郭鑫黑龍江省綏化市慶安縣人民醫(yī)院,黑龍江綏化 152400

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左室心肌重量的變化在糖尿病心肌病早期診斷研究

郭鑫
黑龍江省綏化市慶安縣人民醫(yī)院,黑龍江綏化 152400

[摘要]目的 該研究自2010—2012年60例糖尿病患者與45例正常對照組為樣本,對早期糖尿病心肌病進行診斷,加強糖尿病患者的預后療效。方法 采用超聲心動圖,選取60例糖尿病患者進行左室心肌重量的測定,以探討左室心肌重量的變化在糖尿病心肌病早期診斷中的影響。結果 該研究可以發(fā)現(xiàn)采用左室心肌重量的測定方法能夠較為準確的診斷出早期糖尿病心肌病。結論 通過該研究發(fā)現(xiàn),采用左室心肌重量測定法可以更為準確有效地診斷出糖尿病心肌病。

[關鍵詞]左室心肌重量；糖尿??；心肌??；早期診斷

糖尿病心肌病是獨立于冠狀動脈病變、高血壓和瓣膜病變之外的心肌原發(fā)性損害,其主要是伴隨糖尿病產(chǎn)生的。隨著近幾年糖尿病發(fā)病率的持續(xù)上漲,伴有心肌病的糖尿病患者數(shù)量也不斷增多。早期診斷糖尿病心肌病對于糖尿病的治療與預后具有重要作用,但是就我國現(xiàn)階段的糖尿病心肌病早期診斷情況來看,在早期診斷中仍存在許多的不足。該研究就以左室心肌重量的變化為影響因素,以60例糖尿病患者為樣本分析了其在糖尿病心肌病早期診斷中的影響。

1　對象與方法

1.1 研究對象

該研究自2010—2012年60例糖尿病患者與45例正常對照組為樣本,其中糖尿病組男34例,女26例,平均年齡為42歲,平均病程為4.3年,其中3年以上病程17例,60例糖尿病患者均無心臟病的臨床癥狀和體征。另外取45例作為正常對照組, 男21組,女24例,平均年齡為45歲。在判斷糖尿病時以WHO作為怎的標準。

1.2 研究方法

對于每個研究對象都需要利用超聲心動儀進行左室心肌重量的測定,在測定前需要同步輸入心電圖、心音圖及頸動脈搏動圖探查測定。該研究共選用了4個指標作為測定的標準,分別為室間隔舒張末期厚度(IVSTd)、左室后壁舒張末期厚度(PWTd)、左室心肌重量(LVMW)、左室后壁舒張末期內(nèi)徑(Dd),這4個指標都需要測定3~5個的連續(xù)心動周期,然后取平均值[1]。

左室心肌重量的計算公式如下:LVMW(g)=1.05(Dd+PWTd+I VSd)-13.6

1.3 統(tǒng)計方法

2　結果

根據(jù)3~5個連續(xù)心動周期的60例糖尿病患者與正常對照組測定結果比較,發(fā)現(xiàn)左室后壁舒張末期厚度(PWTd)、室間隔舒張末期厚度(IVSFd)和左室心肌重量(LVMW)均差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),且糖尿病組左室心肌重量(LVMW)的異常發(fā)病率高達57%、由此可見左室心肌重量的變化在糖尿病心肌病早期診斷中具有重要作用,對后期糖尿病預后處理也有重要影響。

3　研究的結果分析

糖尿病心肌病的發(fā)病原因復雜,涉及的發(fā)病機理很多,之所以會患上糖尿病心肌病既有可能是因為心肌細胞代謝障礙,也可能是因為心臟微血管病變,心臟植物神經(jīng)功能紊亂和大血管病變等都是造成糖尿病心肌病的影響因素,其中影響糖尿病心肌病產(chǎn)生的最主要的便是心肌細胞障礙和微血管病變[2]。

糖尿病患者的心肌細胞受胰島素影響內(nèi)糖、脂肪、蛋白質代謝通常會出現(xiàn)問題,導致心肌營養(yǎng)不良性病變,而后心肌微血管病變,血供不足,在缺氧和營養(yǎng)缺陷的情況下,心肌細胞的代償性更加的明顯。通過糖尿病患者與正常對照組測定結果的比較,可以發(fā)現(xiàn)在左室后壁舒張末期厚度(PWTd)、室間隔舒張末期厚度(IVSFd)和左室心肌重量(LVMW)這三個指標上都存在顯著差異,特別是在左室心肌重量(LVMW)的指標中異常發(fā)病率高達57%。雖然在60例的糖尿病患者中有部分患者在臨床上并沒有心臟病的出現(xiàn),但是其心臟的形態(tài)學改變還是存在的。另外還有部分患者雖然臨床上糖尿病沒有心肌病的癥狀,但是從體征上看,左室心肌重量的變化已經(jīng)出現(xiàn)了明顯異常,這時我們通常認為該患者已經(jīng)處于糖尿病心肌病臨床前期,如果在這個階段診斷發(fā)現(xiàn),經(jīng)治療后就可以痊愈,但是如果拖延沒有診斷出來,那么再等出現(xiàn)心臟病的臨床表現(xiàn)時就會成為晚期。

對于糖尿病心肌病早期的心肌細胞結構異常均可以利用胰島素等藥物進行治療,從而恢復正常,對于早期的微血管病變也可以通過胰島素等藥物治療恢復正常,因此對于糖尿病心肌病在早期是可以控制的,重要的是要做到早期糖尿病心肌病及時準確的診斷。糖尿病心肌病的早期診斷可以通過測定患者心臟收縮間期射血前期時間以及射血期時間之間的比值來判斷糖尿病心肌病,但是這種方法在臨床上的檢出率還是相對較低,很多糖尿病心肌病在早期是不易察覺發(fā)現(xiàn)的,利用這種方法很難確診。通過該研究可以發(fā)現(xiàn)采用左室心肌重量的測定方法能夠較為準確的診斷出早期糖尿病心肌病,這也是當前糖尿病心肌病早期診斷中最為行之有效的方法。

4　結語

隨著近幾年糖尿病患者的不斷增多,做好糖尿病的診斷工作愈發(fā)重要,糖尿病心肌病作為糖尿病的并發(fā)癥,其早期診斷對于糖尿病的預后具有積極意義。通過該研究發(fā)現(xiàn),采用左室心肌重量測定法可以更為準確有效地診斷出糖尿病心肌病,因此還需要更為深入地研究,使左室心肌重量測定法應用更為廣泛。

[參考文獻]

[1]章天喬.糖尿病患者左心室心肌超聲背向散射積分心動周期變動量與左心室舒張功能的關系探討[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2002(5)：34-39.

[2]范立群.關于糖尿病性心肌病的臨床觀察[J].邯鄲醫(yī)學高等專科學校學報, 2006(4):28-31.

(收稿日期：2015-03-02)

[作者簡介]郭鑫(1974-),男,黑龍江綏化人,本科,主治醫(yī)師,研究方向：心內(nèi)科。

[文章編號]1672-4062(2015)05(b)-0057-01

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R587.2