谷紅光

[摘要] 目的 探討分析循證醫(yī)學(xué)原理在藥房管理中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 2012年6月～2013年6月選擇本地區(qū)兩家社區(qū)藥房作為研究對(duì)象，分別為藥房A和藥房B，藥房A采用循證醫(yī)學(xué)原理進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理，藥房B采用常規(guī)的管理方法進(jìn)行管理。比較一年后，兩家藥房的平均月客流量增長(zhǎng)率和患者滿意度。 結(jié)果 藥房A的平均月客流量增長(zhǎng)率為25.6%，高于藥房B的-11.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩家藥房的患者滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用循證醫(yī)學(xué)原理進(jìn)行藥房管理，可大大提高藥房的管理效率，提高藥房的客流量和患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 循證醫(yī)學(xué)原理；藥房客流量；藥房管理

[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）12（c）-0175-03

循證醫(yī)學(xué)意為“遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)”，又稱實(shí)證醫(yī)學(xué)，港臺(tái)地區(qū)也譯為證據(jù)醫(yī)學(xué)[1-3]。核心思想是醫(yī)療決策（即患者的處理，治療指南和醫(yī)療政策的制訂等）應(yīng)在現(xiàn)有、最好的臨床研究依據(jù)基礎(chǔ)上作出，同時(shí)也重視結(jié)合個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)[4-5]。循證醫(yī)學(xué)原理運(yùn)用于醫(yī)院管理可以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，降低醫(yī)療服務(wù)成本，目前收到了良好的效果。在醫(yī)院的藥房管理過程中，必須提高效率和管理水平[6-7]。本研究主要觀察循證醫(yī)學(xué)原理運(yùn)用于醫(yī)院藥房管理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年6月～2013年6月隨機(jī)選擇本地區(qū)兩家社區(qū)藥房作為研究對(duì)象，分別命名為藥房A和藥房B。兩家藥房的客流量，藥品銷售量均無顯著性差異，兩家藥房工作人員的受教育程度、年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

藥房A采用循證醫(yī)學(xué)的原理進(jìn)行管理，藥房建立藥劑科基礎(chǔ)管理原始記錄，數(shù)據(jù)內(nèi)容如下：①門診常規(guī)處方分析表；②門診藥房咨詢記錄表；③門診患者滿意度調(diào)查表；④藥品差錯(cuò)分析與記錄表；⑤退藥分析與記錄表；⑥合理用藥調(diào)查表；⑦不規(guī)范處方分析與記錄表；⑧住院患者藥房咨詢分析與記錄表；⑨出院患者帶藥情況問卷調(diào)查表；⑩門診藥房窗口糾紛記錄表。對(duì)這些數(shù)據(jù)按照循證醫(yī)學(xué)的管理方法進(jìn)行統(tǒng)一管理，將其作為原始資料與原始數(shù)據(jù)，采用循證醫(yī)學(xué)中的合作分析法[2]對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合性分析研究，尋找其中的普遍性與特殊性，總結(jié)其規(guī)律，提出管理與改善方案，藥房工作人員運(yùn)用專業(yè)的藥物知識(shí)，根據(jù)已有的醫(yī)學(xué)證據(jù)，根據(jù)患者的具體病情，向患者合理推薦藥物，如果藥房工作人員對(duì)患者的具體病情不甚了解，與臨床醫(yī)生加以討論后再作決定。

藥房B采用常規(guī)的管理方法進(jìn)行管理，根據(jù)患者的所購藥物，對(duì)患者的病情不加以了解，不加以指導(dǎo)，直接銷售藥物。

1.3 評(píng)定方法

一年以后，比較兩家藥房的平均月客流量，且在現(xiàn)場(chǎng)向患者發(fā)放調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查分析，調(diào)查問卷的問題主要是患者對(duì)藥房滿意度的評(píng)價(jià)，分為優(yōu)秀、良好、差評(píng)三個(gè)選項(xiàng)。當(dāng)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查問卷200份，回收200份，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩家藥房平均月客流量增長(zhǎng)率的比較

兩家藥房的平均月客流量增長(zhǎng)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.674，P<0.05）（表1）。

2.2 兩家藥房患者滿意度的比較

兩家藥房患者滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

循證醫(yī)學(xué)原理是隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步以及人們對(duì)健康水平要求的提高逐步建立起來的。這種醫(yī)學(xué)原理更加注重事實(shí)，注重臨床數(shù)據(jù)，遵循客觀依據(jù)。循證醫(yī)學(xué)的目的是解決臨床問題，包括發(fā)病與危險(xiǎn)因素→認(rèn)識(shí)與預(yù)防疾病；疾病的早期診斷→提高診斷的準(zhǔn)確性；疾病的正確合理治療→應(yīng)用有療效的措施；疾病預(yù)后的判斷→改善預(yù)后，提高生存質(zhì)量[8-9]。合理用藥和促進(jìn)衛(wèi)生管理及決策科學(xué)化。循證醫(yī)學(xué)原理與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)原理的重要區(qū)別如下：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)為主，醫(yī)生根據(jù)自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、高年資醫(yī)師的指導(dǎo)、教科書和醫(yī)學(xué)期刊上零散的研究報(bào)告為依據(jù)來處理患者[10-11]，結(jié)果是一些真正有效的療法因不為公眾所了解而長(zhǎng)期未被臨床采用；一些實(shí)踐無效甚至有害的療法因從理論上推斷可能有效而長(zhǎng)期被廣泛應(yīng)用；循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐既重視個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)又強(qiáng)調(diào)采用現(xiàn)有的、最好的研究證據(jù)，兩者缺一不可，這種研究的依據(jù)主要強(qiáng)調(diào)臨床研究證據(jù)[12-13]。

采用循證醫(yī)學(xué)原理進(jìn)行藥房管理，可以充分克服傳統(tǒng)藥房管理的盲目性。在藥房管理中，藥房工作人員結(jié)合自己的專業(yè)知識(shí)和技能、已有的臨床數(shù)據(jù)和證據(jù)，結(jié)合患者的實(shí)際需求，為患者提供更加專業(yè)的服務(wù)。在藥房的管理過程中，規(guī)范化整理和記錄各種原始數(shù)據(jù)[14-15]，如藥物差錯(cuò)記錄表、合理用藥記錄表、藥房咨詢表、出院帶藥調(diào)查表等，從而使藥房工作人員對(duì)患者的需求以及工作人員的工作水平都有一定程度的了解，方便在以后工作中持續(xù)改進(jìn)。

藥房A采取循證醫(yī)學(xué)的管理方法，顧客一般根據(jù)療效購買，缺乏專業(yè)知識(shí)，因?yàn)樗幏抗ぷ魅藛T給患者提供專業(yè)建議，患者合理用藥，提高了患者的療效，增加了回頭客和客流量。藥房B采取常規(guī)的管理方法，只按照顧客的要求銷售，而顧客的要求不很專業(yè)，容易導(dǎo)致臨床療效差，久而久之，影響客流量。一年以后，藥房A的客流量和優(yōu)良率均增加，藥房B的客流量和優(yōu)良率均下降。兩家藥房的客流量和優(yōu)良率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用循證醫(yī)學(xué)原理進(jìn)行藥房管理，促進(jìn)了合理用藥，提高了客流量和患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-09-05 本文編輯：李亞聰）