袁 蕾

(廣西桂林市臨桂五通中心衛(wèi)生院，廣西 桂林 541109)

糖尿病是一種內(nèi)分泌的代謝疾病，以糖耐量降低、血糖水平升高及尿糖呈陽(yáng)性等為主要特征。其典型癥狀表現(xiàn)為多食、多飲、多尿及消瘦，即“三多一少”［1］。

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，糖尿病一旦發(fā)作便無(wú)法治愈，并且會(huì)引起神經(jīng)、心臟、血管、腎、眼的功能障礙、慢性損害等，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康。因此，對(duì)糖尿病加強(qiáng)預(yù)防控制及管理起著至關(guān)重要的作用。

1 糖尿病的危害

糖尿病是由胰島素分泌功能所引起的蛋白質(zhì)、糖和脂肪代謝紊亂，會(huì)不同程度損害身體的組織器官，且會(huì)引起多種急慢性并發(fā)癥。其中，急性并發(fā)癥包括低血糖昏迷、急性感染及乳酸性中毒等，一旦發(fā)生這些急性并發(fā)癥，病情進(jìn)展快，若患者未得到及時(shí)搶救治療，會(huì)導(dǎo)致患者存在生命危險(xiǎn);糖尿病慢性并發(fā)癥包括糖尿病腦梗死、糖尿病腎病及冠心病等，發(fā)生這些并發(fā)癥一般難以治愈，嚴(yán)重危害著患者的身體健康。

2 糖尿病的預(yù)防

目前，隨著糖尿病發(fā)患者數(shù)日益增多，因病情發(fā)展較快、潛伏期長(zhǎng)，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康和生活質(zhì)量。

針對(duì)普通人群，應(yīng)加強(qiáng)糖尿病知識(shí)的健康教育，對(duì)不合理飲食、不運(yùn)動(dòng)、過(guò)于肥胖等容易引起糖尿病的危險(xiǎn)發(fā)病因素進(jìn)行宣傳，提倡人們健康的生活方式，健康飲食，并指導(dǎo)人們進(jìn)行自我保健，加強(qiáng)鍛煉，以此提高人群對(duì)糖尿病危害的認(rèn)識(shí)及防范意識(shí)。

針對(duì)高危人群，為避免發(fā)展成為糖尿病，首先應(yīng)加強(qiáng)糖尿病預(yù)防措施宣傳，特別是有高血壓、高血脂、肥胖或有糖尿病家族史者，提高高危人群對(duì)糖尿病病因、臨床癥狀表現(xiàn)及治療措施等常識(shí)的認(rèn)識(shí);其次，要合理膳食，盡量少攝入熱量多的食物，多吃新鮮的蔬菜水果，戒煙限酒;最后，為增強(qiáng)身體抵抗力，日常生活中應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，盡可能將體內(nèi)多余的脂肪消耗掉。同時(shí)，定期測(cè)量血脂、血壓及血糖等，積極做好糖尿病的預(yù)防工作。

3 糖尿病的控制

對(duì)糖尿病進(jìn)行控制首先應(yīng)針對(duì)高危人群，定期進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)，做到及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)進(jìn)行治療，使血糖得到控制;針對(duì)已發(fā)病的患者，在治療過(guò)程中應(yīng)具有針對(duì)性，使糖尿病病情得到控制。

3.1 及早發(fā)現(xiàn)

針對(duì)以下人群進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè):①年齡35歲以上;②高血壓;③血脂異常;④糖耐量低減;⑤有糖尿病家族史等。定期為高危人群進(jìn)行血糖檢查，有利于及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，一旦確診，應(yīng)對(duì)患者采取運(yùn)動(dòng)、飲食、藥物及健康教育等手段，使患者血糖控制在正常水平。

3.2 積極治療

針對(duì)已確診為糖尿病的患者，應(yīng)進(jìn)行基礎(chǔ)的飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療。為抑制患者血糖升高，在對(duì)患者使用胰島素或降血糖藥物的基礎(chǔ)上應(yīng)科學(xué)進(jìn)行飲食控制。合理控制飲食可避免餐后血糖升高，并且因攝入熱量減少，可防止和控制肥胖，從而改善血糖。因此，應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食療法，控制蛋白質(zhì)、糖類(lèi)及熱量的攝入量，有利于控制血糖升高。同時(shí)，患者通過(guò)做保健操、慢跑、散步等運(yùn)動(dòng)，可以使患者體內(nèi)的胰島素功能增強(qiáng)［2］。此外，還應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期藥物治療，在進(jìn)行飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療的基礎(chǔ)上使用降糖藥物，需要根據(jù)患者實(shí)際情況選擇最佳的藥物控制方法。治療期間，并定期對(duì)患者病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括眼底心電圖、血尿各項(xiàng)指標(biāo)等檢查，以便于隨時(shí)了解患者病情。

4 糖尿病現(xiàn)患的管理

4.1 建立糖尿病防治網(wǎng)絡(luò)

通過(guò)診斷，確診為糖尿病者后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行登記，為方便管理，應(yīng)建立現(xiàn)患檔案。對(duì)糖尿病患者加強(qiáng)健康教育，讓患者了解糖尿病的危害性、控制糖尿病的保健知識(shí)、危險(xiǎn)因素及定期檢查的重要性，并教會(huì)患者自測(cè)血糖、觀察并發(fā)癥、注射胰島素及對(duì)心、腦、跟、足的自我保健。此外，根據(jù)患者的病情及監(jiān)測(cè)條件決定血糖監(jiān)測(cè)的頻率、間隔時(shí)間。

4.2 衛(wèi)生院與患者建立保健合同

為向患者傳授自我保健知識(shí)、保健技能和藥物，并為患者設(shè)計(jì)個(gè)性化的保健和治療方案，衛(wèi)衛(wèi)院應(yīng)與患者建立保健合同，與患者保持密切聯(lián)系，教育患者樹(shù)立樂(lè)觀面對(duì)病情，對(duì)糖尿病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，以確保達(dá)到較好的防治效果。同時(shí)，對(duì)現(xiàn)患管理效果進(jìn)行定期評(píng)估，針對(duì)患者病情調(diào)整原保健和治療方案，使其更具有個(gè)體性、針對(duì)性和可行性。

5 結(jié)語(yǔ)

總之，對(duì)于糖尿病發(fā)病前的預(yù)防和控制應(yīng)引起足夠的重視，指導(dǎo)高危險(xiǎn)人群培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。在飲食方面注意規(guī)律，并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，積極做好糖尿病的預(yù)防工作。高危人群一旦確診為糖尿病，為幫助患者控制病情和防止并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)及時(shí)采取有效的治療措施。目前，雖然糖尿病難以根治，但患者若能積極配合治療，并堅(jiān)持定期進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測(cè)，可以使病情的發(fā)展得到進(jìn)一步控制。

［1］劉艷平.社區(qū)糖尿病的預(yù)防與管理 ［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 (醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè))，2011，13(28):14－15.

［2］肖秀娟.糖尿病的社區(qū)預(yù)防控制策略分析 ［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2013，(11):44－45.