汪敏寬

（望城衛(wèi)生院，江西望城330100）

簡(jiǎn)述痔瘡套扎術(shù)對(duì)痔瘡的臨床治療

汪敏寬

（望城衛(wèi)生院，江西望城330100）

目的：探討痔瘡套扎術(shù)治療痔瘡的臨床治療效果。方法：選取2014年7月～2015年收治的66例痔瘡患者，回顧性分析患者的臨床資料，總結(jié)使用套扎術(shù)治療痔瘡的臨床治療方法。結(jié)果：66例患者經(jīng)套扎術(shù)治療后，62例患者痊愈，治愈率達(dá)到93.93%；4例患者病情好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為6.06%?？傮w治療的有效率達(dá)到100.00%。結(jié)論：套扎術(shù)治療痔瘡有效率高，病情改善快，治療時(shí)間短，在臨床上取得良好治療效果，值得推廣。

痔瘡；套扎術(shù)；臨床治療

痔瘡是由于患者處于長(zhǎng)期感染的環(huán)境而導(dǎo)致直腸末端黏膜下端以及肛門附近皮下靜脈叢出現(xiàn)屈曲或者擴(kuò)張而形成靜脈團(tuán)，形成的靜脈團(tuán)由于組織柔軟脆弱，在排便等外力作用下會(huì)引起出血［1］。痔瘡是臨床上常見的一類肛周性疾病，病發(fā)時(shí)會(huì)影響到患者的正常生活，同時(shí)危害患者的生命健康。據(jù)相關(guān)報(bào)道，我國(guó)肛腸疾病患者的比例為59%，而痔瘡的比例達(dá)到了87%［2］。痔瘡的臨床表現(xiàn)為便血、小腹墜痛、腹痛等，極大地降低了患者的生活質(zhì)量，給患者及其家屬的生活帶來嚴(yán)重影響。目前，臨床上治療痔瘡的方法多為紅外線、注射、微波以及手術(shù)等，套扎術(shù)是治療痔瘡的方法最為有效的一種。為研究套扎術(shù)治療痔瘡的臨床治療方法與效果，我衛(wèi)生院做出如下研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取我衛(wèi)生院2014年7月～2015年7月收治的66例痔瘡患者，患者經(jīng)診斷均符合痔瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)。66例患者中男47例，女19例，年齡26～79歲，平均（37.48±5.86）歲；病程1～10年，平均（3.42±3.58）年；痔瘡類型：?jiǎn)渭冃詢?nèi)痔45例，混合痔21例。

1.2 治療方法

1.2.1 手術(shù)前：手術(shù)前，護(hù)理人員可適當(dāng)與患者進(jìn)行交流，消除患者的緊張、恐懼的心理。進(jìn)入手術(shù)室后，取患者側(cè)臥位，護(hù)理人員在臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下，用生理鹽水反復(fù)清洗患者的痔瘡部位，并對(duì)手術(shù)區(qū)域、直腸、肛管等部位進(jìn)行嚴(yán)格消毒，避免手術(shù)過程中或手術(shù)后由于細(xì)菌感染而影響手術(shù)效果?；颊卟扇∪砺樽?。

1.2.2 手術(shù)中：臨床醫(yī)師吩咐護(hù)理人員組裝好裝置，接通電源，將套扎器的槍頭與痔瘡部位成45°角吸附，利用裝置的負(fù)壓將套扎組織抽吸在痔瘡的創(chuàng)口上，再釋放套扎膠圈。完成后囑患者臥床休息12h。

1.2.3 手術(shù)后：患者需臥床休息12h左右，保證套扎組織不會(huì)滑出。飲食上注意忌口，禁止食用辛辣、刺激以及過硬的食物，以免引起肛管感染或出血，避免二次手術(shù)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者的臨床體征全部消失，痔瘡的創(chuàng)口完全愈合，痔核萎縮或消失；好轉(zhuǎn)：患者的臨床體征明顯改善，創(chuàng)口基本愈合；無效：經(jīng)治療，患者的臨床體征沒有改善，甚至加重，創(chuàng)口沒有愈合?？傆行剩剑ㄖ斡棉D(zhuǎn)患者例數(shù)）／總患者例數(shù)×100.00%。

2 結(jié)果

66例患者經(jīng)套扎術(shù)治療后，62例患者痊愈，治愈率達(dá)到93.93%；4例患者病情好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為6.06%。套扎術(shù)治療痔瘡的總體治療的有效率達(dá)到100.00%。具患者接受手術(shù)的治療時(shí)間為5～12min，平均治療時(shí)間為（6.32±2.87）min，所有患者在手術(shù)完成休息12h后，沒有患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、暈厥等不良臨床并發(fā)癥，大部分患者均表現(xiàn)為肛門墜脹，有便意，患者在手術(shù)當(dāng)天均出院，無需住院。

3 討論

痔瘡是由于直腸下端、肛管的黏膜下或皮下形成的曲張靜脈團(tuán)，由于組織柔軟，患者在用力排便或外力等作用下，致組織出血，出現(xiàn)便血等癥狀的疾?。?］。該病在任何年齡都可發(fā)病，但隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率增高，男性的發(fā)病率略大于女性［4］。在解剖學(xué)上，痔瘡是由于肛墊出現(xiàn)病理性肥大并向遠(yuǎn)側(cè)移位。肛墊解剖學(xué)位置是齒狀線至齒狀線上1.5cm左右的環(huán)狀海綿樣組織［5］。臨床上按照病發(fā)部位的不同將痔瘡分為三種類型：內(nèi)痔：最常見的一類痔瘡，發(fā)病部位為齒狀線上方，常見于直腸下端、左右側(cè)。外痔：位于齒狀線下方；混合痔：位于齒狀線上下［6］。

臨床上痔瘡以保守治療為主，在痔瘡早期，醫(yī)師應(yīng)叮囑患者多食纖維性食物，改變不良的生活習(xí)慣，糾正錯(cuò)誤的大便習(xí)慣，保持大便暢通。對(duì)于痔瘡重者，需要接受臨床治療，套扎法治療痔瘡有明顯療效。本研究選取在衛(wèi)生院就診的66例痔瘡患者，通過回顧性分析患者的臨床資料，總結(jié)套扎術(shù)的手術(shù)方法。研究結(jié)果顯示，套扎術(shù)治療的66例患者中，痊愈患者為62例，痊愈率達(dá)到93.93%；4例患者病情好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為6.06%。套扎術(shù)治療痔瘡的總體治療的有效率達(dá)到100.00%。痔瘡套扎術(shù)是通過橡膠圈阻斷痔核的血液供應(yīng)，加上適當(dāng)藥物的作用，使得痔核萎縮，減少出血［7］。該種方法治療痔瘡，患者無需住院，在手術(shù)后休息數(shù)小時(shí)后即可出院，患者的病情改善明顯，恢復(fù)速度快。

綜上所述，痔瘡套扎術(shù)治療痔瘡有明顯療效，有手術(shù)時(shí)間短、效果明顯、無需住院、恢復(fù)迅速等諸多優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上推廣。

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