馬 強(qiáng)

(山東省淄博市臨淄區(qū)人民醫(yī)院，山東 淄博 255400)

馬 強(qiáng)

(山東省淄博市臨淄區(qū)人民醫(yī)院，山東 淄博 255400)

1 臨床資料

1.1一般資料 選擇上述時(shí)期在我院就診的60例混合型心絞痛患者。根據(jù)治療藥物選擇的不同，簡(jiǎn)單隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組30例，男18例，女12例；年齡39～66(51.4±8.6)歲；病程2～13(7.6±3.4)年；存在高血壓病史16例，糖尿病史11例，高血脂癥6例，吸煙史16例。對(duì)照組30例，男17例，女13例；年齡39～67(51.6±8.4)歲；病程2～13(7.5±3.5)年；存在高血壓病史15例，糖尿病史15例，高血脂癥15例，吸煙史15例。2組性別、年齡、病程比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)，具有可比性。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄2組治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油用量、心排血量(CO)、每搏量(SV)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、舒張壓、收縮壓、心率(HR)；觀察2組治療后心絞痛癥狀和心電圖改善情況，治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 心絞痛癥狀療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：心前區(qū)疼痛、憋悶及胸痛、胸悶等心絞痛癥狀消失或基本消失，重型心絞痛癥狀基本消失或大幅度減輕。有效：心前區(qū)疼痛、胸痛等疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間明顯減輕，重型心絞痛癥狀部分改善。無效：癥狀基本與治療前相同或者有所加重。

1.4.2 心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：患者心前區(qū)疼痛、憋悶及胸痛、胸悶等消失，心電圖ST—T段恢復(fù)正常。有效：患者心前區(qū)疼痛、憋悶及胸痛、胸悶等臨床癥狀基本減輕，治療后心電圖ST—T回升0.05mV以上，同時(shí)在以R波為主的導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺達(dá)25%或T波由平坦變直立。無效：心前區(qū)疼痛、憋悶及胸痛、胸悶等癥狀及心電圖無改善，甚至心電圖ST—T段下降加深，T波倒置加深以及出現(xiàn)心律失常情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.12組治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油用量比較 2組治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油用量比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)；2組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油用量均明顯少于治療前(P均<0.05)，且試驗(yàn)組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P均<0.05)。見表1。

表1 2組治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油用量比較

注：①與治療前比較，P<0.05；②與對(duì)照組比較，P<0.05。

2.2 2組治療后心絞痛癥狀改善情況比較 試驗(yàn)組心絞痛癥狀改善的顯效率、總有效率均高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組治療后心絞痛癥狀改善情況 例(%)

2.3 2組治療后心電圖改善情況比較 試驗(yàn)組心電圖改善的總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組治療后心電圖改善情況 例(%)

2.4 2組治療前后心功能及血循環(huán)指標(biāo)比較 2組治療前CO、SV、LVEF、舒張壓、收縮壓、HR比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)；2組治療后CO、SV、LVEF均高于治療前(P均<0.05)，舒張壓、收縮壓、HR均低于治療前(P均<0.05)，且試驗(yàn)組各指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組(P均<0.05)。見表4。

2.5 2組治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況 2組治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

混合型心絞痛的發(fā)病機(jī)制主要是由于心肌耗氧量增加和冠狀動(dòng)脈供血減少[1]。但是患者首先存在冠狀動(dòng)脈固定性狹窄病變，即至少有一支以上的冠狀動(dòng)脈有臨界性的固定狹窄，在超過一定的勞力限度或心肌氧需水平，就會(huì)產(chǎn)生勞累性心絞痛。另一方面也存在冠狀動(dòng)脈血流短暫減少的因素，比如冠狀動(dòng)脈痙攣或收縮等。當(dāng)血流減少到低于靜息時(shí)水平，則發(fā)生自發(fā)型心絞痛[3]?；旌闲托慕g痛臨床上可單獨(dú)由心肌耗氧量增加引起，或單獨(dú)由心肌供血的突然減少導(dǎo)致，或發(fā)作同時(shí)兼有兩種因素參與。該病治療原則應(yīng)包括使用血管擴(kuò)張劑以防止血管痙攣和收縮，降低心肌耗氧量以提高運(yùn)動(dòng)耐量這兩方面，臨床上常用藥物包括鈣離子拮抗劑及β受體阻滯劑等[4-6]。

表4 2組治療前后心功能及血液循環(huán)指標(biāo)比較

注：①與治療前比較，P<0.05；②與對(duì)照組比較，P<0.05；1mmHg=0.133kPa。

[2] 劉桂元.丹紅聯(lián)合馬來酸桂哌齊特注射液治療冠心病心絞痛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(26):2900-2901

[3] 黃成龍,張紅.丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效及對(duì)超敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(25):2778-2779

[9] 張臣,劉翔,邢之華，等.丹紅注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者高敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(1):46-47

10.3969/j.issn.1008-8849.2015.17.027

R541.4

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1008-8849(2015)17-1896-03

2014-09-20