張銀波

芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心力衰竭的臨床療效分析

張銀波

目的探討采用芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)慢性心力衰竭進(jìn)行治療的臨床效果。方法慢性心力衰竭患者90例, 按照治療方法的不同將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各45例。對(duì)照組行常規(guī)心血管內(nèi)科治療,實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上采用芪藶強(qiáng)心膠囊進(jìn)行治療, 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療后的左心室射血分?jǐn)?shù)、心輸出量和臨床總有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心力衰竭, 效果顯著, 有助于促進(jìn)患者心臟功能的改善, 提高患者生存質(zhì)量, 建議在臨床進(jìn)一步推廣。

慢性心力衰竭；芪藶強(qiáng)心膠囊；臨床療效

慢性心力衰竭又被稱為慢性充血性心力衰竭, 是一種常見的內(nèi)科危重急癥。調(diào)查指出, 多種器質(zhì)性心臟病后期均會(huì)引起慢性心力衰竭表現(xiàn), 是引起患者死亡的重要原因, 對(duì)患者的正常生活和身體健康造成嚴(yán)重影響［1］。本次研究通過對(duì)本院近年來收治的90例慢性心力衰竭患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析, 旨在探討芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)此類疾病的臨床價(jià)值,為臨床治療提供可靠的數(shù)據(jù)。現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年5月～2014年6月本院心血管內(nèi)科收治的慢性心力衰竭患者90例, 所有患者均符合臨床慢性心力衰竭的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照臨床治療方案的不同將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各45例。其中實(shí)驗(yàn)組男26例,女19例, 年齡21～77歲, 平均年齡(62.7±4.9)歲, 包括19例冠心病, 21例高血壓, 5例擴(kuò)張型心肌??；心功能分級(jí)結(jié)果顯示, Ⅱ級(jí)23例, Ⅲ級(jí)17例, Ⅳ級(jí)5例。對(duì)照組中男27例, 女18例, 年齡23～74歲, 平均年齡(61.9±5.6)歲, 包括20例冠心病, 22例高血壓, 3例擴(kuò)張型心肌??；心功能分級(jí)結(jié)果顯示, Ⅱ級(jí)23例, Ⅲ級(jí)16例, Ⅳ級(jí)6例。兩組患者性別、年齡及病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者入院后采用馬來酸依那普利片、卡托普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)類藥物, 安體舒通片、氫氯噻嗪片等利尿劑類藥物、地高辛片及比索洛爾進(jìn)行常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上, 聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z20040141)進(jìn)行治療, 4粒/次, 3次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療后的心輸出量、左室射血分?jǐn)?shù)及臨床療效進(jìn)行觀察記錄。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者經(jīng)治療其心功能達(dá)到Ⅰ級(jí), 或提高程度在Ⅱ級(jí)以上；②有效：患者治療后其心功能提高程度在Ⅰ級(jí)以上, 但未至Ⅱ級(jí)；③無效：患者經(jīng)治療其心功能無明顯改善, 或有惡化趨勢(shì)?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)變化對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者治療后的左心室射血分?jǐn)?shù)(57.19±2.75)%、心輸出量(4.93±0.69)L/min均明顯優(yōu)于對(duì)照組的(48.57±3.46)%和(4.69±0.51)L/min, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00, P=0.03)。

2.2 兩組臨床療效對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組顯效32例, 有效9例, 無效4例, 總有效率為91.11%；對(duì)照組顯效24例, 有效7例,無效14例, 總有效率為68.89%, 實(shí)驗(yàn)組的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.01＜0.05)。

3 討論

臨床研究顯示, 心力衰竭患者多是由于初始心肌損傷導(dǎo)致心肌功能和結(jié)構(gòu)發(fā)生變化, 最終引起心室泵血或充盈功能發(fā)生異常, 患者多存在呼吸無力、呼吸困難或液體潴留等臨床表現(xiàn), 對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅［2］。研究指出, 心力衰竭作為一種進(jìn)行性病變, 在穩(wěn)定階段仍可不斷發(fā)展。自上世紀(jì)90年代以來, 臨床對(duì)于慢性心力衰竭的治療逐漸從短期藥理學(xué)/血流動(dòng)力學(xué)干預(yù)向長期、修復(fù)性治療轉(zhuǎn)變, 以促進(jìn)病變心臟生物學(xué)性質(zhì)的改善, 從而對(duì)臨床癥狀進(jìn)行改善,促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高［3］。強(qiáng)心、擴(kuò)血管、利尿均是臨床心血管常規(guī)治療措施, 本次研究中, 對(duì)照組患者行常規(guī)治療,治療后患者的心輸出量和左心室射血分?jǐn)?shù)均有一定改善, 但總體治療效果較為有限, 總治療有效率為68.89%, 同相關(guān)資料中的結(jié)論基本一致。

中醫(yī)理論認(rèn)為, 心氣虛乏瘀血阻絡(luò)則是患者病情發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵因素, 因此對(duì)該類患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)以活血通絡(luò)、補(bǔ)心氣為主, 從根本上對(duì)疾病進(jìn)行干預(yù), 從而促進(jìn)患者心功能和臨床癥狀的改善［4］。相關(guān)資料顯示, 采用芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)患者進(jìn)行治療能夠取得顯著的臨床效果［5］。芪藶強(qiáng)心膠囊中的主要成分黃芪具有益氣利水之效, 附子溫陽化氣, 能夠有效治療心氣虛乏；葶藶子具有瀉肺利水之效, 丹參則具有活血作用, 妊娠補(bǔ)氣通絡(luò), 能夠?qū)j(luò)脈瘀阻、氣陽虛乏、水濕停聚進(jìn)行有效干預(yù)。藥理研究顯示, 采用芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)慢性心力衰竭進(jìn)行治療, 能夠有效促進(jìn)左室收縮力增強(qiáng), 促進(jìn)外周血管擴(kuò)張和血清血管緊張素、醛固酮的降低, 進(jìn)而促進(jìn)心臟指數(shù)和心力衰竭癥狀的改善。本次研究顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過治療, 其左心室射血分?jǐn)?shù)、心輸出量及臨床治療總有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P＜0.05)。

綜上所述, 采用芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心力衰竭, 療效顯著, 有助于促進(jìn)患者心臟功能的改善, 對(duì)于提高患者的生存質(zhì)量具有十分重要的臨床意義, 建議在臨床上進(jìn)一步推廣。

［1］ 唐淑云, 王登旭, 燕芳芳, 等.芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)慢性心力衰竭患者的治療作用.中國老年學(xué)雜志, 2013, 33(17):4106-4108.

［2］ 李如意, 范亞坤, 齊曉勇.芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)慢性心力衰竭患者血管緊張素Ⅱ的影響.遼寧中醫(yī)雜志, 2010 (8):1511-1512.

［3］ 于春泉, 李欣桐, 史芳, 等.芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)心氣虛型慢性心力衰竭大鼠心肌腺苷酸含量的影響.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2012, 18(3):174-177.

［4］ 李沛, 曾麗.芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心力衰竭后6分鐘步行試驗(yàn)療效觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2011, 27(16):2430-2431.

［5］ 尚亞東, 張家美, 崔燕, 等.芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心力衰竭的Meta分析.安徽醫(yī)藥, 2013, 17(11):1949-1953.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.147

2015-01-15］

450006 鄭州市鄭飛醫(yī)院綜合內(nèi)科