東方月花牡丹江市第二人民醫(yī)院,黑龍江牡丹江 157000

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糖尿病腎病的早期診斷和干預(yù)

東方月花
牡丹江市第二人民醫(yī)院,黑龍江牡丹江 157000

[摘要]糖尿病對人們的生活有很大的危害,除了自身的危害之外,還會導(dǎo)致其他的疾病產(chǎn)生。其中最為代表的就是糖尿病會引發(fā)腎的疾病。為此,研究者們更加努力研究出對于糖尿病腎病的治理方法。下面將簡單介紹糖尿病腎病的早期診斷和干預(yù)。

[關(guān)鍵詞]糖尿病腎??；早期診治；研究干預(yù)

隨著人們生活水平的提高,在飲食方面也是“不拘小節(jié)”,盡可能吃的多,吃的好,但是這會到來許多疾病。其中糖尿病的引發(fā)主要就是人們對飲食的不注意。隨著糖尿病的發(fā)病率逐年上升,許多患者都并發(fā)了糖尿病腎病。糖尿病腎病對人們的身體有極大的危害,因此更需要我國專家進一步研究找到更好地治療糖尿病腎病的方法。

1　糖尿病腎病的簡單介紹

1.1 糖尿病腎病的病因與發(fā)病機制

糖尿病腎病現(xiàn)在的發(fā)病率非常高,那么它的發(fā)病原因與發(fā)病機理主要是人們的生活節(jié)奏和飲食不規(guī)律,糖尿病腎病是糖尿病患者的最主要的并發(fā)癥之一,而腎病相比較其他的疾病更加復(fù)雜,因此較棘手。其實糖尿病腎病發(fā)病的原因比較復(fù)雜,多樣,其中最主要的就是遺傳因素,有遺傳作用、性別差異、種族地區(qū)差異……比如男性較女性來說發(fā)病率較高,相同環(huán)境之下,非洲人的后裔比墨西哥人的后裔發(fā)病率高,這些都證明了遺傳因素對于糖尿病腎病的發(fā)病率的影響之大。糖尿病的發(fā)病主要是因為血糖的含量很高,這也就簡介說明了糖尿病患者體內(nèi)的代謝非常紊亂不正常。而人體內(nèi)代謝的異常會直接導(dǎo)致腎臟的損傷,這就是糖尿病腎病的發(fā)病機制。代謝的紊亂會使腎臟的局部組織代謝紊亂,更大的危害就是促進了腎小球基部底模的增厚哈有細胞外基質(zhì)的蓄積,而且還會導(dǎo)致腎臟的血管中的代謝出現(xiàn)問題,從而使機體的整體代謝紊亂,給人們的身體帶來更大的危害,最終就會到導(dǎo)致腎衰竭,而糖尿病腎病患者出現(xiàn)大量的尿蛋白。

1.2 糖尿病腎病的早期診斷

對于糖尿病腎病的早期診治也有多種。糖尿病腎病患者發(fā)病的時候有很多的臨床變現(xiàn)。其中腎小球濾過率的改變是一種表現(xiàn)。糖尿病腎病患者的腎臟會增大,腎血流量升高,唐化的血紅蛋白會增多等,這些都會影響腎小球,使腎小球的濾過率升高,而且這種升高會持續(xù)很長的時間,因此早期的糖尿病腎病的腎小球濾過率會高出正常人。除此之外,患者可能排出20~ 200 μg/min的尿白蛋白,這些排出微量白蛋白的患者也被稱謂早期糖尿病腎病。如果對這種情況不加以干預(yù)診治的話,1型的糖尿病患者很快就會發(fā)展成為顯性糖尿病腎病患者。如果這種情況持續(xù)的時間過長的話,就會導(dǎo)致終末期腎病。另外,還可以測量一些其他的微量蛋白來檢測是否發(fā)生糖尿病腎病,比如B2微球蛋白、酸可溶性蛋白……同時患者還可能會發(fā)生腎血流動性異常。

2　對于糖尿病腎病的治療

2.1 早期糖尿病腎病的藥物

現(xiàn)在對于糖尿病腎病的治療也在逐漸發(fā)展。其中主要的就是藥物治療。因為這種腎病是由于糖尿病引發(fā)的,因此,需要控制血糖的含量。對于2型的糖尿病患者,一般是一些口服的藥物來控制糖尿病。磺脲類藥物可以刺激胰島素的分泌,對于一些年齡較小、體型不胖的患者在早期時有一定的作用。雙胍類降糖藥的可以有效地增加周圍的組織對葡萄糖的利用率,從而增加葡萄糖的無氧酵解,從而來減少血糖在人體內(nèi)部的含量。α葡萄糖苷酶抑制劑對于1型和2型的糖尿病患者都使用,也可以與以上的兩種藥物一起作用。1型的糖尿病患者主要是通過注射胰島素來治療糖尿病的,他需要每天都注射一定的胰島素。其次是血壓的升高會影響到腎臟,控制住高血壓也會是腎小球的濾過率降低,因此,患者可以通過使用一些降血壓的藥物來控制糖尿病腎病。除此之外,還可以使用一些血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑來調(diào)節(jié)一些之類物質(zhì)的代謝。為了使腎血流動性能夠正常,還可以使用一些凝血劑來抑制腎臟的血栓素合成。

2.2 早期糖尿病的非藥物治療

雖然對于早期的糖尿病腎病的患者來說,藥物治療是最顯著、最明顯的方法,但是,藥物也會對患者產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)。因此,一些非藥物性的治療現(xiàn)在更受到許多患者的喜愛?？梢酝ㄟ^運動療法來控制血糖,長期的運動不僅可以降低體重,還可以增加胰島素受體的敏感性,這樣的話,體內(nèi)分泌的胰島素就會大大增加,增加對糖的利用,從而降低血糖在人體內(nèi)的含量。大量的運動可以使人們的體重下降,減少糖尿病的病率。長期的運動,還可以有效地抑制下丘腦的飲食中樞,減少食物的攝入量,因此,可以有效地降低血糖。而且適當?shù)剡\動還可以是高血壓下降,這樣的話就可以使腎小球的濾過率大大降低,而且不會對患者產(chǎn)生不良反應(yīng)。值得注意的是不是所有的患者都是用運動療法,對于一些嚴重的腎臟病變、心臟功能相對微弱有明顯的酮癥患者則不適用。飲食療法也是現(xiàn)在非藥物治療的極佳方法?；颊咝枰岣咦陨淼目刂颇芰?要按照醫(yī)生的叮囑來合理飲食,盡量少吃含蛋白質(zhì)高的失誤,從而減輕腎臟的濾過率。

3　 結(jié)語

每個患者的情況不同,因此對于不同患者的早期診斷和干預(yù)也大不相同。而維持患者的體內(nèi)代謝的正常才是治療糖尿病腎病的根本。對于早期的糖尿病腎病,這些干預(yù)才更加有效,因此,希望患者能更好地治療。

[參考文獻]

[1]朱鳳元,張婭東.尿視黃醇結(jié)合蛋白與尿微量白蛋白診斷糖尿病早期腎病的價值[J].臨床內(nèi)科雜志,1998,15(4):203-204.

[2]蔣曉峰,劉長法,孫向華.尿視黃醇結(jié)合蛋白在診斷早期糖尿病腎病中的評價[J].醫(yī)師進修雜志,2013,21(9):31-32.

(收稿日期：2015-03-01)

[作者簡介]東方月花(1977-),女,黑龍江寧安人,碩士,主治醫(yī)師,研究方向:腎內(nèi)科相關(guān)疾病的治療。

[文章編號]1672-4062(2015)05(b)-0070-01

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R446