林永勝

摘要：目的 析中藥材厚樸治療腸麻痹患者的臨床療效，研究厚樸的藥理作用情況。方法 資料隨機(jī)選取2013年4月～2014年4月本院96例行手術(shù)（非胃腸吻合術(shù)）治療后出現(xiàn)早期腸麻痹的患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組48例予以西沙比利口服治療，研究組48例予以中藥材厚樸湯劑治療，分析兩組患者圍術(shù)期相關(guān)性指標(biāo)、臨床癥狀積分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間及排便時(shí)間均明顯短于對(duì)照組；術(shù)后惡心嘔吐、腹部脹痛及總積分均明顯低于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率4.17%（2/48）與對(duì)照組8.33%（4/48）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 分中藥材厚樸治療腸麻痹患者的臨床療效顯著，且臨床不良發(fā)反應(yīng)較少，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：中藥材；厚樸；西沙比利；腸麻痹；療效；藥理

腸麻痹屬于臨床腹部手術(shù)患者常見(jiàn)并發(fā)癥類(lèi)型，其術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)患者的手術(shù)效果及預(yù)后情況產(chǎn)生直接影響，因此有效改善患者術(shù)后腸功能作用成為臨床研究熱點(diǎn)[1]。本研究中針對(duì)本院96例行非胃腸吻合術(shù)治療后出現(xiàn)早期腸麻痹的患者予以不同的治療方案，改善患者的胃腸功能情況予以綜合性分析，以期有效指導(dǎo)術(shù)后處理方案的改善提高臨床手術(shù)成功率，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選取2013年4月～2014年4月本院96例行手術(shù)（非胃腸吻合術(shù)）治療后出現(xiàn)早期腸麻痹的患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組48例；對(duì)照組男女比例29：19，年齡20～66歲，平均年齡（41.7±6.8）歲；研究組男女比例26：22，年齡19～65歲，平均年齡（40.4±6.5）歲；手術(shù)類(lèi)型：38例胃腸手術(shù)，29例膽道手術(shù)，22例肝臟手術(shù)，其他7例。兩組患者性別、年齡及手術(shù)類(lèi)型等基線(xiàn)資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床相關(guān)檢查并符合中西醫(yī)關(guān)于腸麻痹診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；術(shù)前均予以全麻處理；手術(shù)及麻醉藥物禁忌患者；均在患者知情前提下簽署治療方案同意書(shū)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎等臟器功能障礙患者；造血功能障礙患者；妊娠及哺乳期婦女；研究資料不完全者。

1.3方法 兩組患者均于術(shù)后予以常規(guī)抗感染、水電解質(zhì)平衡等處理，對(duì)照組患者予以西沙比利（山東達(dá)因海洋生物制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020603）口服治療，2片（10mg）/次。研究組采用中藥材厚樸治療，10g厚樸加水煎湯取汁100ml，術(shù)后6h、18h服用（可根據(jù)患者的具體情況調(diào)整），以患者術(shù)后24h恢復(fù)情況為準(zhǔn)。

1.4觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察患者圍術(shù)期相關(guān)性指標(biāo)情況，包括患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間及排便時(shí)間；分析患者術(shù)后24h內(nèi)臨床癥狀積分情況，包括發(fā)熱、惡心嘔吐、腹部脹痛；記錄患者服藥后不良反應(yīng)情況[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，用（x±s）表示計(jì)量資料，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)組間比較，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者圍術(shù)期相關(guān)性指標(biāo)改善時(shí)間情況 研究組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間及排便時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者術(shù)后臨床癥狀積分情況 研究組患者術(shù)后惡心嘔吐、腹部脹痛及總積分均明顯低于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者服藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況 研究組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率4.17%（2/48），對(duì)照組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率8.33%（4/48），比較差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

3討論

臨床腹部手術(shù)患者在術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中較易出現(xiàn)腸麻痹癥狀，患者出現(xiàn)腹部脹痛情況，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為其屬于"氣滯證"范疇，患者腑氣不通，氣機(jī)郁結(jié)致使脾胃內(nèi)部升降功能障礙，影響其生活質(zhì)量[4]。本研究中針對(duì)患者的具體情況予以中西藥不同治療方案，其中研究組患者采用中藥材厚樸治療，效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，具體表現(xiàn)為患者的臨床腸鳴音、排氣、排便等癥狀緩解時(shí)間縮短，與葉冰等人在相關(guān)研究中的結(jié)論相類(lèi)似[5]。分析原因：研究組采用中藥材厚樸類(lèi)濕類(lèi)藥物，此藥苦辛、性溫，歸胃、脾、大腸經(jīng)，行燥濕除滿(mǎn)、行氣消積之功效，在臨床實(shí)際治療過(guò)程中對(duì)患者的腸胃功能改善效果明顯，對(duì)照組患者使用西沙比利改善患者的胃腸動(dòng)力，作用于患者的胃腸功能，改善患者的腸麻痹效果較好。

研究結(jié)果中針對(duì)患者的臨床中醫(yī)癥候積分情況予以分析，結(jié)果顯示研究組患者的臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，其中臨床癥狀總積分（1.34±0.01）分明顯低于對(duì)照組（2.27±0.26）分。分析原因：厚樸由木脂體類(lèi)化合物構(gòu)成，主要包括揮發(fā)油類(lèi)及生物堿類(lèi)化合物（厚樸酚、聚傘花素、桉葉油醇及木蘭花堿），其中揮發(fā)油類(lèi)、脂體類(lèi)成分會(huì)對(duì)患者的胃腸功能產(chǎn)生積極影響作用，具有抑制胃腸道潰瘍及胃酸分泌、鎮(zhèn)靜、抗菌及松弛肌肉等作用；同時(shí)使用過(guò)程中可直接刺激患者味覺(jué)，引起唾液、胃液等分泌，改善胃腸蠕動(dòng)，有效調(diào)其運(yùn)動(dòng)功能及腸推進(jìn)作用，促進(jìn)胃腸道排空，即厚樸的臨床作用效果明顯[6]。同時(shí)研究資料中顯示研究組患者臨床不良反應(yīng)情況較少，其中與患者的使用劑量相關(guān)性較大，因此在實(shí)際使用過(guò)程中需根據(jù)患者的具體表現(xiàn)予以調(diào)整。本研究中未對(duì)患者的病情、耐受性與藥物劑量的具體關(guān)系予以分析，即有效降低不良反應(yīng)情況的具體方案需經(jīng)過(guò)臨床深入研究予以證實(shí)。

綜上所述，腸麻痹采用中藥材厚樸治療效果明顯，有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)胃腸功能，降低臨床不良反應(yīng)情況發(fā)生率。

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[5]葉冰，蘇慕霞，梁淑妍，等.中藥材厚樸治療腸麻痹的效果及藥理分析[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（2）：358.

[6]黃雪梅.厚樸排氣合劑在婦產(chǎn)科術(shù)后促胃腸功能恢復(fù)的療效觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（31）：79-80.

編輯/許言