項英杰

(河北省承德市中醫(yī)院，河北 承德 067000)

中草藥敷貼聯(lián)合川芎澤瀉湯治療高血壓療效觀察

項英杰

(河北省承德市中醫(yī)院，河北 承德 067000)

目的觀察中草藥敷貼聯(lián)合川芎澤瀉湯治療高血壓的臨床效果。方法將146例高血壓患者以隨機數(shù)字表法分為2組，對照組73例單純給予川芎澤瀉湯治療，觀察組73例給予中草藥敷貼聯(lián)合川芎澤瀉湯治療，觀察2組治療效果以及治療前后血壓變化。結(jié)果觀察組治愈率、總有效率均明顯高于對照組(P均<0.05)；2組治療后舒張壓、收縮壓均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論中草藥敷貼聯(lián)合川芎澤瀉湯治療高血壓效果好，降壓效果穩(wěn)定且安全，值得推廣應(yīng)用。

高血壓；中草藥敷貼；川芎澤瀉湯

近年來，高血壓病已經(jīng)成為中老年人最常見的疾病之一，也是中老年人患病率最高的一種疾病，該病是導(dǎo)致心血管疾病的重要因素之一[1]。該病發(fā)病率較高，危害性大，發(fā)病因素主要與精神緊張、食鹽過多、吸煙、肥胖、飲酒、睡眠不足、缺乏運動及遺傳等有關(guān)。長期患有高血壓患者容易引發(fā)急性左心衰竭、缺血性心臟病、腎功能不全、高血壓性腦出血甚至腦血栓死亡，因此對高血壓預(yù)防和及時有效的治療有極其重要的意義[2]。臨床上常采用西藥控制高血壓，但由于老年高血壓患者多病共存,各臟腑器官功能減退, 極容易產(chǎn)生耐藥性和毒副作用。中藥辨證加減用藥，避免了服用西藥相對單一的作用機制，在降壓的同時還可對機體進行整體調(diào)節(jié)。2011年11月1日—2013年10月31日筆者采用中草藥敷貼聯(lián)合川芎澤瀉湯治療高血壓患者73例，療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 選取上述時期在我院確診為高血壓患者146例，均符合2003年《中國高血壓防治指南》的診斷標準[3]及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的中醫(yī)診斷標準，接受藥物治療前3d內(nèi)禁止使用其他降壓藥物，治療方案均取得患者及家屬知情同意。排除有全身性疾病或器質(zhì)性心血管疾病所致繼發(fā)性高血壓者，老年癡呆、精神障礙、認知障礙者，有嚴重的急慢性疾病如心力衰竭、腎衰竭、惡性腫瘤、肝臟疾病者，妊娠及哺乳期婦女或者其他原因不能配合者。將患者隨機分為2組：對照組73例，女34例，男39例；年齡45～80(62.5±10.25)歲；血壓1 級45例,2級21例,3級7例；病程1.5～11年,平均5.4年。治療組73例，女35例，男38例；年齡47～81(64.0±11.87)歲；血壓1級50例,2級18例,3級5例；病程1.5～12年,平均5.8年。2組性別、年齡、血壓分級、病程比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組單純給予川芎澤瀉湯濃縮水煎劑(云南大理中藥制藥股份有限公司，國藥準字H20129128，主要成分：澤瀉、炒白術(shù)、鉤藤、天麻、陳皮、珍珠母、半夏、茯苓、牡丹皮、雞血藤、丹參、肉桂、黃柏、山藥、杜仲、石決明、桑寄生、炙甘草)治療，每袋100mL，早晚各1次，飯后1h服用，6d為1個療程，連續(xù)治療5個療程；觀察組在此基礎(chǔ)上配合使用中草藥敷貼治療，藥物組成：蓖麻仁10g、馬錢子10g、黑丑5g、白丑5g、吳茱萸5g、附子5g、冰片5g、生姜5g，取前七味藥各研成細末狀，生姜搗爛如泥，然后加入1個雞蛋清和藥末共搗成膏狀，裝入棕色玻璃瓶中備用。用藥前先用溫水將腳洗凈擦干，然后再換淡溫鹽水(每3 000mL水中加70g食用鹽)浸洗10min，然后將腳擦干，再換40～50 ℃水浸泡15mL后，擦干，把之前已配好的藥敷貼于涌泉穴或足心上，用紗布包敷，膠布固定。臥床休息8～13h，每隔1晚1次，6次為1個療程，共治療5個療程。治療期間禁煙、酒及房事，并且應(yīng)加強身體鍛煉。

1.3觀察指標 比效2組治療前及治療10，20，30d后舒張壓和收縮壓,統(tǒng)計治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效評定標準[4]治愈：治療后舒張壓下降≥10mmHg(1mmHg=0.133kPa)并降低到正常值范圍，或舒張壓雖未下降到正常范圍值內(nèi)但已經(jīng)下降 >20mmHg，眩暈、心悸等臨床癥狀全部消失；好轉(zhuǎn)：舒張壓下降至<10mmHg并降低到正常值范圍或者舒張壓下降10～20mmHg，相關(guān)臨床癥狀有所改善；無效：舒張壓沒有達上以上標準，相關(guān)臨床癥狀不變或加重?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

2 結(jié) 果

2.12組治療前后舒張壓和收縮壓比較 2組治療前舒張壓、收縮壓比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)；2組治療后10 d、20 d、30 d的舒張壓、收縮壓均低于治療前，且觀察組明顯低于對照組(P均<0.05)。見表1。

表1 2組治療前后不同時間血壓比較

注：①與治療前比較，P<0.05；②與對照組比較，P<0.05。

2.22組臨床療效比較 觀察組治愈率、總有效率均明顯高于對照組(P均<0.05)。見表2。

表2 2組臨床療效比較 例(%)

注：①與對照組比較，P<0.05。

2.32組不良反應(yīng)發(fā)生情況 2組治療過程中均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

高血壓是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，也是心血管臨床上患病率最高的一種疾病。早期高血壓的臨床癥狀表現(xiàn)并不明顯，僅會在勞累、精神緊張、壓力過大、情緒激動、飲酒后血壓會升高，并在休息后恢復(fù)正常[5-6]。隨著病程的延長，血壓會明顯持續(xù)升高，逐漸出現(xiàn)各種癥狀，如頭痛、眩暈、注意力不集中、心悸氣短、記憶力下降、肢體麻木、夜間尿多、胸悶、乏力等，當血壓突然升高到一定程度時甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈頭痛、氣喘、眩暈、抽搐、腦梗死，即急進型高血壓和高血壓危重癥[7-8]。如果高血壓長期不給予干預(yù)，可影響到心、腦、腎等器官的功能，最終導(dǎo)致這些器官功能衰竭，因此提高對高血壓病的認識，早期預(yù)防和及時有效的治療具有重要意義。

高血壓在中醫(yī)屬“眩暈”“頭暈”等范疇，認為情志失調(diào)、飲食不節(jié)、久病過勞、先天稟賦不足等是高血壓病發(fā)病的主要原因，主要病機有肝陽上亢、肝腎陰虛、痰濕中阻、瘀血阻絡(luò)等[9-10]。珍珠母可安神定驚，平肝潛陽；陳皮、茯苓利水滲濕，利水而不傷正氣，為利水滲濕之藥；牡丹皮清熱涼血，活血散瘀；丹參強改善心臟功能；肉桂活血通經(jīng)；黃柏清熱燥濕、瀉火解毒、退熱除蒸；石決明可改善頭暈?zāi)垦ＶY；諸藥聯(lián)用可達到祛燥、養(yǎng)陰、降壓之功效。桑寄生、炙甘草川芎澤瀉湯濃縮水煎劑具有降壓、利尿、降血脂、抗動脈硬化、平肝息風(fēng)、增加冠狀動脈血流的療效。

中草藥敷貼是一種中醫(yī)外治法，將藥敷貼于涌泉穴或足心，通過皮膚腠理、毛孔穴位、十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈的吸收進入血液循環(huán)，對經(jīng)絡(luò)穴位產(chǎn)生刺激作用，可以疏通經(jīng)絡(luò)，通達理氣，使陰陽相調(diào)，從而起到降壓效果。敷貼方藥中蓖麻仁具有潤腸通便、滋養(yǎng)的功能，馬錢子散結(jié)消腫、通絡(luò)止痛，黑丑健脾和胃、行氣化飲，白丑瀉水通便、消痰滌飲、殺蟲攻積，吳茱萸散寒止痛、降逆止嘔、助陽止瀉，附子有強心、抗心律失常、抗心肌缺氧缺血、抗體克、增強免疫功能、抗炎、鎮(zhèn)痛、抗凝、抗血栓、抑制中樞等作用，冰片味辛氣香,有開竅醒神之功效,功似麝香但力較弱，生姜有明顯解熱、抗菌、消炎作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組治愈率、總有效率均明顯高于對照組；2組治療后舒張壓和收縮壓均較治療前明顯降低，且觀察組明顯低于對照組。

綜上所述，中草藥敷貼聯(lián)合川芎澤瀉湯治療原發(fā)性高血壓臨床療效十分顯著，降壓作用更為平穩(wěn)，且安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李娟，孫寧玲. 老年高血壓治療進展[J]. 中國心血管雜志，2005，10(4)：312-314

[2] 羅明玉. 澤瀉湯和半夏白術(shù)天麻湯治療痰濕內(nèi)阻型原發(fā)性高血壓36例臨床觀察[J]. 中國臨床研究，2012，4(11):76-77

[3] 鄭彩云. 黃芪降壓作用的實驗研究[J]. 光明中醫(yī)，2010，25(4)：613-615

[4] 鄭煒，姚春麗. 單味鉤藤泡服配合健康生活方式治療1、2級高血壓病30例[J]. 陜西中醫(yī)，2010，31(6)：663-664

[5] 徐青華，趙紅，王長海. 菊藤膠囊聯(lián)合硝苯地平控釋片治療肝陽上亢型高血壓[J]. 實用醫(yī)藥雜志，2013，30(4)：308-309

[6] 廖若夷，譚元生，張穩(wěn). 復(fù)方鉤藤降壓寧片治療高血壓病陰虛陽亢、瘀血阻絡(luò)證患者臨床研究[J]. 中國中醫(yī)急癥，2013，22(12)：2009-2011

[7] 劉瑋，馮琪，李良田，等. 中藥穴位貼敷治療高血壓57例臨床分析[J]. 貴州醫(yī)藥，2012，36(12)：1114-1115

[8] 敬博，蒲德甫. 中醫(yī)辨證治療高血壓病300例臨床觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012,10(22)：290-291

[9] 郎建新. 中醫(yī)辨證治療高血壓病的臨床研究[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2013,24(3):552-554

[10] 李蓉，馮純慧. 中藥降壓湯合倍他樂克治療高血壓病療效觀察[J]. 遼寧中醫(yī)雜志，2010，35(10)：1510-1512

10.3969/j.issn.1008-8849.2015.36.020

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1008-8849(2015)36-4045-03

2015-03-17