王巖，甘永祥，李璇

(新疆生產建設兵團總醫(yī)院藥學部，烏魯木齊 830002)

綜合指數(shù)法用于門診自動化藥房藥師工作績效考核*

王巖，甘永祥，李璇

(新疆生產建設兵團總醫(yī)院藥學部，烏魯木齊 830002)

目的 探討藥房藥師工作績效考核體系的建立。方法 用KPI關鍵指標法篩選評價指標，建立評價指標體系，用專家集合法(DELPHI法)確定各指標的權重系數(shù)，用綜合指數(shù)法評價藥房藥師績效的大小。結果 建立一套包含藥房藥師工作效率、經濟效益、工作質量、服務質量及科研教學的完整的績效評價指標體系，做績效考核方案實施前后對比，均得到顯著成效。結論 通過藥房藥師工作績效考核體系的建立，可以科學合理地橫向、縱向比較，評價藥房、個人之間藥師工作績效大小，調動藥師工作積極性，提升工作效率，優(yōu)化人力資源。

藥房；藥師；綜合指數(shù)法；績效考核體系；藥房，自動化

隨著醫(yī)院藥學工作的發(fā)展和患者藥學服務需求的日益增加，自動化藥房建設工作的開展，對藥房藥師工作提出更高的要求，特別是目前各級醫(yī)院藥房調劑人員普遍短缺、患者需求水平提高，如何科學合理地評價藥學調劑工作績效、充分調動藥學人員的工作積極性具有顯著意義[1]。根據(jù)文獻檢索，目前藥房績效考核結合自動化藥房的報道甚少，為此筆者進行探索和研究，以期為科學、合理、正確地評價門診自動化藥房的藥師工作提供參考依據(jù)[2-4]。

1 資料來源

本研究資料主要來源于我院醫(yī)院工作統(tǒng)計報表、藥事管理質量控制檢查結果和績效考核結果等。

2 方法

2.1 評價指標篩選 涉及藥房藥師工作效率、效益、質量、服務及科研教學5個方面，組織藥事管理相關專家、從事藥事管理者、具有豐富的藥事管理經驗的藥學人員利用關鍵績效指標(key performance indicator,KPI)關鍵指標法[5-6]對其進行篩選，本著可行性強、客觀性高的原則，最終確立共計28個考核指標。

2.2 指標指數(shù)化 對已確立的指標體系中的各個指標值的數(shù)量、性質、單位不同時，不能直接比較，必須將指標值標準化，即指標值指數(shù)化(fi)，方法：指數(shù)值等于實際值(ai)同參考值(bi)相除，參考值定義為該指標的算術平均值。對于高優(yōu)指標，fi=ai/bi；對于低優(yōu)指標，fi=bi/ai。

2.3 權重系數(shù)的確立 一般來說，由于參與綜合評價各個指標的權重不等價，故必須給每個指標賦予相應的權重系數(shù)(wi)。確立權重系數(shù)主要采用專家集合法(DELPHI法)[7]，即選定一定數(shù)量的專家對優(yōu)選指標進行打分，求其算術平均值，并進行優(yōu)化處理。

2.4 指標體系的建立與權重系數(shù) 一、二級指標見表1。經過10位相關藥事管理專家(包括4所醫(yī)療機構藥學部門負責人4名、我院藥事管理分管院長1名、我院質控室負責人1名、我院臨床藥學負責人1名、我院藥庫負責人1名及我院藥房負責人3名)對一、二級考核指標分別進行權重系數(shù)賦值，經算數(shù)平均處理后定義各一、二級考核指標權重系數(shù)。其中工作效率權重系數(shù)0.2，經濟效益0.1，工作質量0.3，服務質量0.1，科研數(shù)學0.3。二級權重見表1。

2.5 計算綜合指數(shù) 藥學部各部門及各藥師之間藥學工作綜合評價可根據(jù)下列公式計算藥師績效綜合指數(shù)，進行綜合比較、評價。

綜合指數(shù)(P)為各二級評價指標的綜合指數(shù)(Pi)乘以相應的各一級層次權重(wi)，再相加即得。

P=ΣPiwi

綜合指數(shù)(Pi)為各二級評價指標的指數(shù)化值(fi)乘以相應的各二級指標層次權重(w'i)，再相加即得。

Pi=Σw'ifi

3 績效方案實施效果

以2013年下半年與2012年同期比較，得出績效方案實施后結果。

3.1 工作效率 在我院門診藥房日平均處方調劑數(shù)增長32.3%的前提下，門診藥房出門調劑差錯率(調配差錯率=調配的藥品、數(shù)量、用法等與處方不一致的處方數(shù)/總調配處方數(shù))由2012年0.06%降低至2013年的0.008%，這與自動發(fā)藥系統(tǒng)的引進及藥師認真工作態(tài)度的提升密不可分。門診處方干預成功率(醫(yī)生簽字確認的被干預處方記為干預成功處方)由73%增長至92%。門診藥房在自動發(fā)藥系統(tǒng)運行及該績效考核方案實施后，徹底改變實施績效管理前消極怠工的情況，變被動服務為主動服務，大大縮短患者平均等候時間，增加藥師的用藥交代時間，成為我院開展的全程化藥學服務的重要組成部分。

3.2 經濟效益 半年化門診藥房藥品盤點帳物相符率自2012年95%提升至2013年99%。門診藥房85%以上藥品庫存周轉率自2012年平均16.8 d縮短至2013年平均12.3 d，符合衛(wèi)生部等級醫(yī)院評審要求的10～15 d。

3.3 工作質量 藥師嚴格執(zhí)行我院藥事管理考核細則中的考核標準，門診藥房人均扣分率自2012年至2013年同期下降18個百分比。

3.4 服務質量 窗口藥師本著微笑服務的原則，多次得到患者好評，患者在《患者意見建議簿》留言及遞交表揚信對窗口藥師服務給予肯定，并多次被醫(yī)院評選為優(yōu)秀服務窗口。門診藥房患者滿意度由2012年92%升至2013年97%。

3.5 科研教學 在院科兩級領導的“科研強科”的指導思想下，該績效考核方案在此方面設下多處加分項目，充分調動藥師在科研教學方面的工作積極性，論文發(fā)表數(shù)及各級課題申報數(shù)明顯增多。

4 討論

4.1 部門和個人績效分配 根據(jù)藥學部各部門相應綜合指數(shù)分配績效，進而根據(jù)個人的工作效率、經濟效益、工作質量、服務質量及科研教學等指標算得綜合指數(shù)，經科室績效考核小組考核后進行績效二次分配。此計算方法簡單易行，體現(xiàn)公平[8]。

4.2 部門和個人績效比較 藥學部門不同部門之間可統(tǒng)一績效評價方法，不但能夠體現(xiàn)崗位風險，而且能準確地評價藥師績效，并可作為部門及相關崗位績效工資分配的主要依據(jù)。藥學績效綜合指數(shù)的確定可體現(xiàn)不同藥學崗位的風險程度、勞動強度、技術含量、責任大小等。個人績效評價可參照部門績效評價方法，考評結果可作為個人績效工資內部分配的主要依據(jù)，這樣能夠準確地充分反映每個人的工作貢獻大小，充分調動廣大藥學工作者的積極性[9]。

4.3 權重系數(shù)調整 指標體系中各層次、各指標的權重系數(shù)并不是一成不變的，應定期根據(jù)不同時期的工作重點適當調整，促進醫(yī)院藥學全面、協(xié)調、持續(xù)發(fā)展[10]。

4.4 藥學人力資源配置 可以用工作效率評價結果作為制定藥學人員配置、定崗定編的重要參考依據(jù)，充分發(fā)揮有限的藥學人力資源配置效力，保證各項藥學工作的有序開展。

4.5 獎懲依據(jù) 評價結果不但可以作為績效工資分配的主要參考依據(jù)，而且可以作為藥學部門評優(yōu)樹先、職稱晉升、職務聘任等重要依據(jù)。

運用該指標體系，衛(wèi)生主管部門可以橫向評價不同醫(yī)院之間藥事績效大小及其在各方面的優(yōu)劣；藥學部門可以作為橫向、縱向評價各部門藥事績效、績效工資分配的重要依據(jù)；部門內部可以作為員工個人藥學績效高低、貢獻大小、獎懲分配的主要評價依據(jù)。通過此績效考核方案的實施，在體現(xiàn)公平的前提下充分調動藥師的工作積極性，使得藥師在工作效率方面、經濟效益方面、工作質量方面、服務質量方面及科研教學方面均取得可觀成績[11]。

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DOI 10.3870/yydb.2015.06.042

2014-06-04

2014-07-01

*新疆生產建設兵團科技攻關項目(2012BA020)

王巖(1987-)，女，河北滄州人，藥師，學士，研究方向：臨床藥學。電話：0991-2668529，E-mail：303956939@qq.com。

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1004-0781(2015)06-0843-03