曹輝 李英權(quán)

個性化延續(xù)護理在急診高血壓病患者健康教育中的應用

曹輝 李英權(quán)

目的探討個性化延續(xù)護理對急診高血壓患者健康教育的應用效果。方法對170例急診高血壓患者的健康教育資料進行回顧性分析, 并隨機分成實驗組和對照組, 各85例。對照組患者實行常規(guī)護理, 實驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加個性化的延續(xù)護理, 比較分析兩組患者的收縮壓、舒張壓等健康指標以及出院后1個月和3個月內(nèi)患者再次就診的頻率, 并調(diào)查患者對兩組護理的滿意度情況。結(jié)果經(jīng)過相同時間的護理, 實驗組患者的收縮壓和舒張壓指標均明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組患者出院后1個月和3個月內(nèi)再次就診率比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組患者對護理方案的滿意度比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論個性化延續(xù)護理可以有效提高急診高血壓患者健康教育的療效, 值得臨床推廣使用。

個性化延續(xù)護理；急診高血壓；健康教育

高血壓是心腦血管疾病的一種常見臨床現(xiàn)象, 容易導致機體心、腦、腎等臟器結(jié)構(gòu)及功能的變化和傷害, 嚴重者可直接導致死亡［1］。急診高血壓患者通常是因為機體短時間(數(shù)小時或者數(shù)天)內(nèi)血壓明顯升高, 并間歇伴有心、腦、腎等器官功能急性損害。相關(guān)研究顯示, 多數(shù)急診高血壓患者是由出院后血壓控制不當引起, 所以如何控制患者的血壓高低,降低患者的再次就診率, 顯得尤為重要。個性化延續(xù)護理是指從醫(yī)院移至家庭的護理照顧, 或者是護理人員及時協(xié)調(diào)幫助急診患者安全過渡到亞急性期的過程。本次實驗主要研究個性化延續(xù)護理在急診高血壓患者健康教育中的應用效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗對象均選自本院2013年9月～2014年9月收治的急診高血壓患者, 共170例。隨機分成實驗組和對照組, 各85例。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的高血壓診斷標準, 神志清楚, 且無嚴重的腦卒中、心肌梗死或腎功能不全, 兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對于兩組急診高血壓患者, 醫(yī)護人員給予的常規(guī)護理項目包括：降壓治療, 為患者妥善辦理離室登記及做好護理記錄, 指導患者飲食、運動和用藥方面的注意事項, 安排患者定期來院復診, 依據(jù)患者病情穩(wěn)定狀況安排出院事宜等。個性化延續(xù)護理比常規(guī)護理更加細致和人性化,主要包括以下幾個措施：①對每位即將出院的患者給予常規(guī)性指導, 給每位患者發(fā)放24 h動態(tài)血壓監(jiān)測儀［2］, 方便患者隨時了解自己的血壓狀況；②出院3 d后, 患者將血壓監(jiān)測儀歸還給醫(yī)院, 醫(yī)護人員根據(jù)患者血壓的起伏變化為其制定個性化的健康教育療程, 以方便患者在家進行治療, 患者應嚴格遵守醫(yī)生的叮囑, 在家一旦發(fā)生異?，F(xiàn)象及時通知醫(yī)護人員, 以免錯過搶救最佳時期；③醫(yī)護人員在每位患者出院5 d后, 還應進行電話隨訪, 詢問患者操作心得, 有任何疑問都應為患者詳細解惑；④患者出院10 d后, 醫(yī)院制定專門人員對患者進行家訪, 進一步確定了解患者的血壓狀況, 并對存在心理障礙的患者進行適當疏導。統(tǒng)一觀察所有患者1個月和3個月內(nèi)再次就診的情況。

1.3 觀察指標 在整個實驗過程中, 密切關(guān)注所有患者的血壓指標變化, 包括收縮壓和舒張壓, 并將護理后的指標與護理前進行對比；實驗結(jié)束以匿名調(diào)查方式, 采集患者或患者家屬對其護理方案的滿意度情況；留意觀察患者出院1個月和3個月內(nèi)再次就診的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

根據(jù)觀察指標, 所有數(shù)據(jù)結(jié)果包括以下三個方面：①患者的血壓指標, 護理前, 兩組患者的情況接近；護理后, 實驗組患者的平均收縮壓(132.1±3.7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒張壓(82.3±2.6)mm Hg均低于對照組(144.9±5.2)mm Hg和(89.5±3.4)mm Hg, 比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。②患者對護理方案的滿意度, 實驗組患者的滿意度94.12%(80/85),對照組滿意度75.29%(64/85), 比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。③1個月內(nèi), 實驗組再次就診患者1例(1.18%), 對照組再次就診患者5例(5.88%)；3個月內(nèi), 實驗組共3例(3.53%)患者再次就診, 對照組有11例(12.94%)；差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著人們生活水平的日益提高, 高血壓患者越來越多, 也越來越年輕化。對于老年高血壓患者, 血壓受季節(jié)、晝夜氣溫變化影響較大, 易發(fā)生體位性低血壓, 單純收縮壓升高［3］,還易發(fā)生各種并發(fā)癥, 而且因為老年人的依從性比較低, 血壓控制不住更加容易引起心、腦、腎的合并癥, 因此老年高血壓患者除了按時服用藥物, 進行有效的防護工作, 還應注重生活質(zhì)量的同步提高。

個性化延續(xù)護理是指患者從醫(yī)院轉(zhuǎn)至家庭所得到的護理照顧。本次實驗結(jié)果表明, 個性化延續(xù)護理的實施可以對患者進行及時的有針對性的照顧, 通過醫(yī)護人員的電話訪問和家訪, 能更準確的了解患者的治療效果, 而且能夠更加充分的提高患者的自我管理能力, 進一步強化患者的依從性［4］。實驗數(shù)據(jù)顯示實驗組患者的血壓控制情況明顯優(yōu)于對照組,患者本身也更青睞個性化延續(xù)護理方案, 故在急診高血壓患者健康教育中應用個性化延續(xù)護理, 可以有效提高療效, 具有推廣價值和臨床意義。

［1］ 吉云蘭, 崔秋霞, 殷曉紅, 等.個體化延續(xù)護理在急診高血壓病患者健康教育中的應用.中華現(xiàn)代護理雜志, 2012, 18(36): 4403-4405.

［2］ 張國虹, 劉莉萍, 常鴻晶, 等.個體化延續(xù)護理在急診高血壓病患者健康教育中的應用效果.中國醫(yī)藥科學, 2013, 3(20): 113-114.

［3］ 薛曉蘭.高血壓病患者健康教育中個體化延續(xù)護理的臨床應用.現(xiàn)代養(yǎng)生B, 2014(18):249.

［4］ 孫藝, 劉洪珍.個性化延續(xù)護理對老年高血壓患者生存質(zhì)量及并發(fā)癥的影響.泰山醫(yī)學院學報, 2014, 35(9):944-945.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.184

2014-12-29］

136600 吉林省白泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院