李文爽核工業(yè)北京化工冶金研究院職工醫(yī)院,北京 101149

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180例老年糖尿病患者實施全方位護理的效果分析

李文爽
核工業(yè)北京化工冶金研究院職工醫(yī)院,北京 101149

[摘要]目的 探討、分析老年糖尿病患者實施全方位護理的效果。方法 選取該院2012年8月—2014年8月收治的180例老年糖尿病患者,將其分為兩組,對照組實施常規(guī)護理,實驗組實施全方位護理,比較兩組患者血糖控制狀況和生活質量。結果 實施全方位護理后,實驗組血糖控制效果顯著,生活質量明顯高于對照組,比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 老年糖尿病患者實施全方位護理,可以降低糖尿病指標,控制并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患者生活質量,值得推廣。

[關鍵詞]糖尿?。蝗轿蛔o理；血糖；滿意度

隨著我國社會經濟的高速發(fā)展,人們的生活質量越來越高,人們的平均壽命也越來越長,社會人口老齡化日趨嚴峻,高齡化的老人也逐漸增多,老年糖尿病患者的發(fā)病率也大幅度上升[1]。糖尿病是一種常見的內分泌代謝障礙性疾病,其發(fā)病機制為胰島素分泌缺陷、胰島素分泌障礙、胰島素受體敏感性降低,從而導致人體內部的脂肪、糖和蛋白質發(fā)生代謝紊亂,臨床癥狀表現為血糖升高,糖耐量降低和尿糖,并且多飲多食多尿,身體消瘦[2]。長期血糖控制不良容易并發(fā)神經、血管、腎臟和眼睛等慢性并發(fā)癥,尤其以急性并發(fā)癥中以高滲非酮性昏迷和酮癥酸中毒最多見最嚴重,因此,為了提高老年糖尿病患者的生活質量,需要加強治療救護,做好日常全方位護理工作,延緩病情,降低并發(fā)癥發(fā)生率[3]。該研究針對該院2012年8月—2014年8月收治的180例老年糖尿病患者實施全方位護理,有效控制患者血糖,提高患者生活質量,現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

該組為該院2012年8月—2014年8月收治的180例老年糖尿病患者,其中120例男性患者,60例女性患者,年齡分布于56~87歲之間,平均年齡為(64±1.5)歲,其中患者的病程分布于3~36年,平均病程為(12±2.5)年?；颊呷朐簳r的血糖值分布于1.1~28.8 mmol/L,平均血糖值為(15.8±2.6) mmol/L。

隨機性的將患者分為對照組和實驗組,每組患者90人,兩組患者在性別、年齡分布、文化水平、疾病病程和嚴重度等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),臨床具有可比性。其中對照組實施常規(guī)護理,實驗組實施全方位護理,比較兩組患者血糖控制狀況和生活質量。

1.2 護理方法

對照組患者實施常規(guī)性的護理服務措施,實驗組實施全方位護理措施,具體的護理措施包括以下幾個方面:

①老年糖尿病患者飲食指導。老年糖尿病患者實施飲食護理是最基本和最重要的治療護理方法。指導老年糖尿病患者正確、規(guī)范和合理的攝入食物的總熱量,并且能夠長期堅持規(guī)范飲食,可以有效地降低患者體重,明顯的減輕糖尿病患者體內胰島器官的負擔,可以使身體降低對胰島素的抵抗,有利于控制患者的血糖處于正常水平。具體的,指導糖尿病患者要食用不飽和脂肪酸的植物油,降低食鹽和高脂肪食物的攝取量,盡量降低腌制品和煎炸食物的食用量,如果患者發(fā)生水腫,在一定程度上可以限制鈉的攝入量,食鹽的攝入量每天不能超過2 g/d,同時注意補充鉀和鈣,指導患者及其家屬制定適合患者治療和保養(yǎng)的食譜,注意控制患者的總熱量?？偠灾?要確保糖尿病患者應實現少食多餐制,飲食以高蛋白、高膳食纖維為主,飲食應當以少糖、無糖為主,幫助患者培養(yǎng)起健康的飲食理念,養(yǎng)成定時定餐的習慣。

②老年糖尿病患者實施積極的運動護理。針對患者目前的病情,制定出一套最適合于患者的運動方案,幫助患者制定運動時間、運動方法,具體地,老年糖尿病患者可以采取中輕度運動方式,比如拖地、慢跑、快走和平地騎車等,從而讓患者保持健康的生活方式,也可以根據患者的病情發(fā)展,適當加強老年患者的活動強度,劇烈運動可以降低血糖。

③合理指導老年糖尿病患者進行用藥。指導患者及其家屬按時根據依據服藥,并且根據血壓和血糖監(jiān)測結果,合理用藥,降壓藥通常是緩釋劑和控制劑,因此不能隨意變更服藥時間,以及服藥劑量。同時通過與患者進行健康知識交流,讓患者了解服藥的必要性、安全性、重要性,從而高患者的服藥依從性。具體地,藥物整片服用,切忌口嚼服藥；控制血糖的藥物,比如其磺脲類藥物要在飯前30 min服用；α-糖苷酶抑制劑須在進餐第一口服用；雙胍類藥物在飯后服用。

④加強老年糖尿病患者基礎護理和心理護理。老年糖尿病患者年齡較大,如果病程較長,并且辦法其他的并發(fā)癥,比如失明、尿毒癥等,因此老年糖尿病患者臥床期間,需要加強患者的皮膚護理,比如要患者的床墊要軟硬度適中,可以采用褥瘡跌,保持患者的皮膚干燥和床單平整,每隔2 h幫助病人翻身一次,避免患者局部皮膚長期受壓或破損。同時,密切監(jiān)測患者的生命體征,包括患者的血糖、血壓、呼吸、體溫和脈搏等,注意為患者保暖和合理營養(yǎng)。同時,護理人員要充分的給糖尿病患者創(chuàng)造一個安靜、舒適和清新的環(huán)境下,并且保持良好的服務態(tài)度、精湛的技術和高度的護理責任心為患者實施護理服務,并且積極的為患者講解引起糖尿病疾病的相關知識和積極辦法,積極的安慰患者,并且介紹這種疾病的好轉的實例,增強患者的康復信心,讓患者產生極大的安全感。

⑤強化出院指導和健康教育。針對老年糖尿病患者及其家屬可以實施個性化的健康教育,指導糖尿病患者掌握疾病的致病原因、治療的措施、預后等相關病理知識,并且能夠采取傾聽、鼓勵溝通等方式,與患者實施親密交流,提升患者的信任度。指導患者家屬做好患者后期康復指導工作。積極向患者家屬傳輸糖尿病病理知識、治療成功率等信息,增強家屬治療信心,并叮囑家屬做好患者康復工作,確保家屬能夠積極的進行質量,多方聯(lián)動為患者創(chuàng)造康復環(huán)境。

1.3 評價標準

兩組患者實施治療后,空腹檢測患者血糖,并且比較兩組患者血糖的平均值,同時使用問卷調查方式調研患者的生活質量,生活質量評分滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學處理采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計和處理分析,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

通過對護理結果進行統(tǒng)計分析,實驗組實施全方位護理之后,血糖控制量范圍分布于(4.38±1.02)mmol/L,對照組血糖控制范圍分布于(8.49±1.21)mmol/L,實驗組血糖控制效果明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義。

實驗組生活質量評分平均值為(95.65±1.45)分,對照組生活質量評分平均值為(78.45±2.55)分,實驗組糖尿病患者的生活質量明顯高于對照組。

實施全方位護理之后,老年糖尿病患者更好的掌握了糖尿病的發(fā)病機理及控制措施,有效地改善了患者的血糖、服藥依從性,并且在規(guī)范飲食、合理鍛煉和運動、自我身體檢測、糖尿病病理及健康預防知識得到了顯著的改善。

3　討論

隨著我國改革開放的深入,經濟水平迅速上升,人們的生活水平和生活質量也得到了大幅度的提高,醫(yī)療救治和生活水平的提高延長了人們的生命周期,老齡化趨勢愈加嚴峻,并且人口肥胖率也得到了迅速上升,促使糖尿病、血脂病等疾病的發(fā)病率逐年上升[4]。據衛(wèi)生機構統(tǒng)計,我國糖尿病患者的數量已經達到5000萬人口,成為繼腫瘤、心血管疾病后的又一個健康殺手。糖尿病是一種人體自身器官免疫功能受損,無法分泌胰島素、胰島素分泌障礙、胰島素受體敏感性降低等導致的高血糖為特征的代謝疾病,一般地,糖尿病嚴重影響患者的生活質量,其需要接受終身性治療[5]。糖尿病的并發(fā)癥也可以危害患者的自身的生命,因此,在臨床治療和護理過程中,需要采取積極、主動的護理措施,以便能夠指導患者正確的生活方式以及遵醫(yī)囑用藥,有效的將血糖控制在正常范圍內,減少并發(fā)癥的發(fā)生,使患者的生活質量得到提高[6]。因此,糖尿病健康教育護理干預措施值得臨床廣泛使用。

為了能夠強化老年糖尿病患者的護理效果,提高患者的生活質量,該院針對2012年8月—2014年8月收治的180例老年糖尿病患者實施了臨床全方位護理,著重探討了基礎護理、心理護理、運動護理、合理用藥、飲食護理、出院健康教育等護理措施,有力的控制了老年糖尿病患者的血糖,提高了患者的生活孩子了,取得了較好的效果。實施全方位護理,護理人員可以及時的觀察患者的病情發(fā)展狀況,為醫(yī)生的診斷、治療提供一手的臨床資料,以便能夠有助于醫(yī)生做出準確、及時的診斷,并且對患者進行有效地治療。全方位護理可以給予患者無微不至、細心周到的護理,大大降低患者的并發(fā)癥,提高患者康復的速度,降低死亡率。

實施全方位護理,可以有效的促進患者合理用藥,規(guī)范飲食習慣,科學安排運動活動,讓患者保持健康的生活方式,提高自身免疫力,降低血糖含量,與患者講述糖尿病的特性,緩解患者心中的焦慮,并囑咐患者保持良好的心態(tài),可有效幫助預后。

通常情況下,傳統(tǒng)的糖尿病護理多以內分泌科為主,其他科室為輔,因此許多護理人員僅僅關注本科患者的治療和行為方式,由于糖尿病是一項長期慢性病,治療和護理過程中需要醫(yī)護人員、患者積極主動配合,因此可以構建糖尿病護理小組,強化對糖尿病臨床護理的作用與效果[7]。因此,為了更好的提升護理的效果,需要規(guī)范和提高護理人員的操作技能,以便能夠幫助護理人員提升自身技能,保證在醫(yī)院進行搶救時、搶救后恢復中做到急而有序、不慌亂。同時,護理人員應該加強老年糖尿病的發(fā)病機理、治療手段、康復訓練等知識和技能的學習,以便能夠從根本上提升護理人員的護理知識,提升自身的護理專業(yè)素養(yǎng),為患者做好心理護理和健康知識教育,保證護理效果,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,提高康復速度和治療效果。

[參考文獻]

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[7] 李芳哲, 王健, 羅秀芬. 優(yōu)質護理服務在糖尿病患者中的應用及效果評價[J]. 中國實用護理雜志, 2013, 27(9):349-350.

(收稿日期:2015-03-04)

[文章編號]1672-4062 (2015)05(b)-0188-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R473