李偉和

(宣威市倘塘鎮(zhèn)農業(yè)綜合服務中心，云南 宣威 655418)

在臨床實踐中常遇到豬因閹割不當、外傷或先天性遺傳因素造成豬陰囊疝氣、腹壁疝等病癥，如果不及時治療或切除壞死的腸管，吻合好健康的腸管，就會造成豬部分腸壞死或斷裂，導致豬只死亡。多年來筆者在臨床實踐中成功做了17例腸吻合手術。其中有12例是由閹割術后引起，發(fā)病1 d至數(shù)月后就診;3例是由腹壁疝引起;1例是由外傷引起腸管破裂;1例是由小腸纏結扭轉壞死。手術治療成功率100%。

1 病因

由于外傷、閹割術、腹壁疝等導致腸管脫出、壞死、阻塞。

2 診斷

根據(jù)發(fā)病史，以腹圍體征檢查、腹痛重劇、用鎮(zhèn)痛劑無效、腸音迅速減弱或消失、嘔吐為特征。另外，對腸變位重劇性腹痛，以病程短急、病勢危重、腹痛劇烈為特征，腸變位可疑而又難確診時，需腹腔穿刺，可放出血樣液體，應抓緊時間開腹探查。對腹壁疝、陰囊疝、臍疝等疝病不難確診，受傷部位紅腫明顯凸起，觸診疼痛明顯，內有氣體，充實，輕輕按壓腹壁，腸管自然復位后可以摸到腹壁疝口，可按腹壁疝處理即可。對于腸管已阻塞、破裂或壞死者，必須用手術切除后吻合。

3 手術治療3.1 器械

止血鉗、手術刀、腸鉗、持針器、縫合線、紗布、藥棉、縫合針(圓針、三菱針各1顆)、乳膠手套一副、手術盤、生理鹽水。

3.2 保定

先把豬只作側臥或仰臥保定，充分暴露出手術部位。

3.3 消毒

①用肥皂水清洗。②用0.1%高錳酸鉀溶液清洗創(chuàng)面周圍皮膚及手術器械。③術者消毒。④用碘酒消毒創(chuàng)面周圍皮膚，再用酒精脫碘消毒。

3.4 手術

①用手術刀切開術部皮膚，充分暴露手術部位。②切開肌肉。③緩慢剝離腸管。④切除破裂段或壞死段。⑤清除兩端內的積糞。⑥用0.9%生理鹽水清洗兩端內糞便。⑦用腸鉗把兩斷端腸管按生理走勢固定在一起，但不宜過緊。⑧縫合:a.外翻連續(xù)縫合后結扎;b.內翻連續(xù)縫合后結扎;c.包埋縫合;d.檢查縫合狀況，取下腸鉗用生理鹽水清洗縫合處及腹腔內外異物;e.腹膜縫合;f.肌肉分層縫合;g.皮膚縫合。

3.5 抗感染治療

①可在腹腔內、皮膚內外涂上400萬IU青霉素鉀粉。②同時可用安乃近注射液(含安乃近1～3 g)稀釋青霉素鉀按每千克體重10 000～15 000 IU加魚腥草10～15 mL。③慶大霉素注射液(每千克體重2～4 mg)分別從兩側同時肌肉注射，抗感染治療2～3 d即可。

4 術后護理

三分靠治療，七分靠護理。在1周內只能飼喂少量流汁易消化食物。術后豬只單獨飼養(yǎng)，防止打斗、擠壓、滑倒等再次損傷。待康復后才能合群飼養(yǎng)。

5 體會

(1)發(fā)病后及時就診，防止病情惡化，可避免不必要的損失。

(2)加強豬的飼養(yǎng)管理。合理分群及飼養(yǎng)密度。

(3)請技術好、有經驗的閹割師閹割可降低本病的發(fā)生率。

(4)豬、牛、羊、馬、騾分開飼養(yǎng)，防止互斗。

(5)手術嚴格消毒，仔細檢查，認真清理傷口，細致縫合，確保腸管不漏氣、漏糞便，確保手術成功率。

(6)認真檢查器具，防止遺漏在腹腔內。

(7)加強術后對癥治療，避免術后感染。

(8)加強術后飼養(yǎng)管理，促進機體恢復，可以減少本病的發(fā)生率，以提高治愈率。

(9)術后1～3 d給予少量易消化流汁食物。