賈秀麗

（達州職業(yè)技術(shù)學院，四川達州635000）

腎實質(zhì)性高血壓采用氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療的臨床效果

賈秀麗

（達州職業(yè)技術(shù)學院，四川達州635000）

目的：探究腎實質(zhì)性高血壓采用氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療的臨床效果。方法：選取2014年7月～2015年8月收治的腎實質(zhì)性高血壓患者98例，隨機分成觀察組和對照組，各49例。觀察組通過氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療，對照組采取貝那普利治療，對比兩組患者的血壓情況、血尿酸和24h尿蛋白、血肌酐水平等。結(jié)果：觀察組的收縮壓和舒張壓、24h尿蛋白和血肌酐的水平均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。結(jié)論：氯沙坦、貝那普利聯(lián)合治療腎實質(zhì)性高血壓效果較佳，值得臨床方面應(yīng)用和推廣。

腎實質(zhì)性高血壓；氯沙坦；貝那普利

腎實質(zhì)性高血壓一般是因為原發(fā)／繼發(fā)腎臟實質(zhì)病變而產(chǎn)生，治療困難。臨床主要表現(xiàn)為血壓升高、其他心血管病癥、基礎(chǔ)性腎臟病癥等［1］。本研究選取2014年7月～2015年8月收治的腎實質(zhì)性高血壓患者98例，探究腎實質(zhì)性高血壓采用氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療的臨床效果，現(xiàn)進行具體的報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取我院2014年7月～2015年8月收治的98例腎實質(zhì)性高血壓患者，作為本次研究的對象，將其分成對照組和觀察組，各49例。觀察組包括男性27例，女性22例；年齡為44～76歲，平均年齡為（60.4±2.2）歲；病程為1～11年，平均病程為（6.4±3.6）年。對照組包括男性31例，女性18例；年齡為42～74歲，平均年齡為（58.4±2.1）歲；病程為3～8年，平均病程為（5.5±3.4）年。兩組患者一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有的可比性。

1.2 治療方法：對照組通過貝那普利（生產(chǎn)廠家：廣州南新制藥有限公司；國藥準字：H20090004）進行治療，每次10mg，每日1次。

觀察組通過貝那普利聯(lián)合氯沙坦（生產(chǎn)廠家：揚子江藥業(yè)集團四川海蓉藥業(yè)有限公司；國藥準字：H20080371）進行治療，氯沙坦每次50mg，每日1次，貝那普利的用藥方法和劑量同對照組。兩組患者治療的時間為4個月，2個月為一個療程。

1.3 觀察指標：嚴格觀察兩組患者的血壓情況（收縮壓和舒張壓）、血尿酸和24h尿蛋白情況，以及血肌酐水平。

1.4 統(tǒng)計學的處理：通過SPSS20.0，實行統(tǒng)計學方面的處理，計量資料采取均數(shù)±，標準差表示，組間對比采用配對t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓情況的對比：治療前、治療后，觀察組和對照組的收縮壓和舒張壓分別為（154.4±8.5）mmHg、（116.3± 3.7）mmHg，（114.6±6.9）mmHg、（78.7±4.2）mmHg；（154.2 ±8.6）mmHg、（135.1±4.5）mmHg，（114.1±7.4）mmHg、（92.5±4.6）mmHg。通過治療觀察組的收縮壓和舒張壓，明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者血尿酸、24h尿蛋白、血肌酐水平的對比：治療前后觀察組的血尿酸、24h尿蛋白、血肌酐為（510.3±35.4）μmol／L、（421.1±23.3）μmol／L，（2.2±0.4）g／24h、（1.2± 0.2）g／24h，（205.8±20.6）μmol／L、（162.5±12.7）μmol／L；（509.9±36.1）μmol／L、（466.6±26.7）μmol／L，（2.1±0.7）g／24h、（1.6±0.4）g／24h，（207.6±18.7）μmol／L、（187.7± 13.6）μmol／L，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。

3 討論

腎實質(zhì)性高血壓的基本病因為多種腎實質(zhì)性病癥所引起，如慢性間質(zhì)性腎炎和原發(fā)／繼發(fā)性腎小球病癥［2］。本次研究對照組通過貝那普利進行治療。貝那普利為前體型血管緊張素的轉(zhuǎn)化酶，在患者的肝臟、代謝為血管類緊張素轉(zhuǎn)換酶，對高血壓起到抑制作用。部分通過膽道、肝臟實現(xiàn)雙通道的排泄，減輕患者腎臟方面的負擔，對多種因素造成腎功能不全的患者，能夠獲得較好的保護效果。與此同時，其對組織性ACE具有非常高的親合力，服用后短時間內(nèi)即可發(fā)揮藥效，30min就可以達到血藥濃度峰值［3］。氯沙坦為血管類緊張素受體的拮抗劑，其與患者的體內(nèi)具有腎素－血管緊張素－醛固酮類似的效果，進而使得血管類緊張素發(fā)揮更好的收縮血管功效，并確?；颊叩幕匦难?。對高血壓患者治療的過程中應(yīng)確保血管的收縮程度適宜［4］。由此可見氯沙坦能夠?qū)崿F(xiàn)降壓的效果，但很容易產(chǎn)生體位低血壓、頭暈等情況。氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎實質(zhì)性高血壓效果較好。

本研究結(jié)果表明，治療后觀察組的收縮壓和舒張壓分別為（116.3±3.7）mmHg、（78.7±4.2）mmHg，對照組為（135.1 ±4.5）mmHg、（92.5±4.6）mmHg，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。治療后觀察組和對照組的血尿酸、24h尿蛋白、血肌酐分別為（421.1±23.3）μmol／L、（1.2±0.2）g／24h、（162.5± 12.7）μmol／L，（466.6±26.7）μmol／L、（1.6±0.4）g／24h、（187.7±13.6）μmol／L，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。

綜上所述，氯沙坦、貝那普利對腎實質(zhì)性高血壓治療效果較佳，同時能夠于短時間內(nèi)改善患者的臨床癥狀，值得臨床方面應(yīng)用和推廣。

［1］王曉萍，吳蔚.貝那普利和氯沙坦聯(lián)合用藥對慢性腎臟病高血壓和腎功能的影響［J］.中國老年學雜志，2013，13（11）：2638-2639.

［2］辛勤，柳沸.氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎實質(zhì)性高血壓的臨床療效［J］.醫(yī)藥，2015，5（8）：50.

［3］朱岫芳，康凱.氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎實質(zhì)性高血壓的療效分析［J］.中國全科醫(yī)學，2014，16（35）：4250-4252.

［4］李翠蘭，牛余光.應(yīng)用貝那普利聯(lián)合氯沙坦治療老年高血壓的效果分析［J］.當代醫(yī)藥論叢，2015，14（2）：1120-1122.

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1002－2376（2015）11－0158－02

2015-09-15