孫雅萍黑龍江省雞西市雞冠區(qū)醫(yī)院,黑龍江雞西 158100

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內(nèi)科糖尿病患者臨床護(hù)理探討

孫雅萍
黑龍江省雞西市雞冠區(qū)醫(yī)院,黑龍江雞西 158100

[摘要]該研究針對(duì)臨床糖尿病患者的內(nèi)科護(hù)理效果進(jìn)行較深入地探討。收集該院自2011—2012年30例糖尿病患者在藥物、心理及飲食等方面開展護(hù)理及健康教育。患者經(jīng)過護(hù)理人員的細(xì)致護(hù)理,使病情得到比較明顯的控制,降低發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。對(duì)糖尿病患者的科學(xué)護(hù)理,能夠使患者病情得到有效控制,降低產(chǎn)生并發(fā)癥的機(jī)會(huì),對(duì)于提高患者生活質(zhì)量具有重要作用。

[關(guān)鍵詞]糖尿病患者；內(nèi)科護(hù)理；護(hù)理探討

內(nèi)科糖尿病患者需進(jìn)行比較細(xì)心的護(hù)理工作,才能使護(hù)理人員效率得到不斷提高,從而為糖尿病患者更好的服務(wù),每名內(nèi)科護(hù)理人員都要充分利用好時(shí)間加強(qiáng)學(xué)習(xí),使自身業(yè)務(wù)水平不斷提高。

1　觀察患者病情

一是對(duì)患者飲食習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣、是否存在特殊嗜好、休息及排泄?fàn)顩r進(jìn)行詳細(xì)詢問。

二是患者是否存在糖尿病家族史,肺部、皮膚及泌尿系統(tǒng)等有關(guān)感染情況。

三是對(duì)患者臨床中有無低血糖表現(xiàn)進(jìn)行認(rèn)真觀察。

四是存在糖尿病并發(fā)癥的一些患者,應(yīng)對(duì)患者是否存在血管、神經(jīng)系統(tǒng)異常等情況認(rèn)真觀察。

2　臨床癥狀的一些護(hù)理措施

2.1 感染情況的護(hù)理

對(duì)患者加強(qiáng)必要的指導(dǎo),要求其注意衛(wèi)生,保持身體、皮膚、口腔等器官的清潔,勤換洗衣物勤洗澡。

2.2 疼痛及肢體麻木的護(hù)理

對(duì)患者足部加強(qiáng)保護(hù),不可穿著過緊的鞋襪,使患者趾間保持清潔。對(duì)患者足部是否存在外傷、水泡、雞眼、趾甲異常等情況進(jìn)行經(jīng)常檢查,并采取妥善措施進(jìn)行處理。患者剪趾甲時(shí)應(yīng)特別注意要將指甲剪平,但不可修剪過短。在生活中應(yīng)戒煙,并積極參與適宜的體育活動(dòng)以加強(qiáng)對(duì)身體的鍛煉。

2.3 眼部病變的護(hù)理

如患者發(fā)生視物模糊癥狀,應(yīng)注意減少有關(guān)活動(dòng),多食用蔬菜水果以實(shí)現(xiàn)大便通暢,避免在排便過程中過于用力。視力降低的情況下,應(yīng)對(duì)患者日常生活采取必要的協(xié)助,并提高安全護(hù)理。

3　常規(guī)護(hù)理

① 生活要保持規(guī)律。在身體允許的條件下,可采取適宜的運(yùn)動(dòng)方法,堅(jiān)持循序漸進(jìn),根據(jù)患者愛好確定具體活動(dòng)內(nèi)容,老年患者主要是進(jìn)行散步,不可超過心肺及關(guān)節(jié)承受極限,以免產(chǎn)生各種并發(fā)癥。

② 讓患者詳細(xì)了解控制飲食的重要性。對(duì)其標(biāo)準(zhǔn)體重進(jìn)行計(jì)算,以實(shí)現(xiàn)對(duì)攝入緩則體內(nèi)總熱量的科學(xué)合理控制。嚴(yán)格確定進(jìn)餐時(shí)間及次數(shù),飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)合理適量。

③ 胰島素注射患者的護(hù)理。一是胰島素應(yīng)存放于0~5 ℃的冰箱中。二是胰島素抽吸劑量應(yīng)嚴(yán)格準(zhǔn)確,搖勻后才可抽吸并以免產(chǎn)生嚴(yán)重振蕩情況。三是對(duì)胰島素不良反應(yīng)進(jìn)行觀察預(yù)防,諸如胰島素過敏、低血糖反應(yīng)及皮下注射部位發(fā)生脂肪增生或萎縮等情況應(yīng)進(jìn)行充分考慮。四是合用兩種以上胰島素時(shí),先對(duì)短效胰島素抽吸,之后再對(duì)中長效胰島素進(jìn)行抽吸。

④ 對(duì)患者體重進(jìn)行按時(shí)測量,確有需要時(shí)對(duì)存在的差別進(jìn)行詳細(xì)記錄。

⑤ 每日應(yīng)定時(shí)起居保持一定的規(guī)律性,逐漸養(yǎng)成早睡早起的良好作息習(xí)慣。

⑥ 患者容易發(fā)生不同程度的焦慮,應(yīng)對(duì)患者加強(qiáng)鼓勵(lì),對(duì)血糖加強(qiáng)控制,以避免或延緩產(chǎn)生并發(fā)癥的情況,并采取有效措施使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4　健康指導(dǎo)

4.1 飲食護(hù)理

一是進(jìn)餐應(yīng)堅(jiān)持定時(shí)定量,以免提前或推遲進(jìn)餐時(shí)間,嚴(yán)格禁止食用各種糖類食物。

二是盡可能少食用濃縮碳水化合物及飲用酒精飲料,高膽固醇、高脂肪類食物也要控制食用。三餐應(yīng)根據(jù)食物成分將熱量分別進(jìn)行折算,三餐通常按照1:2:2或1:1:1的比例進(jìn)行分配。

三餐飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行合理搭配,每餐都應(yīng)定時(shí)定量,并含有脂肪、碳水化合物及蛋白質(zhì)等成分,對(duì)于葡萄糖減緩吸收具有重要作用,同時(shí)還可增加釋放胰島素。根據(jù)此食譜堅(jiān)持1個(gè)月左右血糖即可顯著降低,如效果不好可進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

食品交換法在近年來應(yīng)用較多,此方法將食品分肉、脂肪、奶、谷、蔬萊及水果6大類,將含有80 kcal熱量是各類食物作為一個(gè)單位。每類食品中熱量相同食品可進(jìn)行任意調(diào)換,營養(yǎng)值保持接近?；颊呖衫脽崃拷粨Q不同食物以科學(xué)制定食譜,該方法比較粗略,但能增加食物選擇性,并利于患者學(xué)習(xí)了解。

4.2 體育鍛煉

騎車、慢跑、健身操、步行、游泳、太極拳及家務(wù)勞動(dòng)等需氧活動(dòng)都可以作為體育鍛煉方式,適宜的活動(dòng)強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)為患者在活動(dòng)過程中心率應(yīng)達(dá)到最大耗氧量的一半,活動(dòng)時(shí)間應(yīng)保持在25～45 min為宜,并逐漸延長時(shí)間,每天堅(jiān)持進(jìn)行一次鍛煉,采用胰島素或口服降糖藥物患者應(yīng)堅(jiān)持每天定時(shí)進(jìn)行活動(dòng)；肥胖患者可將活動(dòng)次數(shù)進(jìn)行適當(dāng)增加。

4.3 胰島素用法

一是對(duì)患者采用的胰島素時(shí)間及有關(guān)要點(diǎn)加強(qiáng)必要的指導(dǎo)。二是對(duì)產(chǎn)生低血糖反應(yīng)的患者采取有效處理措施,食用高糖食物及飲用糖水等。

4.4 足部護(hù)理

一是對(duì)患者足部皮膚進(jìn)行定期檢查,以避免早期發(fā)生病變。二是對(duì)患者雙腳采用溫水浸泡,使其足部血液加快循環(huán),但不可持續(xù)過長時(shí)間,以5 min左右為宜,冬季對(duì)足部應(yīng)加強(qiáng)保暖,以免在冷空氣中長時(shí)間暴露。三是對(duì)患者足部采用潤滑劑進(jìn)行按摩,不可穿著過緊的衣褲鞋襪。四是不可穿涼鞋、拖鞋或不穿腳走路,不可使用暖水袋,以避免由于感覺遲鈍而導(dǎo)致發(fā)生燙傷等意外情況。

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(收稿日期:2015-03-06)

[作者簡介]孫雅萍(1969-),女,黑龍江雞西人,?？?主管護(hù)師,研究方向:內(nèi)科護(hù)理。

[文章編號(hào)]1672-4062(2015)05(b)-0185-01

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R473.5