呂小平

(江蘇興化市人民醫(yī)院 設(shè)備科，江蘇興化225700)

金寶AK200血透機故障維修

呂小平

(江蘇興化市人民醫(yī)院 設(shè)備科，江蘇興化225700)

本文介紹了金寶AK200型透析機的常見故障的維修方法

血液透析機;自檢;故障維修

0 引言

AK200 ULTRA是瑞典金寶公司90年代末推出的主力高端產(chǎn)品，可對病人實施血液透析 (HD)，血液透析濾過 (HDF)和血液濾過 (HF)。它與AK95機相比有很多不同點，首先它帶有兩個U8000過濾裝置，一只對進水過濾，一只給進入機器的透析液過濾;其次消毒后第二天早上需要沖洗56min。該機開機后能自動的進行嚴(yán)格的硬件、軟件和壓力自檢，自動兩點壓力傳感器檢測是機器的開機自檢功能的一部份，以便保障治療的安全性和有效性。

1 工作原理

反滲水先通過一個壓力調(diào)節(jié)器，經(jīng)水過濾器進入熱交換器，進水閥直接與加熱器相連，壓力調(diào)節(jié)器可將進水壓力調(diào)至1BAR，進水閥是常開的，加熱器內(nèi)的水位由其內(nèi)的浮漂控制，當(dāng)浮漂上升到最高水位時，進水閥將關(guān)閉，而其落至最低時，進水閥會自動打開，沖洗閥是用于消毒過程。在治療過程之中，它將關(guān)閉。加熱槽中的溫度傳感器用于測量加熱槽的水溫，并控制加熱棒加熱。此外，加熱槽中還有兩根加熱棒和一個攪拌泵。攪拌泵是為了維持水槽中的水溫恒定，均勻。水從加熱槽出來后，經(jīng)過一個濾網(wǎng)和節(jié)流口后，進入膨脹室。節(jié)流口的作用是產(chǎn)生負(fù)壓，使水中的氣體分離出來，生成的氣泡就可以在出氣室中被排掉。再循環(huán)是由一個步進電機來控制的。除氣節(jié)流口旁路閥 (DRVA)也是在消毒時才使用的，它在治療過程中始終是關(guān)閉的。機器通過調(diào)整除氣泵和節(jié)流閥，使膨脹室中的壓力保持恒定，同時，使除氣室中的水位保持恒定。

在碳酸模式下，兩種透析液分別由A管和B關(guān)吸入。水和濃縮液是混和的，A濃縮液在混合室中首先與水混合，然后一起進入膨脹室，在那里與B濃縮液混合。濃縮液的吸入量是由吸液泵來調(diào)節(jié)的。兩個電導(dǎo)塊對透析液的電導(dǎo)進行監(jiān)測，電導(dǎo)塊1測量測量第一級電導(dǎo)，電導(dǎo)塊2測量加入B液以后的，電導(dǎo)濃縮液的量由吸液泵控制。加入濃縮液的量由測得液體電導(dǎo)值決定。電導(dǎo)是液體導(dǎo)電能力，(電導(dǎo)塊用以測量液體電導(dǎo))。電導(dǎo)值與透析液溫度有關(guān) (每攝氏度約1．8%)。電導(dǎo)塊上的溫度傳感器用以測量溫度以糾正電導(dǎo)值，(溫度補償功能)，如果電導(dǎo)值超出設(shè)定極限，透析器被旁路，透析液直接排走。(透析閥-DIVA-關(guān)閉，旁路閥-PBVA-打開)。這種情況在下列狀態(tài)下發(fā)生，濃縮液不足，吸液管未正確放入桶內(nèi)，管路堵塞或供水不足。

透析液被除氣泵 (齒輪泵)泵到除氣室。由于節(jié)流口和流量泵可以產(chǎn)生負(fù)壓 (大約-600mmHg)，它會使氣體從透析液中分離出來，氣體經(jīng)除氣室后被排放到加熱槽中 (除氣室中的壓力與大氣壓相同)。同時，流量泵還可以調(diào)整除氣室的水位，水位的高低是由水位傳感器探測。透析液電導(dǎo)值的測量一定要準(zhǔn)確，如果電導(dǎo)出現(xiàn)異常，機器應(yīng)該隨時發(fā)現(xiàn)。pH傳感器 (可選項)的作用是防止錯誤地使用透析液 (有些消毒液的電導(dǎo)值也是符合標(biāo)準(zhǔn)的，但是，它的pH值卻不正確)。如果濃縮液的吸液管放置的位置不正確，也會出現(xiàn)pH報警。

在pH探測器后面，有一個節(jié)流口和一個旁路閥 (FOVA)。節(jié)流口的作用是產(chǎn)生負(fù)壓。

機器的主流量可在300mL/min～700mL/min之間變化。

旁路閥FOVA(治療時關(guān)閉)在消毒時使用。

通過透析器的流量是由流量輸入泵和流量輸出泵一起控制的。這兩個泵的主要功能就是維持流過透析器的透析液的流量穩(wěn)定。

治療時，可以選擇容量控制 (UF)或壓力控制 (TMP)。操作者可以在面板上選擇不同的模式。

在UF和TMP模式，可通過流量輸出泵獲得(300～700mmHg)不同的流量，經(jīng)過節(jié)流口的壓力可調(diào)，因此獲得不同的主流量。利用流量輸出泵可在透析器后獲得穩(wěn)定的透析液流量。輸入流量高于輸出流量。透析病人有水潴留，多余水在治療中清除。超濾率是清除量的尺度，如果輸出流量是500mL/min，輸入流量可能為502mL/min。UF模式下通過UF測量單元得不同流量和所需的超濾率來調(diào)整流量輸入泵的轉(zhuǎn)速時期達(dá)到所需的壓力，在此，流量輸入泵可以產(chǎn)生正壓。

在壓力模式下，通過設(shè)定跨膜壓力來調(diào)節(jié)流量輸入泵。超濾槽用來測定超濾率。但是，超濾槽沒有涉及調(diào)節(jié)流量輸入泵的。

在治療過程中，每隔30min超濾槽會自動進行一次調(diào)校，以保證機器的正常工作。這樣做是因為，與患者的血液進行交換之后的透析液回到機器中，在經(jīng)過測量通道的時候，會有污物沉積下來，污染通道導(dǎo)致測量的偏差。

調(diào)?？梢苑譃槿?。第一步調(diào)校超濾系統(tǒng)，第二步，超濾測量槽和透析器處于旁路狀態(tài)，沒有透析液流過通道 (直接閥，自檢閥和旁路閥關(guān)閉，同時，自檢閥打開)。這樣，兩個通道的零點偏差就可以測到。最后一步，透析液流過超濾槽，但不經(jīng)過透析器，即兩個通道的流量相同。(直接閥，自檢閥和自檢閥關(guān)閉，同時旁路閥打開。)以通道1做為參考，通道2就可以進行調(diào)校，此時，超濾率設(shè)定為零。整個調(diào)校過程大約需要60～90s，然后，重新進入治療狀態(tài)。

金寶血透機常見故障常發(fā)生于機器自檢過程中，以下介紹AK200血透機故障檢修兩例，以供交流。

2 常見故障檢修

(1)故障一:AK200 ULTRAS機器開機自檢時出現(xiàn)扳手，報警提示FCN 4．21 162。

故障分析與排除:機器在檢測除氣泵電流時，檢測到電流超過500mA。可能除氣泵電機卡住或電機被短路了。檢查除氣泵泵頭，沒有問題，對換電機，故障依舊。咨詢廠家維修工程師，查閱AK200ULTRA自檢資料，發(fā)現(xiàn)在除氣泵電流檢測時，實際檢測的是除氣泵、攪拌泵和風(fēng)扇的電流的和。檢查攪拌泵，發(fā)現(xiàn)攪拌泵電機有進水，用電吹風(fēng)烘干攪拌泵后，試機正常。

(2)故障二:AK200 ULTRA機器出現(xiàn) FCN 4．22 041。

故障分析與排除:機器在壓力自檢時，HPG壓力傳感器和PD壓力傳感器、SAG壓力傳感器之間的壓力相差超過25mmHg。開機自檢，在logging--internal--display界面下看 SRI-005、SRI-003、SRI-007分別是HPG、PD、SAG壓力傳感器參數(shù)。在機器自檢到32步時的值分別是99、78、72mmHg，HPG和SAG壓力傳感器之間差值大于25mmHg。排空機器，在調(diào)校狀態(tài)下看三個壓力傳感器，都正常。檢查DIVA、TAVA、EVVA，正常。檢查機器的旁路接頭，密封性很好。再次開機自檢，正常通過。第三次開機，機器又出同樣故障。仔細(xì)觀察，在自檢到31步時，發(fā)現(xiàn)水槽中水位比較高，進水電磁閥關(guān)閉。到32步時，SAG壓力傳感器的值是70mmHg。將水槽水位重新調(diào)低后，反復(fù)開機，機器正常。分析:機器的SAG壓力傳感器通過單向閥和機器的進水電磁閥相連，正常情況下，進水電磁閥時一直打開的，在單向閥的一側(cè)有大約1巴的進水壓力。在壓力測試的時候，產(chǎn)生的壓力才100mmHg，所以壓力不會泄露，當(dāng)水槽高水位時，進水閥關(guān)閉，SAG側(cè)的壓力通過單向閥和U8000泄露。從而機器報錯。

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2014-12-01