單正妍

即墨市2015年麻疹流行特征分析

單正妍

目的 掌握即墨市麻疹流行特征, 探討近期高發(fā)原因, 更好的控制疫情。方法 對即墨市麻疹疫情資料進(jìn)行分析比較。結(jié)果 2014年共報告麻疹病例24例, 排除2例, 實驗室診斷22例。2014年麻疹發(fā)病率為1.84/10萬。2015年1～2月份共報告麻疹病例40例, 排除2例, 實驗室診斷38例, 發(fā)病率為3.18/10萬, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；其中2月份發(fā)病的占94.73, 1～8月齡發(fā)病的占44.74%；＞30歲發(fā)病的占39.47%, 散居兒童占55.26%, 無免疫史或免疫史不詳?shù)恼?9.47%。域區(qū)發(fā)病率為10.02/10萬, 鄉(xiāng)村為3.34/10萬, 域區(qū)高于農(nóng)村, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 2015年即墨市麻疹疫情升高迅速, 城區(qū)為高發(fā)地區(qū), ＜8月齡嬰兒及30歲以上的成年人為高發(fā)人群。

麻疹；疫情；流行特征

隨著麻疹疫苗接種工作的有效開展, 即墨市麻疹發(fā)病率持續(xù)下降, 2009～2013年均發(fā)病率＜1/10萬。2014年麻疹發(fā)病呈明顯上升趨勢, 2015年即墨市麻疹發(fā)病回升迅速, 截止2月底, 發(fā)病人數(shù)已超過2014年全年發(fā)病人數(shù), 發(fā)病率為3.18/10萬, 并出現(xiàn)暴發(fā)疫情。為掌握即墨市麻疹流行特征,探討近期高發(fā)原因, 更好的控制疫情, 對即墨市2014～2015年麻疹疫情資料進(jìn)行分析比較?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 即墨市2014～2015年麻疹疫情資料來源于法定傳染病報告系統(tǒng)、麻疹監(jiān)測系統(tǒng)、接種率報表；人口資料來源于即墨市統(tǒng)計局。

1.2 方法 麻疹暴發(fā)指以村、居委會、學(xué)?；蚱渌w機構(gòu)為單位, 在10 d內(nèi)發(fā)生2例及以上麻疹病例；或以鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、社區(qū)、街道為單位10 d內(nèi)發(fā)生5例及以上麻疹病例。對資料進(jìn)行描述性分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 有關(guān)數(shù)據(jù)錄入Excel 2003中, 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病概況 2014年即墨市通過中國疾病預(yù)防控制系統(tǒng)共報告麻疹24例, 排除2例, 實驗室診斷22例。發(fā)病率1.84/10萬。2015年1～2月份共報告麻疹病例40例, 排除2例,實驗室診斷38例, 發(fā)病率為3.18/10萬, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=36.55, P＜0.05)。

2.2 流行病學(xué)分析

2.2.1 地區(qū)分布 2014年22例麻疹病例分布在全市12處辦事處及鄉(xiāng)鎮(zhèn), 麻疹發(fā)病數(shù)排前幾位的有通濟(jì)辦事處(5例)、移風(fēng)鎮(zhèn)(4例)、環(huán)秀辦事處(2例)、藍(lán)村鎮(zhèn)(2例)、溫泉鎮(zhèn)(2例)。全年無暴發(fā)病例。2015年1～2月份麻疹發(fā)病38例, 分布在14個辦事處及鄉(xiāng)鎮(zhèn), 麻疹發(fā)病數(shù)排前幾位的有通濟(jì)辦事處(9例)、環(huán)秀辦事處(4例)、北安辦事處(4例)、開發(fā)區(qū)辦事處(4例)、移風(fēng)鎮(zhèn)(4例)。其中出現(xiàn)1起暴發(fā), 為2例散居兒童和1例成人麻疹。城區(qū)發(fā)病率為10.02/10萬, 鄉(xiāng)村為3.34/10萬, 城區(qū)高于農(nóng)村, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=24.42, P＜0.05)。

2.2.2 時間分布 2014年麻疹發(fā)病分布在2～6月份, 其余各月無發(fā)病, 其中集中在4、5月份, 發(fā)病數(shù)分別為2月2例(占9.1%), 3月2例(占9.1%), 4月9例(占40.9%), 5月7例(占31.8%), 6月2例(占9.1%)。2015年1月2例(占5.3%), 2月36例(占94.7%)。

2.2.3 人群分布 2014年22例確診病例中男15例, 女7例。8月齡以下12例(54.5%), 8月齡～6歲2例(9.1%), 25歲以上8例(36.4%)；散居兒童15例(占68.2%), 工人3例(占13.6%), 農(nóng)民2例(占9.1%), 民工1例(占4.5%), 其他1例(占4.5%)；2015年確診病例中男21例, 女17例。8月齡以下發(fā)病17例(占44.7%), 8月齡～11歲發(fā)病5例(占13.2%), 25歲以上發(fā)病16例(占42.1%)；散居兒童21例(占55.3%),農(nóng)民8例(占21.1%), 家務(wù)勞動5例(占13.2%), 教師1例(占2.6%), 干部1例(占2.6%), 工人1例(占2.6%)。

2.2.4 免疫史 2014年麻疹病例中無免疫史者13例, 占59.09%, 有免疫史者1例, 占4.55%, 免疫史不詳者8例, 占35.36%。2015年麻疹病例中無免疫史者18例, 占47.37%, 有免疫史者4例, 占10.53%, 免疫史不詳者16例, 占42.11%。

2.2.5 醫(yī)院內(nèi)感染史調(diào)查 2014年22例麻疹病例中, 其中10例在發(fā)病前2周內(nèi)有醫(yī)療機構(gòu)就診史, 占發(fā)病總數(shù)的45.45%。＜2歲患者中有9例有醫(yī)院內(nèi)感染史, 占該年齡組的69.23%, ＞25歲患者中, 有1例發(fā)病前有醫(yī)院就診史, 占該年齡組的14.28%。2015年發(fā)病的38例患者中, 其中20例在發(fā)病前2周內(nèi)有醫(yī)療機構(gòu)就診史, 占發(fā)病總數(shù)的52.63%。＜2歲患者中有14例有醫(yī)院內(nèi)感染史, 占該年齡組的63.63%,＞25歲患者中, 有5例發(fā)病前有醫(yī)院就診史, 占該年齡組的31.25%。

3 討論

近年來, 即墨市麻疹疫苗常規(guī)免疫報告接種率始終≥95%, 高覆蓋率的免疫接種使麻疹發(fā)病率持續(xù)下降, 達(dá)到了山東省消除麻疹年度目標(biāo)。2014～2015年發(fā)病回升, 本資料顯示2014年即墨市麻疹發(fā)病地區(qū)分布不均, 城區(qū)發(fā)病明顯高于周邊地區(qū), 在時間分布上, 主要集中在春季, 4～5月出現(xiàn)發(fā)病高峰；麻疹發(fā)病年齡分布上, 呈現(xiàn)明顯雙向移位現(xiàn)象, 未到免疫月齡兒童和成人發(fā)病明顯增加。醫(yī)院內(nèi)感染是麻疹發(fā)病的重要原因之一, 年齡越小, 院內(nèi)感染的危害性越大。2015年1～2月麻疹發(fā)病主要集中在2月份, 由于過春節(jié)社交活動頻繁、節(jié)日期間去超市及游樂場等公共場所活動頻繁, 城區(qū)人口密集等因素造成麻疹病毒傳播。8月齡以下及＞30歲以上成年人為高發(fā)人群, 分析原因是由于該地區(qū)部分兒童按照免疫程序未到首針接種含麻疹成分疫苗年齡, 而胎傳抗體水平逐漸下降, 低于保護(hù)水平［1］。建議家長在麻疹流行期間盡量不要到公共場所活動, 減少接觸麻疹病毒的機會。隨著小月齡組麻疹疫苗的廣泛接種, 麻疹發(fā)病逐漸向成人轉(zhuǎn)移［2］。由于成人麻疹臨床癥狀不典型易造成病例的漏診和誤診, 對臨床醫(yī)生的診斷技術(shù)提出了更高要求。

為了加速即墨市麻疹控制工作, 建議今后采取以下措施：育齡婦女接種一針麻疹疫苗, 提高幼兒母傳麻疹抗體水平［3,4］。麻疹初免年齡可以考慮提前［5,6］。提高麻疹疫苗首針及時免疫接種率。加強對醫(yī)療機構(gòu)特別是兒童醫(yī)院的督導(dǎo),嚴(yán)格醫(yī)院的預(yù)檢分診和患兒的隔離治療, 杜絕院內(nèi)感染；加強麻疹疫情監(jiān)測, 出現(xiàn)病例后及時處理, 加強患者家屬的防治知識宣傳, 防止發(fā)生家庭的聚集暴發(fā)；積極制定成人免疫策略, 減少易感人群積累, 可對新大學(xué)生、外來務(wù)工集中的易感人群應(yīng)急接種麻疹疫苗, 控制成人發(fā)??；進(jìn)一步做好入學(xué)、入托查驗接種證制度, 及時查漏補種疫苗, 降低學(xué)齡兒童發(fā)病。

［1］ 劉尚林, 白松濤, 林少杰, 等.麻疹胎傳抗體水平監(jiān)測結(jié)果分析.預(yù)防現(xiàn)代醫(yī)學(xué), 2005, 32(5):492.

［2］ 孫曉東, 張金芳, 張繼光, 等.上海市外來人口免疫狀況調(diào)查及對策探討.中國計劃免疫, 2002, 8(4):214-216.

［3］ 王聯(lián)君, 趙世華, 楊杰, 等.麻疹胎傳抗體跟蹤觀察及初免年齡的探討.中國公共衛(wèi)生, 2001, 17(11):192.

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［5］ 王聯(lián)君, 陳超, 周劍惠, 等.麻疹疫苗最佳免疫月齡的研究.中國計劃免疫, 2001, 7(1):27-29.

［6］ 黃銘華, 胡瑚, 陳長, 等.1995-2004年湖南省麻疹疫情分析.疾病監(jiān)測, 2006, 21(1):27-28.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.210

2015-03-09］

266200 即墨市衛(wèi)生局龍山衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站