吳饒?zhí)m

（江西省上饒市第二人民醫(yī)院，江西上饒334000）

產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳不足原因探析與護(hù)理對策

吳饒?zhí)m

（江西省上饒市第二人民醫(yī)院，江西上饒334000）

目的：探討產(chǎn)婦在產(chǎn)后泌乳不足的常見因素，針對性制定護(hù)理方法，指導(dǎo)產(chǎn)婦排除影響產(chǎn)婦泌乳不足的因素，在分娩后正確哺乳，提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率。方法：回顧分析資料，調(diào)查其產(chǎn)后泌乳情況。結(jié)果：產(chǎn)婦的心理因素、乳房異常及母乳喂養(yǎng)知識缺乏等是影響產(chǎn)婦不能正常泌乳和哺乳的主要原因。通過針對性護(hù)理措施，母乳喂養(yǎng)率由81.05%提升到92.33%。結(jié)論：針對產(chǎn)婦泌乳不足的原因，對應(yīng)采取護(hù)理措施，可增加產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量，減少產(chǎn)后泌乳不足的發(fā)生，提高了母乳喂養(yǎng)率。

泌乳不足；護(hù)理；影響因素

母乳是嬰兒成長唯一最自然、最安全、最完整的天然食物，營養(yǎng)豐富，含有嬰兒所需的所有營養(yǎng)和抗體，保證嬰兒的正常、健康發(fā)育。純母乳喂養(yǎng)能夠提高嬰兒的免疫力，同時(shí)也有利于促進(jìn)產(chǎn)婦的康復(fù)。除此之外，哺喂母乳的親密接觸和親子關(guān)系可刺激嬰兒腦部及心智發(fā)展，同時(shí)哺喂母乳又可促進(jìn)母親子宮收縮，保持良好身材，所以哺喂母乳對寶寶和母親很有益處［1］。但是部分產(chǎn)婦由于精神心理因素、乳房異常及母乳喂養(yǎng)知識缺乏等因素而不能正常泌乳及哺乳，筆者通過對2014年1月～2014年12月分娩出生的300對母嬰調(diào)查分析，找出影響產(chǎn)婦泌乳不足的主要因素，對應(yīng)采取護(hù)理措施，幫助產(chǎn)婦提高母乳喂養(yǎng)率，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：2014年1月～2014年12月分娩出生的300對母嬰，其中初產(chǎn)婦256對，經(jīng)產(chǎn)婦44對；剖宮產(chǎn)123對，順產(chǎn)177對。發(fā)生泌乳不足的產(chǎn)婦36例（12.00%）；其中產(chǎn)婦精神因素24例（66.60%）；乳房凹陷4例（11.11%）；母乳喂養(yǎng)知識缺乏8例（22.22%）。

1.2 影響產(chǎn)婦泌乳不足的主要原因

1.2.1 產(chǎn)婦精神因素：產(chǎn)婦分娩過程中未能得到充分休息，精神、體力消耗較大，疲勞或因剖宮產(chǎn)術(shù)后切口疼痛而影響乳汁分泌，使泌乳減少；部分產(chǎn)婦由于產(chǎn)后下丘腦和垂體調(diào)控的激素突然改變或者出生的嬰兒的性別與預(yù)期不同而出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，導(dǎo)致對哺乳孩子信心不足，使泌乳減少［2］；還有些產(chǎn)婦因擔(dān)心哺乳后乳房形狀改變，影響身材而拒絕哺乳，對哺乳產(chǎn)生了消極的心理作用而減少泌乳。

1.2.2 部分產(chǎn)婦由于乳頭凹陷沒及早發(fā)現(xiàn)和糾正，在心理上對母乳喂養(yǎng)信心不足，有的經(jīng)過哺乳嘗試失敗后，就產(chǎn)生精神憂慮、緊張等不良情緒，這些不良情緒影響了產(chǎn)婦乳汁的分泌。

1.2.3 缺乏哺乳技巧和喂養(yǎng)知識：最常見有2種，一種為抱嬰哺乳姿勢不正確，嬰兒未能將乳頭及乳暈充分含在嘴里；另外一種是出現(xiàn)乳頭輟裂，產(chǎn)婦因疼痛而減少或終止讓嬰兒吸吮的時(shí)間和頻率，影響了乳汁的分泌功能。

1.3 護(hù)理措施

1.3.1 精神因素：首先，產(chǎn)婦產(chǎn)后精神輕松愉快輕松、心境寬舒平穩(wěn)是促進(jìn)乳汁分泌中最重要的一個(gè)因素。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)細(xì)心了解孕婦任何一種細(xì)微的憂慮，耐心為其解答、指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦在生產(chǎn)后便能讓嬰兒的吸吮本能得到充分發(fā)揮。其次加強(qiáng)產(chǎn)后指導(dǎo)，教會產(chǎn)婦正確的哺乳方法和抱嬰姿勢，提高產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的重要性的認(rèn)識；對于擔(dān)心因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)會影響身材的部分產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)糾正她們的此類想法，指導(dǎo)產(chǎn)婦做一些產(chǎn)后康復(fù)操，以滿足產(chǎn)婦的產(chǎn)后的心理精神需求［3］。

1.3.2 糾正乳頭凹陷：產(chǎn)婦乳頭如果扁平凹陷不明顯，在醫(yī)務(wù)人員的幫助指導(dǎo)下只需喂奶時(shí)的姿勢正確，嬰兒即可順利吸吮；若凹陷明顯，可嘗試兩拇指平行地放在乳頭兩側(cè)，慢慢地將乳頭向兩側(cè)外方拉開，牽拉乳暈皮膚及皮下組織，使乳頭向外突出，接著將兩拇指分別放在乳頭上、下側(cè)，將乳頭向上下縱行拉開。以上步驟重復(fù)多次，每次練習(xí)持續(xù)5min，使乳頭突出。亦可用一手托乳房，另一手的拇指和中、食指捏住乳頭輕輕向外牽拉，重復(fù)10～20次。

1.3.3 加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)知識宣傳教育：通過普及孕婦母乳喂養(yǎng)知識，使孕婦樹立母乳喂養(yǎng)意識；病區(qū)護(hù)士重點(diǎn)幫助產(chǎn)婦及其家屬建立母乳喂養(yǎng)的信心；宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和喂養(yǎng)的具體姿勢，指導(dǎo)并幫助產(chǎn)婦正常哺乳。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)婦泌乳不足問題得到了有效的解決，納入臨床觀察的42例因精神因素少乳產(chǎn)婦有28例，恢復(fù)泌乳20例；10例缺乏哺乳技巧知識和4例乳頭凹陷問題的產(chǎn)婦全部得到解決。經(jīng)過針對性護(hù)理措施，母乳喂養(yǎng)率由86.23%提升到96.72%。

3 討論

產(chǎn)婦泌乳不足的護(hù)理和正確指導(dǎo)在產(chǎn)后保健中十分重要，護(hù)理人員應(yīng)盡早向孕產(chǎn)婦進(jìn)行哺乳宣教，讓其掌握正確的哺乳方法及在母乳喂養(yǎng)中比較常見的乳房問題的處理方法［4］。根據(jù)泌乳不足產(chǎn)生的原因針對性采取相應(yīng)的處理方法，就能很好地解決產(chǎn)后泌乳不足，使產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功。產(chǎn)婦泌乳不足的原因中以產(chǎn)婦精神心理方面因素最為常見，高達(dá)66.67%，這也是問題的難點(diǎn)。因此我們護(hù)理人員要把護(hù)理工作的重點(diǎn)放在解決產(chǎn)婦產(chǎn)后存在的精神問題上，正確的引導(dǎo)和疏通產(chǎn)婦心理問題。

［1］錢霞，劉愛東，于冬梅，等.2007-2009年中國貧困地區(qū)2歲以下兒童母乳喂養(yǎng)狀況及影響因素分析［J］.衛(wèi)生研究，2012，41（1）：56-59.

［2］郝桂琴，李娜.影響產(chǎn)婦泌乳不足原因分析及綜合護(hù)理效果評價(jià)［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（18）：242-243.

［3］楊小娟，同萍芳.產(chǎn)后泌乳不足的原因探析及護(hù)理對策研究［J］.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，7（2）：296.

［4］楊亞麗，孫素麗，史偉麗.影響產(chǎn)婦泌乳不足原因分析及護(hù)理對策［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16（1）：129-130.

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