高海泉

(海南省東方人民醫(yī)院,海南 東方 572600)

氟化泡沫對兒童齲齒的預(yù)防效果分析

高海泉

(海南省東方人民醫(yī)院,海南 東方 572600)

目的研究兒童齲齒運用氟化泡沫預(yù)防的臨床效果。方法將690例齲齒患兒隨機分為2組，觀察組運用氟化泡沫進行治療，對照組不使用氟化泡沫治療，對2組患兒均進行2年的隨訪觀察。結(jié)果2組干預(yù)前患齲率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組干預(yù)后新發(fā)齲率顯著低于對照組(P<0.05),再礦化率顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論運用氟化泡沫能夠很好地預(yù)防兒童齲齒，且對患兒來說相對安全，操作簡便。

氟化泡沫；兒童齲齒；預(yù)防效果

齲齒主要見于兒童，可對兒童的身心健康造成嚴(yán)重的影響，已經(jīng)被WHO列為全球重點預(yù)防的非傳染性疾病。由于經(jīng)濟的快速發(fā)展以及生活質(zhì)量的提高，我國學(xué)齡前兒童患有齲齒的數(shù)量逐漸增多，預(yù)防齲齒已成為兒童保健工作的一項重要內(nèi)容[1]。氟化物用來預(yù)防齲齒已被廣大學(xué)者所認(rèn)可，氟化泡沫屬于新興的一種產(chǎn)品，能夠明顯地提升牙釉質(zhì)表面的硬度，是預(yù)防齲齒最簡單方便的方法。氟化泡沫與過去的氟化凝膠相比，能夠明顯降低患者口腔內(nèi)氟的殘留量及氟暴露的時間[2]。2010年10月—2012年10月筆者觀察了氟化泡沫對齲齒患兒的預(yù)防效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 選擇上述時期我院診治的690例齲齒患兒，在自然光線下，均有牙齒窩溝或者光滑面出現(xiàn)明顯的形、色、質(zhì)的變化[3]。年齡為齲齒高發(fā)階段；填寫了兒童口腔健康行為調(diào)查問卷；幼兒園內(nèi)未開展口腔健康保健項目；患兒家長簽署了知情同意書，醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除過敏體質(zhì)兒，智力障礙兒，患有胃腸道不適、口腔炎癥以及發(fā)熱的兒童。患病時間6～22(12.5±8.1)個月。將患兒隨機分為2組，2組性別、年齡、病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)。見表1。1.2 治療方法 觀察組首先清洗牙齒，保證干燥牙面，參考兒童年齡選擇不同牙套，且將氟化泡沫灌注在一次性的牙托1/4高度，不超過托盤容積的1/3，總量一般為0.6～0.8g，保證和牙列處于良好的接觸，將含有氟化泡沫的托盤放入兒童的口腔中，叮囑其輕咬使得泡沫能夠布滿牙面與牙托間隙，告知兒童進行咀嚼，切勿吞咽。在氟化泡沫和牙列緊密接觸4min之后(氟化之后)，吐出牙托，并維持吐出殘余氟化泡沫動作至少1min。叮囑患兒半個小時內(nèi)不要漱口和飲水以及進食。每年治療2次，每次間隔半年，連續(xù)治療2年。對照組不進行上述治療。在實施治療前應(yīng)對患兒進行適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)，告知患兒氟化泡沫有水果香味，且不會對口腔產(chǎn)生刺激，以夠降低患兒對操作的抵觸，避免操作過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，確保治療效果。并告知患兒治療完成后的半小時內(nèi)禁止進食和飲水。

表1 2組患兒基本情況比較

1.3觀察項目 觀察2組患兒實施齲齒治療前的情況，實施治療后的齲齒再發(fā)情況及牙齲礦化情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS14.0系統(tǒng)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料卡方檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本研究中，2組干預(yù)前患齲率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后觀察組新發(fā)齲齒率顯著低于對照組(P<0.05),再礦化率顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒患齲率及再礦化率比較 例(%)

3 討 論

齲齒為兒童牙病中最多見的一種，而且近年來呈逐漸上升的趨勢。現(xiàn)今，我國兒童齲齒的發(fā)病率超過70%，1歲左右的嬰兒發(fā)病率明顯上升，到七、八歲時達到最高值[4]。之后，因乳牙、恒牙呈交替退換的狀態(tài)，新生的恒牙逐漸的萌出，這時患病率會逐漸下降。因此，如何有效地降低該病的發(fā)生率和提高其臨床治療效果是醫(yī)生們關(guān)注的重點。

臨床中對于齲齒的診斷應(yīng)該與牙齒感覺過敏癥進行鑒別。牙齒感覺過敏癥患者常常表現(xiàn)為刺激性疼痛，且當(dāng)刷牙和吃硬物以及遇到酸、甜、冷的刺激便會產(chǎn)生酸痛，尤其對機械刺激最為敏感。比較可靠的診斷方法是采取尖銳的探針在其牙面上進行滑動，并且找到1個或者數(shù)個過敏區(qū)。對于牙齒敏感程度目前多數(shù)依據(jù)患者的主觀感覺進行判斷。臨床中對于齲病的治療主要是阻止其繼續(xù)發(fā)展，更好地恢復(fù)牙齒本來的形態(tài)與功能。另外，由于牙齒結(jié)構(gòu)的特殊性，本身的再礦化能力并不能夠較好對其缺損情況進行修復(fù)，只有少數(shù)患者采取藥物進行治療，多數(shù)患者還是需要依據(jù)牙齒缺損范圍和體積合理地采用充填術(shù)和嵌體或者人造冠進行修復(fù)治療，從而更好地恢復(fù)其形態(tài)與功能。臨床中藥物治療主要是在常規(guī)的磨除齲壞的治療基礎(chǔ)上給予藥物進行抑制齲病的進一步發(fā)展[5]。一般這種方法主要適用于恒牙尚未成洞的淺齲和乳前牙的淺、中齲洞治療，常見的治療藥物主要包括氨硝酸銀和氟化鈉等，臨床應(yīng)合理的選用。對于手術(shù)治療目前主要采取銀汞合金充填術(shù)、復(fù)合樹脂充填術(shù)、酸蝕法光敏復(fù)合樹脂充填術(shù)和嵌體治療，從而更好地提高其相關(guān)功能的恢復(fù)。但是臨床中應(yīng)該做好預(yù)防工作，從而有效地降低齲齒的情況發(fā)生[6]。對于其預(yù)防應(yīng)從兒童抓起，合理地采取針對性的控制措施，從而提高整體療效。

臨床總結(jié)得出有效預(yù)防齲齒的措施主要為多吃水果蔬菜、減少甜食的攝入量、注意口腔衛(wèi)生等，但是預(yù)防齲齒最關(guān)鍵的還是氟，有規(guī)律的應(yīng)用氟化物能夠有效地降低齲齒發(fā)生，主要是因為氟化物會與牙釉質(zhì)之間出現(xiàn)反應(yīng)，在局部應(yīng)用氟化物24h就能夠?qū)⒀烙再|(zhì)內(nèi)的含氟量提高，使牙釉質(zhì)的抗酸能力增強，使牙釉質(zhì)羥磷灰石的溶解度降低，使牙釉質(zhì)的硬度增強，這樣就會保護牙齒[7]。氟化物還會使礦化過程加速，加快礦物質(zhì)的沉積，防止出現(xiàn)菌斑?，F(xiàn)今大部分學(xué)者認(rèn)為氟化泡沫是有效預(yù)防齲齒的新型材料，與其他試劑比較，不同之處是其運用泡沫的形式，在弱酸環(huán)境下使得牙釉質(zhì)表面出現(xiàn)很多微孔，泡沫內(nèi)的諸多氣泡附著在牙齒表面及縫隙內(nèi)，同時能夠不間斷地釋放氟化物，使氟化物得到高效利用，降低用量。而且氟化泡沫為水果味，更加適合幼兒應(yīng)用，而且不容易被吞食，不會帶給患兒任何不良影響[8]。

本研究結(jié)果表明，每年應(yīng)用2次氟化泡沫能夠有效地預(yù)防兒童乳牙齲齒發(fā)生。實施預(yù)防措施前觀察組患兒齲齒的發(fā)病率為64.8%，對照組為70%，2組差異無統(tǒng)計學(xué)意義；通過實施預(yù)防措施后，2組新發(fā)齲齒率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。表明氟化泡沫能夠有效地預(yù)防齲齒出現(xiàn)，能夠較好地提高患者的臨床治療效果，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。氟化泡沫治療具有以下幾個優(yōu)點[9]：①氟化泡沫具有草莓、蜂蜜和薄荷以及葡萄等各種香型，避免了治療過程中惡心、嘔吐發(fā)生，易于患者接受。②氟化泡沫的使用次數(shù)相對較少，一般只需使用2次，且整個操作也相對比較簡單，可有效地降低交叉感染的情況。③氟化泡沫本身呈泡沫狀，且無任何流動性，便于藥物發(fā)揮作用，還能避免患兒誤服多余的氟化物，年齡段也相對比較廣泛，一般3～6歲的兒童中應(yīng)用比較多。④氟化泡沫呈現(xiàn)泡沫狀附著在患者的牙齒表面，能夠連續(xù)不斷地釋放氟化物，從而確保牙釉質(zhì)達到最大量氟離子吸收，提高臨床療效；同時，整個使用過程中用量較少，一般每次使用的量僅是氟凝膠的1/4。但是，本研究觀察組中的患兒雖然應(yīng)用了氟化泡沫，但仍有相當(dāng)一部分患兒出現(xiàn)了齲齒。因此，預(yù)防齲齒不但要應(yīng)用氟化泡沫，同時還要注意口腔衛(wèi)生，醫(yī)護人員應(yīng)大力宣傳口腔衛(wèi)生知識，讓家長、保教人員以及兒童增加對齲齒的認(rèn)知度，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，提高兒童對齲齒的認(rèn)識，更好地做好個人衛(wèi)生。另外，局部過量應(yīng)用氟化物可能導(dǎo)致氟化物攝入過多而引起機體出現(xiàn)急性氟化物中毒。因而，在預(yù)防齲齒應(yīng)用氟化物的過程中要在保證安全的前提下，由口腔科醫(yī)師或者專業(yè)醫(yī)生監(jiān)督下應(yīng)用，切記不可亂用，提高其臨床治療依從性，更好地提高整體效果。

綜上所述，運用氟化泡沫能夠很好地預(yù)防兒童齲齒，而且對患兒來說相對安全、操作簡便，值得在臨床上大力推廣使用。

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10.3969/j.issn.1008-8849.2015.27.026

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