苗紅薇黑龍江省黑河市第一人民醫(yī)院,黑龍江黑河 164300

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老年2型糖尿病合并缺血性腦卒中的影像學(xué)探討

苗紅薇
黑龍江省黑河市第一人民醫(yī)院,黑龍江黑河 164300

[摘要]糖尿病是一種非常常見的代謝性疾病,這種疾病給患者帶來很大的困擾,而且患有糖尿病的病人需要改變?cè)械纳盍?xí)慣,而且糖尿病通常會(huì)引發(fā)一些并發(fā)癥,有的并發(fā)癥給患者的傷害是巨大的,缺血性腦卒就是一個(gè)典型的代表。醫(yī)學(xué)界非常重視對(duì)糖尿病的研究,該研究對(duì)老年2型糖尿病合并缺血性腦卒進(jìn)行了綜述。

[關(guān)鍵詞]老年2型糖尿??；缺血性腦卒中；病例

近些年,糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì),而且糖尿病是一種很難根治的代謝性疾病,糖尿病通常都會(huì)伴有一些并發(fā)癥,比如說糖尿病性肢端壞疽、糖尿病性腎病、糖尿病性腦血管病變等,而缺血性腦卒中也是糖尿病的一種常見的并發(fā)癥。引起糖尿病的病因也很多,如環(huán)境因素、飲食習(xí)慣等。老年2型糖尿病合并缺血性腦卒中在影像學(xué)中具有一定的特點(diǎn),該研究通過對(duì)具體病例的分析對(duì)這種病癥作了比較詳細(xì)地闡述。

1　糖尿病合并缺血性腦卒中簡(jiǎn)介

目前,糖尿病在我國(guó)的發(fā)病率是比較高的,這可能跟我國(guó)的環(huán)境和飲食習(xí)慣有很大的關(guān)系。在醫(yī)學(xué)界把糖尿病定義為一種代謝疾病,是以高血糖為主要特征的,這可能是因?yàn)橐葝u素分泌缺陷或其生物作用受損引起的。糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病,這兩種糖尿病有著很大的差異,1型糖尿病多發(fā)生于年輕的人群中,而2型糖尿病多發(fā)生于中老年人中。長(zhǎng)期患有糖尿病的病人通常會(huì)伴有其他疾病,比如說糖尿病性腦血管病變、糖尿病性腎病等,這些疾病被稱為糖尿病并發(fā)癥。長(zhǎng)期患有糖尿病也可引發(fā)缺血性腦卒中,缺血性腦卒中也稱為腦梗死,這種病發(fā)生的根本原因在于腦組織血液供應(yīng)不足或者發(fā)生血液供應(yīng)障礙,這種病根據(jù)病情的嚴(yán)重程度分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等類型,而腦血栓形成是最為常見的。這種疾病具有發(fā)病快的特點(diǎn),所以對(duì)于這種病的診斷非常重要,必須要做到快速、準(zhǔn)確。而在缺血性腦卒中的臨床診斷上主要采取的診斷方法有腦血管造影、頭部CT、超聲探測(cè)、腦血流量測(cè)定等[1]。

2　老年2　型糖尿病合并缺血性腦卒病例研究

2.1 病例來源

某醫(yī)院隨機(jī)選取2007—2012年65例老年2型糖尿病合并缺血性腦卒中患者作為1組,隨機(jī)選取45例非糖尿病合并缺血性腦卒中患者作為2組,另隨機(jī)選取40例同期患老年2型糖尿病無缺血性腦卒中的患者作為3組。這些患者中最小的為54歲,而最大為76歲。三組選取的患者在年齡和性別上沒有顯著的差異。選擇時(shí)要將那些在應(yīng)激狀態(tài)下血糖有所升高的患者、患有出血性腦卒中和腦腫瘤患者、患有嚴(yán)重的心、肝、腎臟系統(tǒng)疾病的病人,而且在住院期間使用過影響血糖相關(guān)激素的患者、短暫性腦缺血發(fā)作患者以及其它導(dǎo)致大腦神經(jīng)障礙疾病的患者也必須排除在外。另外,對(duì)于那些家屬不配合或者不同意的患者也不能納入實(shí)驗(yàn)內(nèi)[1]。

2.2 患者入選標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

所入選的患者必須要嚴(yán)格按照世界衛(wèi)生組織所制定的疾病標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定,1組的所有患者必須是患有老年2型糖尿病合并缺血性腦卒中；2組所有患者必須是非糖尿病合并缺血性腦卒中；3組所有患者必須是老年2型糖尿病無缺血性腦卒中。所有患者必須采取綜合的診斷方法,包括腦影像、CT等,只有這樣才能更好地確診。

所有患者在CT診斷后要根據(jù)影像記錄相關(guān)的病灶指標(biāo),其中主要的病灶指標(biāo)有血糖濃度(包括餐前空腹和餐后血糖水平)、載脂蛋白濃度、糖化血紅蛋白水平、膽固醇和甘油三酯水平等[2]。

2.3 缺血性腦卒中的影像學(xué)分析

影像學(xué)分析在缺血性腦卒中基本鑒定中起到了非常關(guān)鍵的作用,在進(jìn)行影像學(xué)檢測(cè)時(shí)所采用的儀器主要有日本東芝VISART/Hyper 1.5T超導(dǎo)型磁共振成像系統(tǒng)及GE Signa 3.0T EXCITE HDMR系統(tǒng)。通過影像學(xué)分析將缺血性腦卒中分型,分型主要依據(jù)患者的影像學(xué)表現(xiàn),包括梗死部位、最大梗死面積及核磁共振血管成像等,比如當(dāng)顱多普勒超聲(TCD)掃描或MRA 檢查發(fā)現(xiàn)相關(guān)顱內(nèi)外責(zé)任血管狹窄程度在 50%以上或閉塞時(shí),患者就是大動(dòng)脈粥樣硬化性卒中。

2.4 結(jié)果分析

通過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)患有老年2型糖尿病合并缺血性腦卒中的病人(1組)比非糖尿病合并缺血性腦卒中(2組)和老年2型糖尿病無缺血性腦卒中(3組)發(fā)生大面積腦梗死、腔隙性腦梗死、多發(fā)性腦梗死及再發(fā)性腦梗死的幾率要高很多；另外,從治療效果看,1組患者的治愈率要顯著低于其它兩組。這說明老年2型糖尿病合并缺血性腦卒中要比其它兩種病癥的威脅性高,而且治療難度要大[3]。

3　結(jié)語(yǔ)

總而言之,糖尿病對(duì)人類的健康造成了很大的威脅,不過糖尿病并發(fā)癥給人類帶來的傷害更加不容忽視,老年2型糖尿病合并缺血性腦卒中就是一個(gè)很有說服力的例子。對(duì)于糖尿病及其并發(fā)癥的治療不能單純地依賴于后續(xù)治療,而是應(yīng)該將注意力更多地放在疾病預(yù)防上來,可以說預(yù)防要?jiǎng)儆谥委?。所以醫(yī)學(xué)界應(yīng)該引起絕對(duì)地重視,呼吁人們注重疾病的預(yù)防。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李亞軍.青年人缺血性腦卒中病因研究進(jìn)展[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011(4)：12-13.

[2]秦震.我國(guó)缺血性腦卒中防治研究中存在的問題及對(duì)策[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2012(2):21-23.

[3]黃如訓(xùn).應(yīng)重視缺血性腦卒中的個(gè)體化治療[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2013(2): 23-25.

(收稿日期：2015-02-26)

[作者簡(jiǎn)介]苗紅薇(1972-),女,黑龍江綏化人,本科,副主任醫(yī)師,研究方向：醫(yī)學(xué)影像學(xué)。

[文章編號(hào)]1672-4062(2015)05(b)-0241-01

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R743.3