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        法醫(yī)臨床鑒定工作中的不足及對策

        2015-02-06 14:39:59李淑林
        法制博覽 2015年33期
        關(guān)鍵詞:法醫(yī)鑒定鑒定結(jié)論法醫(yī)

        李淑林 徐 煌

        1.潮州市公安局潮安分局刑事偵查大隊(duì)四中隊(duì),廣東 潮州 515600;2.汕頭市公安局澄海分局刑偵大隊(duì)技術(shù)中隊(duì),廣東 汕頭515800

        一、引言

        法醫(yī)是指在司法機(jī)關(guān)中,具有專業(yè)法醫(yī)素養(yǎng)的人利用現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)設(shè)備和先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)對跟案情相關(guān)的人進(jìn)行合法的檢定活動(dòng),然后將檢定的檢測結(jié)果送到有關(guān)的機(jī)關(guān)單位進(jìn)行鑒定活動(dòng)。在我國的當(dāng)前的情況下,能夠進(jìn)行鑒定活動(dòng)的人員一般都是專職人員,但是在特殊的情況下,學(xué)校的教授、專業(yè)的醫(yī)學(xué)教師等在被司法機(jī)關(guān)任職的情況下也可以從事相關(guān)的檢定活動(dòng)。當(dāng)前,在進(jìn)行鑒定前,他們不能夠與當(dāng)事人有利益沖突。

        臨床鑒定是指利用專業(yè)的致使和相關(guān)的醫(yī)學(xué)上使用的儀器,對人的身體的傷殘程度、疾病情況以及由于各種其他事故而導(dǎo)致的傷害等進(jìn)行鑒定的活動(dòng)。除了上述之外,臨床檢定還可以對人的心理、精神情況等進(jìn)行鑒定活動(dòng),甚至還可以鑒定物品是否有毒性,相關(guān)的證物進(jìn)行檢測。在公安或者司法機(jī)關(guān)在從事相關(guān)活動(dòng)中,可以將臨床鑒定作為可信性較高的參考物,臨床鑒定具有重要的作用。

        二、法醫(yī)臨床鑒定中的不足

        法醫(yī)臨床鑒定對司法以及公安的案件偵查中具有重要的作用,但是伴隨著社會(huì)的不斷的進(jìn)步以及法律的不斷的完善,人們的法律意識(shí)也在不斷的得到提高,傳統(tǒng)的法醫(yī)鑒定所暴露出來的問題日益的突出。目前而言,現(xiàn)在的法醫(yī)臨床鑒定的不足主要有以下幾點(diǎn):

        (一)時(shí)機(jī)不能夠正確把握

        在法醫(yī)的鑒定過程中,時(shí)機(jī)對鑒定的結(jié)果的具有舉足輕重的重要的作用。但是,目前的法醫(yī)鑒定現(xiàn)狀是鑒定的時(shí)機(jī)不能夠正確的掌握,有時(shí)候提前,有時(shí)候卻又是延后,從而導(dǎo)致檢定的結(jié)果不是偏重就是偏輕,給鑒定結(jié)果的可信度打上了一定的折扣。除此之外,在現(xiàn)代的鑒定過程中,一般都沒有對傷情進(jìn)行一定的分析,從而評定的后果的準(zhǔn)確度也不是非常的可信。

        (二)操作不規(guī)范,鑒定技能有待提高

        在鑒定的活動(dòng)中,如果需要對整個(gè)人的身體狀況進(jìn)行全面的鑒定,一般都需要進(jìn)行活體的檢查,活體檢查在法醫(yī)的臨床學(xué)中是一個(gè)關(guān)鍵一步。但是,就目前的實(shí)施情況而言,活體檢查會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò),而且檢查對象也具有一定的局部性,而且在操作中,實(shí)際操作的法醫(yī)人員對實(shí)際操作的表達(dá)也存在一定的問題,表述模糊,需要提高。同時(shí),有些從事法醫(yī)的工作人員,自身也存在一定技能水平低,缺乏一定的實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)和一定的醫(yī)學(xué)有關(guān)的知識(shí),而且還可能存在由于過分的依賴和相信一些專家而導(dǎo)致不能夠理性的做出正確的判斷。

        (三)臨床資料搜集片面。不齊全

        法醫(yī)鑒定結(jié)果完畢后,一般都需要給出鑒定結(jié)果并給出相應(yīng)的意見。在實(shí)際的操作中鑒定的結(jié)果和意見一般是在參照相關(guān)的臨床資料而得出的,因此,臨床資料具有非常重要的作用。但是,在目前的實(shí)際鑒定過程中,臨床的資料收集具有一定的片面性,搜集資料不齊全,導(dǎo)致在給出鑒定結(jié)果或者意見時(shí),由于沒有足夠的參考,使得鑒定結(jié)果和意見具有一定的主觀性,可靠性相對較差。臨床資料包括患者病歷,各種相關(guān)的數(shù)據(jù)記錄,包括用藥記錄、輸血記錄等等,這些資料都是作為臨床檢定中的最為基礎(chǔ)的材料。

        (四)鑒定過程分析不合理

        鑒定分析過程是一項(xiàng)邏輯性相對較強(qiáng)的過程,不僅要求鑒定人員在檢定過程中對相關(guān)的案情情況有著非常清楚的了解,而且還需要對掌握案情材料和必備的醫(yī)學(xué)知識(shí)。但是,就目前而言,在法醫(yī)的檢定過程中,檢定人員沒有結(jié)合實(shí)際的情況,僅僅是根據(jù)書面的案卷材料來進(jìn)行判斷,并推導(dǎo)出檢定結(jié)論。因此,鑒定的結(jié)果的分析過程片面,不清晰,缺乏一定的說服力。

        (五)鑒定結(jié)論模糊,缺乏科學(xué)性

        法醫(yī)鑒定完畢后,根據(jù)要求,需要編寫一定的鑒定結(jié)論。在鑒定結(jié)論編寫的過程中,主要有兩方便的要求,即一方面要求語言精煉,言簡意賅,表述準(zhǔn)確,另一方面要求鑒定的結(jié)果要求有一定的科技含量,以科學(xué)事實(shí)為依據(jù)。但是,在實(shí)際的操作過程中,有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)一種輕傷偏重,但是又不屬于重傷的情況,這時(shí)候法醫(yī)往往鑒定的結(jié)論是輕傷偏重的,或者是重傷偏輕,這種結(jié)論不符合鑒定結(jié)論的科學(xué)性要求。鑒定結(jié)論的模糊性和科學(xué)性不僅僅在一定程度上給鑒定人造成了一定的損害,更重要的是導(dǎo)致法醫(yī)的鑒定工作的權(quán)威性受到了一定的損害。

        (六)鑒定標(biāo)準(zhǔn)的不完善

        根據(jù)我國相關(guān)法的規(guī)定,對于輕傷和重傷是存在一定的檢測標(biāo)準(zhǔn)的,但是隨著社會(huì)科學(xué)技術(shù)不斷的進(jìn)步以及經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,鑒定的標(biāo)準(zhǔn)也隨著發(fā)生了一定的改變,法醫(yī)鑒定的標(biāo)準(zhǔn)有缺項(xiàng),存在一定的漏洞。同時(shí),雖然有的標(biāo)準(zhǔn)存在一定的規(guī)定,但是這些標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定描述太過于籠統(tǒng),從而在法醫(yī)參考標(biāo)注時(shí),不能夠根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)做出正確的判斷,帶來一定的困擾。

        最典型的例子就是”功能障礙”和”功能嚴(yán)重障礙”的描述,這類的詞語由于沒有給出詳細(xì)的解釋性的語句,使得法醫(yī)在鑒定的過程中不能夠做出準(zhǔn)確的判斷。

        三、法醫(yī)鑒定學(xué)中的存在問題的應(yīng)對措施

        雖然目前的法醫(yī)鑒定活動(dòng)中存在各種各樣的問題,這些問題固然給法醫(yī)的鑒定活動(dòng)造成了一定的困擾,但是還沒有達(dá)到不可挽回的地步,可以針對這些問題進(jìn)行針對性的改善活動(dòng)。目前,主要的措施有如下幾種:

        (一)正確把握鑒定時(shí)機(jī)

        鑒定時(shí)機(jī)對鑒定的成果具有重要的影響,因此,需要對時(shí)機(jī)進(jìn)行正確的把握。一般情況下,在案情發(fā)生后和在進(jìn)行診斷前的這段時(shí)間內(nèi),最大化的爭取時(shí)間最短化來進(jìn)行鑒定活動(dòng),同時(shí)還需要明確的給出診斷的意見,即使診斷意見還不能夠明確的前提下,還需要暫時(shí)的給出相關(guān)意見。同時(shí),在醫(yī)療完成后還要求進(jìn)行鑒定,如果有相關(guān)情況,可以參考病情嚴(yán)重程度,在恢復(fù)過后的大約三個(gè)月的時(shí)間后再次的進(jìn)行診斷。在給出相關(guān)的鑒定意見或者得出結(jié)論的時(shí)候,為了保證準(zhǔn)確性還需要參考一定的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。

        (二)對鑒定程序進(jìn)行規(guī)范化定義

        在進(jìn)行鑒定工作的時(shí)候,由于是鑒定人員進(jìn)行操作,因此,人在里面起著最為關(guān)鍵的因素。因此,在鑒定的過程中,要求鑒定人員一定要主觀上端正態(tài)度,本著對工作極其負(fù)責(zé)的態(tài)度,在對各種標(biāo)準(zhǔn)研究的基礎(chǔ)上,進(jìn)行相關(guān)的檢查工作,工作過程中要保持科學(xué)性和尊重客觀事實(shí),杜絕主觀或者僅僅根據(jù)相關(guān)材料的描述而給出結(jié)論,結(jié)論的描述要求具有嚴(yán)謹(jǐn)性,避免出現(xiàn)模糊和有歧義的說法出現(xiàn)。

        (三)不斷加強(qiáng)法醫(yī)人員的自身學(xué)習(xí)

        法醫(yī)人員的自身素質(zhì)對于鑒定結(jié)論有著非常關(guān)鍵的因素。與一般的醫(yī)院的臨床鑒定有所區(qū)別,法醫(yī)的臨床學(xué)在法律上而言,其更多的是研究活體的問題。因此,對于法醫(yī)鑒定人員而言,一方面不僅僅要求其具有本專業(yè)的堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí),同時(shí)還要求掌握各種鑒定的標(biāo)準(zhǔn)和法律相關(guān)的知識(shí)。這樣就要求法醫(yī)鑒定人員在要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),不斷的增強(qiáng)業(yè)務(wù)相關(guān)知識(shí)。

        (四)對從業(yè)人員的法醫(yī)學(xué)證進(jìn)行審查

        在工作的工程中,可以對原先的鑒定結(jié)論進(jìn)行一定的符合審查,這樣做的作用不僅僅可以避免錯(cuò)判誤判的發(fā)生,而且還能夠有效的降低涉防的案件,這樣對于維護(hù)社會(huì)的安定以及公平公正有著重要的意義。

        四、結(jié)論

        隨著社會(huì)的不斷發(fā)展進(jìn)步,傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)鑒定過程中所暴露出來的問題越來越多,不能夠滿足社會(huì)的需求。法醫(yī)的臨床鑒定對于社會(huì)以及經(jīng)濟(jì)的發(fā)展具有極其重要的意義。在工作過程中,我們需要不斷的對相關(guān)的鑒定標(biāo)準(zhǔn)完善修改,對于所暴露出來的問題進(jìn)行一一的解決,最終保障鑒定結(jié)果的權(quán)威性和正確性,位社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出一定的貢獻(xiàn)。

        [1]楊杰,瞿世強(qiáng).關(guān)于法醫(yī)臨床鑒定中問題初探[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011(Z6).

        [2]戴大志.法醫(yī)鑒定中存在的問題與對策分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2009(12).

        [3]張德雨,朱旭陽,方偉敏,金鶴天,鄒伯興,朱建華.螺旋CT三維重建在肋骨骨折法醫(yī)臨床鑒定中的應(yīng)用[J].法醫(yī)學(xué)雜志,2009,23(6):424-437.

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