。為此，臨床采用隔物灸貼法治療急性酒精中毒所引起并發(fā)癥的方法具有可行性。而且此操作簡單、針對(duì)性強(qiáng)、實(shí)用性強(qiáng)、費(fèi)用低、安全可靠、可推廣。

［1］李銳.王蕓.劉大賓.清開靈治療急性酒精中毒35例［J］.中國中醫(yī)急癥，2002，11（3）：219.

［2］趙潔.納洛酮治療乙醇中毒的護(hù)理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，22（5）：554-555.

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