王安亮

（遼寧省本溪市桓仁縣人民醫(yī)院，遼寧本溪117200）

帕金森病抑郁及認(rèn)知障礙臨床治療觀察

王安亮

（遼寧省本溪市桓仁縣人民醫(yī)院，遼寧本溪117200）

目的：對(duì)帕金森病抑郁及認(rèn)知障礙臨床治療進(jìn)行觀察與探討。方法：對(duì)2013年6月～2015年6月接受治療的60例帕金森病抑郁及認(rèn)知障礙患者進(jìn)行臨床的相關(guān)研究，按照隨機(jī)方式分為研究組和對(duì)照組，每組30例，對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，并對(duì)研究組患者使用西酞普蘭治療和心理治療，分析兩組患者的效果。結(jié)果：研究組患者治療后的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為17.03±2.36、18.10±1.24，與對(duì)照組患者相比，組間差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)帕金森病抑郁及認(rèn)知障礙患者實(shí)施西酞普蘭治療和心理治療的效果較好。

帕金森??；抑郁；認(rèn)知障礙；臨床治療

帕金森病是一種腦變性的臨床疾病，多數(shù)帕金森病患者存在抑郁及認(rèn)知障礙，嚴(yán)重影響帕金森病患者的恢復(fù)和預(yù)后［1，2］。本文對(duì)帕金森病抑郁及認(rèn)知障礙臨床治療進(jìn)行相關(guān)的研究及探討，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2013年6月～2015年6月我院所收治的60例帕金森病抑郁及認(rèn)知障礙患者作為臨床研究的對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組30例患者，對(duì)照組中，男性有23例，女性有7例，患者的年齡為61～77歲，平均年齡為（63.3±1.7）歲；研究組中，男性有24例，女性有6例，患者的年齡為60～78歲，平均年齡為（63.4±1.6）歲。研究組和對(duì)照組帕金森病抑郁及認(rèn)知障礙患者在性別比、文化程度、年齡、疾病的類(lèi)型、病情的嚴(yán)重程度等多個(gè)因素差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間的相關(guān)數(shù)據(jù)可以給予比較與分析。

1.2 方法：對(duì)照組帕金森病抑郁及認(rèn)知障礙患者僅進(jìn)行常規(guī)治療，有效控制患者的血壓水平、血糖水平，積極調(diào)整和改善患者的心肺功能等，并按照患者的診斷結(jié)果和實(shí)際病情使用抗膽堿能的藥物、左旋多巴或者DA受體的激動(dòng)劑和一些抗自由基、有效改善腦循環(huán)及代謝的藥物，比如鹽酸多奈哌齊、石杉?jí)A等。研究組帕金森病抑郁及認(rèn)知障礙患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用西酞普蘭和心理治療，囑患者每天早晨服用1次西酞普蘭，起始劑量為每天10 mg，最大的劑量為每天40 mg，并對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)治療，主要有對(duì)患者的疾病認(rèn)識(shí)干預(yù)、情緒和行為干預(yù)等。

分析兩組帕金森病抑郁及認(rèn)知障礙患者的治療效果，使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、神經(jīng)功能缺損評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中的數(shù)據(jù)結(jié)果均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 19.0）進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）表示，比較用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，對(duì)照組帕金森病抑郁及認(rèn)知障礙患者的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為30.21±6.23、29.04±3.28，研究組帕金森病抑郁及認(rèn)知障礙患者的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為30.24±6.26、29.06±3.25，兩組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分均得到明顯改善，與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組帕金森病抑郁及認(rèn)知障礙患者治療后的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為27.35±5.14、24.24± 3.15，研究組帕金森病抑郁及認(rèn)知障礙患者治療后的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為17.03±2.36、18.10 ±1.24，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

帕金森病患者常存在抑郁的情況，對(duì)于患者的神經(jīng)功能的及時(shí)恢復(fù)和預(yù)后情況均具有不良影響，多數(shù)帕金森病患者存在認(rèn)知功能障礙，表現(xiàn)為記憶力明顯下降、獨(dú)立的思維活動(dòng)能力明顯降低等，嚴(yán)重影響帕金森病患者的日常生活質(zhì)量，因此，對(duì)帕金森病抑郁及認(rèn)知障礙患者實(shí)施有效的臨床治療十分重要和關(guān)鍵［3］。

西酞普蘭是一種選擇性的5-羥色胺再攝取的抑制劑，可以有效抑制患者的突觸間隙的5-羥色胺再攝取，明顯提高突觸間隙的5-羥色胺的含量，進(jìn)而明顯改善帕金森病抑郁及認(rèn)知障礙患者的抑郁癥狀，其對(duì)于內(nèi)源性的抑郁和軀體疾病所引起的抑郁情況均具有良好的治療效果，而在藥物治療的基礎(chǔ)上，增加對(duì)帕金森病抑郁及認(rèn)知障礙患者的心理治療效果更佳，可通過(guò)對(duì)患者實(shí)施認(rèn)知療法等干預(yù)積極調(diào)節(jié)患者的神經(jīng)-內(nèi)分泌、神經(jīng)-免疫等潛能，有效喚醒患者的機(jī)體適應(yīng)機(jī)制，使患者存在的抑郁情緒得以消除，明顯提高患者的臨床療效［4-5］。

本研究中，研究組帕金森病抑郁及認(rèn)知障礙患者治療后的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為17.03± 2.36、18.10±1.24，要比對(duì)照組患者的27.35±5.14、24.24± 3.15明顯更低（P＜0.05），可以看出，對(duì)帕金森病抑郁及認(rèn)知障礙患者實(shí)施西酞普蘭治療和心理治療等臨床治療的效果較好，可明顯改善患者的癥狀，促進(jìn)患者的盡快恢復(fù)，具有重要臨床價(jià)值。

［1］韓英，劉楠，黃慧玲，等.帕金森病患者伴發(fā)抑郁對(duì)認(rèn)知障礙和運(yùn)動(dòng)障礙的影響［J］.福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，12（4）：232-235.

［2］尤志珺，劉丹榮.老年P(guān)D患者血尿酸水平與抑郁、認(rèn)知障礙的關(guān)系［J］.中國(guó)康復(fù)，2012，27（4）：271-273.

［3］蔣倩雯，扎圣宇，王剛，等.帕金森病患者情緒障礙、精神癥狀、認(rèn)知功能障礙及運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥現(xiàn)況調(diào)查［J］.中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2015，15（6）：471-474.

［4］龔艷，熊康平，毛成潔，等.帕金森病患者認(rèn)知障礙的特點(diǎn)及其對(duì)睡眠的影響［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2013，93（33）：2637-2641.

［5］付倫姣，羅成宏，馮泉，等.帕金森病患者情感淡漠及出現(xiàn)抑郁、認(rèn)知障礙的聯(lián)系［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（18）：245-246.

R742.5

B

1002－2376（2015）11－0129－02

2015－09－27