歐陽芝+熊朝霞+張敏+王軍

[摘要] 目的 探討品管圈在手術(shù)安全管理中的應(yīng)用效果。 方法 選取本院2013年3～12月隨機(jī)抽查的200例手術(shù)者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，各100例。觀察組實(shí)施品管圈活動(dòng)，對(duì)照組未實(shí)施品管圈活動(dòng)，比較兩組的安全核查執(zhí)行合格率及滿意率情況。 結(jié)果 對(duì)照組的手術(shù)三方安全核查不規(guī)范行為共發(fā)生39例次，合格率為61.0%，觀察組的手術(shù)三方安全核查無不規(guī)范行為發(fā)生，合格率為100.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的住院和出院患者滿意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、健康教育滿意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 將品管圈活動(dòng)應(yīng)用到手術(shù)安全核查管理中效果顯著，不僅提高了手術(shù)安全核查正確執(zhí)行合格率，同時(shí)也增強(qiáng)了護(hù)理人員參與護(hù)理管理的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，能夠更好地保證手術(shù)安全。

[關(guān)鍵詞] 品管圈；手術(shù)；安全；核查；管理

[中圖分類號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）12（c）-0151-03

品管圈是指由同一個(gè)工作場(chǎng)所的人為了解決工作問題，自動(dòng)自發(fā)的組成一個(gè)小團(tuán)體，然后分工合作，應(yīng)用科學(xué)的統(tǒng)計(jì)工具及品管手法來解決問題[1-3]。品管圈的應(yīng)用是提高醫(yī)療安全管理水平的一劑良方。手術(shù)室做為特殊的護(hù)理單元，其工作性質(zhì)決定了手術(shù)室護(hù)理人員的精準(zhǔn)醫(yī)療模式，縮短患者的等待時(shí)間，讓患者花最短的時(shí)間得到最好的治療，第一時(shí)間為患者提供就治，為患者贏得最佳的搶救時(shí)間[4-7]。本院于2013年在全科開展品管圈活動(dòng)，取得了較滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年3～12月隨機(jī)抽查的200例手術(shù)者作為研究對(duì)象，其中男性128例，女性72例；年齡為18～59歲，平均（34.8±6.9）歲。根據(jù)是否實(shí)施品管圈活動(dòng)將入選者分為對(duì)照組（3～7月）和觀察組（8～12月）。觀察實(shí)施品管圈活動(dòng)前后兩組的安全核查執(zhí)行合格率情況。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立“品管圈”組織 確立管理項(xiàng)目，根據(jù)自愿參加、上下結(jié)合及實(shí)事求是、靈活多樣的“品管圈”組建原則[8-10]，成立“品管圈”組織。本小組圈員12名，包括4名主管護(hù)師，3名護(hù)師，5名護(hù)士，由1名領(lǐng)導(dǎo)能力及專業(yè)能力強(qiáng)的主管護(hù)師擔(dān)任圈長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織圈內(nèi)活動(dòng)，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)活動(dòng)內(nèi)容的指導(dǎo)和與上下級(jí)部門的聯(lián)絡(luò)。

1.2.2 組織討論 經(jīng)過討論，采取“頭腦風(fēng)暴”法確定圈名為“救生圈”，提出多個(gè)可實(shí)行的主題，同時(shí)結(jié)合三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審的要求，根據(jù)內(nèi)容的重要性、迫切性、圈能力，最后以投票計(jì)分的方式選出主題（提高手術(shù)安全核查正確執(zhí)行合格率）。通過特性要因圖（又稱魚骨圖）[11-13]分析原因（圖1、圖2）。針對(duì)主要原因，采取相應(yīng)的措施，每月召開2次例會(huì)，針對(duì)安全核查中的核查人員思想不重視，在實(shí)施過程中流于形式，三方核對(duì)時(shí)各自查對(duì)甚至出現(xiàn)不檢查、不簽字或只簽字不核查的現(xiàn)象等提出對(duì)策并監(jiān)督執(zhí)行。5個(gè)月后進(jìn)行手術(shù)不規(guī)范行為和護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)不規(guī)范行為的比較

對(duì)照組的手術(shù)三方安全核查不規(guī)范行為共發(fā)生39例次，合格率為61.0%，觀察組的手術(shù)三方安全核查無不規(guī)范行為發(fā)生，合格率為100.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.389，P<0.05）。

2.2 兩組患者住院和出院滿意率的比較

觀察組的住院和出院滿意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2、表3）。

2.3 兩組不同環(huán)節(jié)滿意率的比較

觀察組的病房環(huán)境滿意率與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組的護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、健康教育滿意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3 討論

品管圈作為一種融合了科學(xué)管理和人性化管理的高效率管理工具，已經(jīng)在本院護(hù)理工作及質(zhì)量管理中廣泛應(yīng)用，且效果顯著，極大地提升了本院手術(shù)室及護(hù)理科學(xué)化的管理水平，從根本上解決了臨床護(hù)理問題，調(diào)動(dòng)了本院護(hù)理人員的工作積極性。品管圈活動(dòng)強(qiáng)調(diào)的是讓護(hù)理人員自發(fā)主動(dòng)地參與活動(dòng)，從而自覺提升了護(hù)理人員的參與權(quán)、管理權(quán)以及自主權(quán)，從根本上提升了護(hù)理人員的工作積極性[14-15]，參加本次品管圈活動(dòng)的醫(yī)護(hù)人員都是自愿參與手術(shù)安全核查的管理。在整個(gè)活動(dòng)過程中，品管圈在手術(shù)安全核查管理中取得了滿意效果。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組活動(dòng)前手術(shù)三方安全核查不規(guī)范行為共發(fā)生39例次，合格率為61.0%，觀察組活動(dòng)后手術(shù)三方安全核查無不規(guī)范行為發(fā)生，合格率為100.0%，提示將品管圈應(yīng)用到手術(shù)安全核查管理中能夠取得滿意效果，不僅提高了手術(shù)安全核查正確執(zhí)行合格率，同時(shí)也增強(qiáng)了護(hù)理人員參與護(hù)理管理的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，能夠更好地保證手術(shù)安全。在本次品管圈活動(dòng)中，小組成員分工合作，既是管理者，又是實(shí)施者，能夠充分發(fā)揮積極性，既激發(fā)了參與管理的意識(shí)，又培養(yǎng)了在手術(shù)工作過程中應(yīng)用科學(xué)方法去主動(dòng)尋找問題、解決問題的能力，使綜合素質(zhì)得到了很大的提升。

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（收稿日期：2014-11-07 本文編輯：祁海文）