李學(xué)省

強(qiáng)生STERRAD 100S低溫等離子滅菌器常見(jiàn)故障維修

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0 引言

STERRAD 100S低溫等離子滅菌器是美國(guó)強(qiáng)生公司生產(chǎn)的一種利用過(guò)氧化氫來(lái)消毒滅菌的設(shè)備系統(tǒng)，該設(shè)備具有滅菌快速、安全環(huán)保、低溫經(jīng)濟(jì)、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，廣泛應(yīng)用于全國(guó)大中型醫(yī)院的消毒供應(yīng)工作中?，F(xiàn)將我院該系列設(shè)備多年來(lái)運(yùn)行中的常見(jiàn)故障和典型案例進(jìn)行匯總分析，并將故障現(xiàn)象、維修過(guò)程和故障總結(jié)進(jìn)行簡(jiǎn)要陳述，以便于醫(yī)學(xué)工程師遇到類似或者相同故障進(jìn)行借鑒參考。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

滅菌過(guò)程中機(jī)器停止工作并伴有“滴滴”的報(bào)警聲，報(bào)警提示：MOISTURE IN LOAD，PLEASE INSPECT LOAD CAREFULLY。

1.2 故障分析與處理

查看低溫等離子滅菌系統(tǒng)紅色報(bào)警提示，報(bào)警信息為“裝載物有水”。打開艙門，取出滅菌器械，仔細(xì)檢查裝載物，發(fā)現(xiàn)腹腔鏡管道內(nèi)有少許水滴。打開裝載物重新烘干，包裝后放入滅菌艙，重新開始滅菌，順利進(jìn)行。有時(shí)候報(bào)警“DRY＆REPACKAGE LOAD，PLEASE INSPECT LOAD CAREFULLY”，可以用相同的方法處理[1]。

1.3 小結(jié)

低溫等離子禁止對(duì)液體（包括水、任何油等）消毒滅菌，總結(jié)來(lái)說(shuō)就是包括布、紙、油、水、粉、木的器械或者物品不能采用低溫等離子滅菌方法進(jìn)行滅菌。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中出現(xiàn)短促的報(bào)警“滴滴”聲響，報(bào)警提示：CYCLE CANCELED，NO RF2 POWER IN VACUUM。

2.2 故障分析與處理

根據(jù)報(bào)警提示，判斷真空期沒(méi)有射頻產(chǎn)生，可能裝載物有觸碰艙壁或者艙門的現(xiàn)象。報(bào)警產(chǎn)生原因是系統(tǒng)探測(cè)在等離子期能量小于100 J[2]。屏幕面板提示還有10 min可以打開艙門（去除殘留的過(guò)氧化氫），艙門自動(dòng)打開后發(fā)現(xiàn)，有一套骨科電鉆緊貼在艙壁上。帶上乳膠手套或者聚氯乙烯手套（過(guò)氧化氫對(duì)皮膚、眼睛、鼻子、呼吸道、胃腸道等有腐蝕性，殘留的過(guò)氧化氫腐蝕皮膚后會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)狀白色斑塊）將其重新擺放后，重新啟動(dòng)滅菌循環(huán)，滅菌系統(tǒng)正常進(jìn)行。

2.3 小結(jié)

裝載物切忌碰觸艙壁或者艙門，如果碰觸，將不會(huì)產(chǎn)生射頻。

3 故障三

3.1 故障現(xiàn)象

VENT TIME—OUT，RESTART THE MACHINE。

3.2 故障分析與處理

根據(jù)報(bào)警提示判斷通風(fēng)超時(shí)，做主控復(fù)位。故障產(chǎn)生原因是通風(fēng)動(dòng)作結(jié)束時(shí)，設(shè)備未探測(cè)到滅菌艙內(nèi)壓力恢復(fù)至大氣壓或者壓力上升速度過(guò)慢。主控復(fù)位后機(jī)器仍然不能正常工作，懷疑空氣壓縮泵或者氣動(dòng)控制組件出現(xiàn)故障。查看儲(chǔ)氣筒空氣壓力指示0.5 MPa，可排除空氣壓縮泵自身原因。再查氣動(dòng)控制組件下部有少量水分，倒掉積水后重新安裝復(fù)位，空鍋試驗(yàn)順利通過(guò)，故障排除。還曾出現(xiàn)過(guò)機(jī)器壓縮泵出現(xiàn)強(qiáng)大的震動(dòng)聲音，猶如拖拉機(jī)開過(guò)，幾分鐘一次。拆機(jī)后發(fā)現(xiàn)泵的固定螺釘磨損嚴(yán)重，固定不平衡導(dǎo)致機(jī)器來(lái)回震動(dòng)。又查發(fā)現(xiàn)機(jī)器工作頻率比平常明顯加快，確認(rèn)空氣壓縮子系統(tǒng)故障（氣動(dòng)組件漏氣或者泵自身功率達(dá)不到）導(dǎo)致機(jī)器頻繁工作以維持正常壓力。最后確認(rèn)是泵自身磨損原因造成，更換空氣壓縮泵。分析具體原因?yàn)榭諝鈮嚎s泵長(zhǎng)時(shí)間在供應(yīng)室內(nèi)部工作，層流手術(shù)室中空氣濕度（40%～60%）大，導(dǎo)致組件磨損嚴(yán)重。

3.3 小結(jié)

報(bào)警提示有時(shí)候只是表面現(xiàn)象，要追根查底方能找出故障根本原因，以便徹底解決問(wèn)題或者消除隱患。

4 故障四

4.1 故障現(xiàn)象

LOW PRESSURE IN INJECTION或者VACUUM INSUFFICENT。

4.2 故障分析與處理

根據(jù)報(bào)警提示，確認(rèn)注射期壓力低或者真空不足。報(bào)警產(chǎn)生原因是在注射期結(jié)束后，滅菌艙內(nèi)壓力小于6 Torr（1 Torr=133.322 Pa）。首先懷疑裝載物過(guò)多，如果裝載物過(guò)多的話，過(guò)氧化氫注射期間滅菌艙達(dá)不到設(shè)定壓力。檢查是否有裸露金屬器械觸碰到了金屬電極，清潔滅菌艙內(nèi)電極連接點(diǎn)及周邊位置，必要時(shí)進(jìn)行漏氣率測(cè)試。如有漏氣，則找出漏氣點(diǎn)并排除，重點(diǎn)檢查部位是門O型圈。取出部分裝載物后，重新啟動(dòng)滅菌系統(tǒng)，消毒滅菌正常進(jìn)行。

4.3 小結(jié)

裝載物不能放的過(guò)多，且裝載物最好不要貼在艙壁上。筆者還多次遇到過(guò)報(bào)警“OVER PRESSURE IN INJECTION”，原因是注射期中滅菌艙壓力高于14 Torr，可用相同方法進(jìn)行處理。

5 故障五

5.1 故障現(xiàn)象

NJECTION SYSTEM INTERRUPTED。

5.2 故障分析與處理

報(bào)警產(chǎn)生原因是系統(tǒng)認(rèn)為卡匣中的過(guò)氧化氫膠囊是空膠囊。首先關(guān)閉系統(tǒng)電源，清空卡匣，查看是否有穿刺在卡匣塑料上的情況，同時(shí)清潔滅菌艙內(nèi)的蒸發(fā)器表面。其次主控復(fù)位，按照系統(tǒng)提示放進(jìn)新卡匣，取出所有裝載物，進(jìn)行空裝載試驗(yàn)。在運(yùn)行過(guò)程中觀察注射泵動(dòng)作，壓力達(dá)到9.7 Torr時(shí)機(jī)器停止工作并伴有“滴滴”報(bào)警聲。由此判斷機(jī)器系統(tǒng)自身出現(xiàn)故障，經(jīng)查確認(rèn)是注射閥故障，注射針已經(jīng)斷掉。更換注射閥后，故障排除。

5.3 小結(jié)

一個(gè)注射閥5萬(wàn)元，切實(shí)體驗(yàn)到了低溫等離子滅菌系統(tǒng)配件的成本昂貴。

6 故障六

6.1 故障現(xiàn)象

CLOSE/OPEN DOOR TIME OUT。

6.2 故障分析與處理

故障提示信息為關(guān)門或者開門超時(shí)。產(chǎn)生報(bào)警原因?yàn)殚_關(guān)門超過(guò)15 s，門頂部感應(yīng)器仍處于連通或者斷開狀態(tài)。打開滅菌器外殼，依次檢查元器件CB5、氣瓶壓力、正壓系統(tǒng)漏氣率（小于3 psi/min，1 psi=6.89 kPa），測(cè)試門位置感應(yīng)器，檢查門氣動(dòng)控制組件，最后發(fā)現(xiàn)排水閥處積聚了少量水分。排出水分，使用正常。

6.3 小結(jié)

如果遇到開關(guān)門超時(shí)情況，操作人員可以進(jìn)行主控復(fù)位，即通過(guò)使機(jī)器內(nèi)部的參數(shù)恢復(fù)默認(rèn)從而糾正一些出現(xiàn)的問(wèn)題。操作方法為：進(jìn)行主控復(fù)位需要2人進(jìn)行，先關(guān)閉儀器電源，一人按住操作面板上的紅色“CANCEL”鍵，另一人打開電源，聽到“滴滴”的聲音時(shí)，按住“CANCEL”鍵的人松手，門應(yīng)該會(huì)自動(dòng)打開。

7 故障七

7.1 故障現(xiàn)象

PM INTERVAL DUE（LE1）：MAR。

7.2 故障分析與處理

根據(jù)報(bào)警提示，低溫等離子滅菌系統(tǒng)的維護(hù)保養(yǎng)3月到期。立即聯(lián)系強(qiáng)生工程師進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，對(duì)空氣過(guò)濾器、專用油、磨損組件進(jìn)行更換。工程師運(yùn)用專業(yè)測(cè)試工具進(jìn)行電壓、負(fù)壓表斜率、溫度、負(fù)壓表零點(diǎn)、正壓系統(tǒng)、等離子及泄露、注射系統(tǒng)、打印系統(tǒng)和生物等測(cè)試，并對(duì)系統(tǒng)設(shè)備的電源和壓縮空氣進(jìn)行質(zhì)量控制[3]以及設(shè)備自身進(jìn)行電氣、氣動(dòng)功能測(cè)試和參數(shù)調(diào)整。如果報(bào)警提示“PM INTERVAL DUE（LE2）”，表示等離子設(shè)備需要進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，立即聯(lián)系工程師對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。

7.3 小結(jié)

維護(hù)保養(yǎng)對(duì)設(shè)備的正常運(yùn)行具有重要的作用，必須定時(shí)保質(zhì)保量地完成。

8 結(jié)語(yǔ)

以上是STERRAD 100S低溫等離子過(guò)氧化氫滅菌器常見(jiàn)故障和典型案例的匯總分析。最后需要強(qiáng)調(diào)的是平時(shí)還應(yīng)該加強(qiáng)培訓(xùn)操作使用人員，所有操作者必須掌握該設(shè)備的操作方法、性能、注意事項(xiàng)、維護(hù)保養(yǎng)，所有人員嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用設(shè)備，所有操作者能知曉該設(shè)備的各種報(bào)警信息和如何處理故障，以及消毒滅菌器械的嚴(yán)格清洗和規(guī)范包裝，正確裝載和長(zhǎng)短循環(huán)的正確選擇，滅菌效果監(jiān)測(cè)等。

[1]劉婭萍.過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器在手術(shù)室應(yīng)用體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（28）：89-90.

[2]李學(xué)省，王耀岐.現(xiàn)代化手術(shù)室設(shè)專職醫(yī)學(xué)工程師的實(shí)踐和思考[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32（1）：122-123，125.

[3]李學(xué)省，王耀岐.數(shù)字化手術(shù)室設(shè)備的質(zhì)量控制[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2012，27（2）：105-107.

（收稿：2014-11-15 修回：2015-04-28）

R318.6；TH771.4

B

1003-8868（2015）09-0153-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.09.153

256603山東濱州，濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院手術(shù)室（李學(xué)?。?/p>