陳子雪 耿 丹

護理干預(yù)對胃癌化療患者治療依從性的影響

陳子雪 耿 丹

目的 探討護理干預(yù)對胃癌化療患者治療依從性的影響。方法 選取胃癌化療患者98例，采用隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，各49例，對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，比較兩組患者治療依從率的差異。結(jié)果 觀察組患者治療依從率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 護理干預(yù)對胃癌化療患者治療依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)；胃癌；化療；治療依從性

胃癌是常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，化療是目前治療胃癌的主要手段，其不僅有效控制腫瘤病灶的發(fā)展，且降低胃癌術(shù)后轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)風(fēng)險，嚴(yán)重影響預(yù)后狀況[1]。但化療藥物具有一定的毒副作用，容易導(dǎo)致患者的身心不適，嚴(yán)重影響患者的治療依從性[2]。有效的護理干預(yù)有助于顯著改善胃癌化療患者的治療依從性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2014年1月至2015年1月期間胃癌化療患者98例，納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者符合胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，自愿參加本研究試驗并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神性疾病與其他惡性腫瘤。采用隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，各49例，觀察組：男34例，女 15例，年齡 38～75歲，平均年齡（51.26±6.01）歲，受教育程度：高中以下27例，高中及其以上22例；對照組：男33例，女16例，年齡39～76歲，平均年齡（51.33±6.15）歲，受教育程度：高中以下28例，高中及其以上21例；經(jīng)X2檢驗或t檢驗，兩組患者在性別、年齡與受教育程度等一般資料間的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規(guī)護理，即包括入院宣教、健康教育與出院指導(dǎo)等。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用護理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 情緒干預(yù) 根據(jù)患者的個性特征與受教育程度，護理人員向患者采用針對性心理疏導(dǎo)，從而建立良好的護患關(guān)系，有助于促進患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而緩解不良情緒，正確指導(dǎo)患者放松心理，營造良好的住院氛圍，向患者家屬接受疾病知識，指導(dǎo)患者家屬給予適當(dāng)?shù)男睦戆参颗c情感支持。

1.2.2 認(rèn)知干預(yù) 護理人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹疾病知識，使患者了解化療的重要性，耐心解答患者的疑問，向患者詳細(xì)介紹化療毒副作用，以充分患者的心理準(zhǔn)備，避免不良情緒出現(xiàn)。

1.2.3 飲食護理 化療后并發(fā)胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重影響患者營養(yǎng)狀況，護理人員應(yīng)關(guān)心體貼患者，采用多種途徑以改善患者的飲食情況，提倡少量多餐，大量飲水，預(yù)防腫瘤溶解綜合征。

1.3 觀察指標(biāo) 由主管護師與主管醫(yī)師評價治療依從性[4]，其中順利完成化療，完全接受化療方案、劑量與護理方案評定為完全依從；部分接受化療方案、劑量與護理方案評定為部分依從；不能接受化療方案、劑量與護理方案評定為不依從；治療依從率=完全依從率+部分依從率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者完全依從率為75.51%（37/49），部分依從率為16.33%（8/49），治療依從率為91.84%（45/49）；對照組患者完全依從率為55.10%（27/49），部分依從率為 12.24%（6/49），治療依從率為 67.35%（33/49），觀察組患者治療依從率明顯高于對照組，兩組患者治療依從率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=6.98，P＜0.05）。

3 討論

胃癌是常見的惡性腫瘤，化療是治療胃癌的重要手段，有助于顯著降低術(shù)后轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)等風(fēng)險，從而提高胃癌患者的生活質(zhì)量。但大量文獻證實，大部分胃癌患者由于缺乏對化療相關(guān)知識與化療毒副作用的認(rèn)識，導(dǎo)致不良情緒的出現(xiàn)，甚至影響治療依從性，從而嚴(yán)重影響臨床療效，并加重病情程度[5]。

本研究結(jié)果顯示，護理干預(yù)患者治療依從率明顯高于常規(guī)護理患者，兩者治療依從率比較差異具有顯著性。護理干預(yù)有助于顯著改善治療依從性。護理干預(yù)通過有效的情緒干預(yù)，以達到平穩(wěn)不良情緒的目的，使患者采用平穩(wěn)的心態(tài)以積極配合治療。同時，護理干預(yù)通過有效的認(rèn)知干預(yù)，從而提高患者對化療的認(rèn)識，完善患者的心理準(zhǔn)備，以改善患者的不良情緒，從而提高治療依從性。護理干預(yù)通過飲食干預(yù)，從而改善胃癌患者由于化療致胃腸道不良反應(yīng)導(dǎo)致的不適程度，并改善患者營養(yǎng)程度，從而改善身體健康程度，以提高治療依從性。

綜上所述，護理干預(yù)對胃癌化療患者治療依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]蔣新玲．舒適護理在胃癌切除術(shù)化療中的應(yīng)用效果觀察[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(6):151-151．

[2]陳環(huán)球．針對性護理干預(yù)對胃癌化療患者焦慮的影響[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(16):2513-2514．

[3]范杰．胃癌患者胃大部切除術(shù)后伴隨化療的護理指導(dǎo)[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(7):122-123．

[4]王秋．針對性護理干預(yù)對緩解胃癌化療患者焦慮的作用分析[J]．現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(7):1671-1672．

[5]饒艷梅,李倩,梁裕芬．針對性護理干預(yù)在胃癌化療患者中的臨床應(yīng)用[J]．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,6(11):89-90．

作者單位：456750河南省鶴壁市淇縣人民醫(yī)院

R473．73

B