都三平，魏晚霞，皮細雷

（江西省婦幼保健院 腫瘤科，江西南昌330006）

優(yōu)質(zhì)護理對老年宮頸癌患者放化療期舒適度的影響

都三平，魏晚霞，皮細雷

（江西省婦幼保健院 腫瘤科，江西南昌330006）

目的：探討優(yōu)質(zhì)護理對老年宮頸癌患者放化療期間舒適度的影響。方法：選取2012年1月～2013年12月年齡60～75歲的169例老年宮頸癌患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組。對照組93例給予常規(guī)護理，觀察組76例在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理，從入院護理、心理護理、健康教育、舒適護理、飲食護理等幾方面進行護理，比較兩組患者舒適度變化及護理滿意度。結(jié)果：觀察組患者輕度不適明顯多于對照組，重度不適明顯少于對照組，兩組患者舒適度、滿意度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理能效地緩解老年宮頸癌患者生理和心理不適，使老年宮頸癌患者感到被醫(yī)務(wù)人員及家屬重視、尊重，可以減輕患者的心理負擔(dān)，能極大地提高治療的依從性，使其更好地配合治療，提高患者放化療期間的舒適度，延長患者的生命，同時也極大地提高患者滿意度。

老年宮頸癌；優(yōu)質(zhì)護理；放化療；舒適度

宮頸癌是婦女最常見的惡性腫瘤，發(fā)病僅次于乳腺癌，位居第二，在女性生殖道惡性腫瘤中占首位，據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）國際癌癥研究所估計全球每年新發(fā)病例約50萬，中國占28.8%（13.15萬）。全球每年死于宮頸癌27.35萬，中國3～5萬［1］?？梢?，宮頸癌仍是嚴重威脅女性健康與生命的疾病。隨著人民生活水平的不斷提高，我國人口老齡化加劇，老年宮頸癌患者越來越多地來院接受治療。老年患者中往往合并多種慢性疾病，如腦血管病、糖尿病等，大多數(shù)患者不適宜手術(shù)，多采取單純放療或同步放化療，患者住院時間一般較長。我科護理人員以“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”為理念，為老年宮頸癌患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，在工作中取得了滿意效果，提高了患者放化療期的舒適度和滿意度，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月～2013年12月我科收治的年齡60～75歲的169例老年宮頸癌患者為研究對象，將2012年1～12月收治的93例患者設(shè)為對照組，2013年1～12月收治的76例患者設(shè)為觀察組。對照組患者年齡60～75歲，平均（64.2±3.2）歲；其中宮頸癌Ⅰ期5例，Ⅱ期54例，Ⅲ期34例，單純放療11例，同步放化療82例；觀察組：年齡60～75歲，平均（64.7±2.8）歲；其中宮頸癌Ⅰ期6例，Ⅱ期44例，Ⅲ期26例，單純放療18例，同步放化療58例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組按常規(guī)給予護理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理，具體做法如下。

1.2.1 做好入院護理，建立良好的護患關(guān)系：患者入院時責(zé)任護士面帶微笑起身迎接患者，主動進行自我介紹，做好首診負責(zé)和入院宣教，鼓勵患者及家屬表達自己的需要；親自帶患者及家屬熟悉病區(qū)環(huán)境，將患者介紹給同病房其他患者，減輕老年患者的陌生感和孤獨感；耐心傾聽患者的主訴，做好入院評估，制定相應(yīng)的護理措施。

1.2.2 重視心理護理，提高治療的依從性：老年宮頸癌患者普遍存在恐懼、焦慮、緊張、內(nèi)疚等情緒，護理人員應(yīng)與患者進行充分的心理溝通，掌握其心理疑慮與緊張等不良情緒，指導(dǎo)患者自我調(diào)控情緒，盡快適應(yīng)患者的角色及診療環(huán)境，提高老年患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時加強與患者家屬的溝通，協(xié)助患者家屬建立良好的家庭支持系統(tǒng)，囑家屬多探望、多關(guān)心老年患者，減輕患者焦慮、內(nèi)疚的心理反應(yīng)，更好地配合治療。

1.2.3 加強健康教育，減少并發(fā)癥的發(fā)生：老年宮頸癌患者大多數(shù)文化水平較低，對所患疾病存在錯誤認識，責(zé)任護士采取一對一的健康輔導(dǎo)方式，使用通俗易懂的語言詳細地講解宮頸癌的相關(guān)知識，重點為放化療的治療方法、毒副反應(yīng)，使患者了解放化療的作用、不良反應(yīng)、注意事項，責(zé)任護士每天檢查患者放射野皮膚情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。糾正患者的錯誤認識，消除對疾病和治療的恐懼緊張心理，介紹治愈病例，增強抗癌信心，使其主動配合治療和護理。

1.2.4 提供舒適護理，促進患者康復(fù)：老年宮頸癌患者年齡較大，做好生活護理非常重要，每周協(xié)助患者剪指、趾甲1次；為患者提供安靜整潔舒適的病室環(huán)境，每天開門窗通風(fēng)2～3次，保持病房空氣新鮮；護理操作盡量集中進行，盡量做到輕、快、穩(wěn)、準，每日1次的生命體征測量改在下午進行，以免影響患者午休；老年患者大多行動不便，所有檢查由護工陪檢；為老年患者行陰道沖洗時護士協(xié)助患者上下婦檢床，沖洗液溫度要適宜，動作輕柔，沖洗壓力不宜過高。

1.2.5 加強飲食護理，改善機體功能：放化療會引起患者消化系統(tǒng)反應(yīng)，最常見癥狀為惡心、嘔吐、食欲減退，持續(xù)反復(fù)反應(yīng)可造成患者緊張、恐懼、電解質(zhì)紊亂等，應(yīng)于每次化療前30～60min和化療后4～6h給予止吐藥，以緩解患者嘔吐不適，告知患者進高蛋白、高維生素、少渣、低纖維易消化食物，避免吃易產(chǎn)氣的食物，如糖、豆類、碳酸類飲料、忌辛辣、刺激性食物。囑患者每日少量多餐，多食新鮮水果蔬菜，減少因消化系統(tǒng)反應(yīng)造成的舒適度降低。

1.3 觀察指標：采用自制舒適度評價量表評價患者舒適度情況，包括放療患者放射野皮損、厭食、消化道反應(yīng)、心理、滿意度等幾項指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較：通過對老年宮頸癌放化療患者實施優(yōu)質(zhì)護理，觀察組患者滿意度為99.5%，明顯高于對照組95.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者舒適度比較：觀察組輕度不適為80.0%，明顯高于對照組的52.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組重度不適為6.5%，明顯低于對照組30.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05）。

3 討論

宮頸癌仍是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，據(jù)不完全統(tǒng)計我國每年新發(fā)病例約13萬，其中老年宮頸癌患者占有一定比例，是嚴重威脅老年婦女健康的最大疾患。宮頸癌作為一種慢性疾病，在生理、心理、經(jīng)濟等方面均給患者造成極大的負面影響，放化療是一個較長的治療過程，患者身體、心理均會感到嚴重不適，即舒適度降低［2］，尤其是老年患者。此時家屬、醫(yī)護人員的關(guān)心、支持非常重要。優(yōu)質(zhì)護理要求護理服務(wù)必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，護理人員不僅要具備熟練的護理操作技術(shù)，還要具有豐富的人文關(guān)懷和人性化的服務(wù)素質(zhì)，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)［3］。在對我科2013年1～12月收治的老年宮頸癌患者放化療期間的護理中，對患者放射野皮損、厭食、消化道反應(yīng)、心理焦慮等諸多因素提供優(yōu)質(zhì)護理，不僅減輕了患者的痛苦，而且極大地提高了患者的舒適度［4］。

本研究顯示通過對觀察組患者經(jīng)過提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，使老年宮頸癌患者感到被醫(yī)務(wù)人員及家屬重視、尊重，不僅減輕了患者的心理負擔(dān)，而且極大地提高了患者對治療的依從性，更好地配合治療。優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)能有效地緩解老年宮頸癌患者生理和心理不適，提高患者放化療期間的舒適度，延長患者的生命，同時也極大地提高患者滿意度。

［1］孫建衡，蔡樹模，高永良.婦科腫瘤學(xué)［M］.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2011：501.

［2］史寒梅.護理干預(yù)在卵巢癌患者化療期舒適度變化中應(yīng)用研究［J］.國際護理學(xué)雜志，2014，33（1）：66.

［3］李秀芬，李秀英，方淑芹.優(yōu)質(zhì)護理在婦科門診宮頸電圈切除術(shù)治療中的應(yīng)用［J］.中國實用護理雜志，2014，30（9）：58.

［4］溫林香.護理干預(yù)對卵巢癌患者化療期舒適度的影響［J］.臨床合理用藥，2012，5（7）：152-153.

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1002－2376（2015）11－0182－02

2015－08－15