姜穩(wěn)妮 柴雪艷 董海燕

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)腦卒中患者肢體功能康復(fù)的效果分析

姜穩(wěn)妮 柴雪艷 董海燕

目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)腦卒中患者肢體功能康復(fù)的影響。方法 對(duì)67例腦卒中患者的肢體功能康復(fù)期間提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù), 回顧性分析其臨床資料。結(jié)果 護(hù)理前本組患者的Harris評(píng)分為(20.31±13.04)分, 護(hù)理后為(59.37±11.39)分, 護(hù)理前后評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=19.574, P=0.006＜0.05)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于改善腦卒中患者的肢體功能, 臨床可推廣使用。

功能康復(fù)；肢體；腦卒中；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

腦卒中是臨床上常見的疾病, 這種疾病發(fā)病率較高, 且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢, 這種疾病和其他疾病相比具有發(fā)病率高及致殘率高等特點(diǎn), 患者發(fā)病后臨床表現(xiàn)為：猝然昏倒、口角歪斜及語言不利等, 腦卒中可引起多種并發(fā)癥, 包括對(duì)肢體功能造成嚴(yán)重影響, 引發(fā)偏癱等, 影響患者生活質(zhì)量［1］。目前, 臨床上對(duì)于腦卒中尚缺乏理想的治療方法, 常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀, 但是長期療效欠佳, 部分患者治療后由于缺乏理想的護(hù)理方法,使得患者長期治療預(yù)后欠佳。為了使患者的肢體功能得以盡快恢復(fù), 并由此改善預(yù)后狀況, 則應(yīng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。本文分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)腦卒中患者肢體功能康復(fù)的影響, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院在2013年5月～2014年12月收治的67例腦卒中患者作為分析對(duì)象, 男41例, 女26例；年齡37～84歲, 平均年齡(64.9±8.3)歲。所有入選者的臨床癥狀均符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn), 且經(jīng)CT檢查確診為腦卒中, 病程2個(gè)月～4年, 平均病程(2.5±0.4)年, 合并疾?。汗谛牟?3例,糖尿病26例, 高血壓19例?；颊邔?duì)治療方案、護(hù)理措施等有知情權(quán), 并簽署同意書。

1.2 方法 在本組患者的肢體功能康復(fù)期間提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù), 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式如下。

1.2.1 健康教育與心理護(hù)理。在病區(qū)中建立腦卒中知識(shí)專欄, 將印有腦卒中后肢體功能恢復(fù)知識(shí)的小冊子發(fā)放給患者,積極與患者進(jìn)行交流, 在交流過程中可將腦卒中發(fā)生機(jī)制、治療與護(hù)理方法告知患者, 讓患者正確認(rèn)識(shí)腦卒中及康復(fù)訓(xùn)練的重要性, 從而提高對(duì)于臨床治療及護(hù)理的依從性。對(duì)于病情穩(wěn)定且意識(shí)、思維相對(duì)清醒的患者, 可主動(dòng)給予心理撫慰與關(guān)心照顧, 讓患者可以看到肢體功能恢復(fù)的希望, 排除內(nèi)心存在的顧慮, 并遵從醫(yī)囑及配合康復(fù)護(hù)理［2］。也可根據(jù)病情變化為患者制定康復(fù)方案, 同時(shí)講解康復(fù)方案, 鼓勵(lì)家屬為患者提供心理支持, 對(duì)于患者的合理需求要盡量滿足,以便疏導(dǎo)患者內(nèi)心的不良情緒。

1.2.2 肢體功能鍛煉護(hù)理 在鍛煉肢體功能時(shí)幫助患者采用分階段訓(xùn)練法以循序漸進(jìn)的方式達(dá)到鍛煉目的, 在床邊訓(xùn)練階段, 應(yīng)幫助患者正確擺放肢體, 以免出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位或變形問題［3］。在床上訓(xùn)練階段, 指導(dǎo)患者擺動(dòng)或上舉雙手, 并適當(dāng)改變體位, 可進(jìn)行立體訓(xùn)練及坐位訓(xùn)練；在步行訓(xùn)練階段, 指導(dǎo)患者進(jìn)行復(fù)雜地面、上下階梯及立位平衡步行訓(xùn)練等, 以盡快改善肢體功能。在患者即將離院時(shí), 告知家屬幫助及監(jiān)督患者在出院后進(jìn)行規(guī)律性肢體功能康復(fù)鍛煉, 通過長期堅(jiān)持肢體功能鍛煉, 改善預(yù)后質(zhì)量。此外, 還安排了專人訓(xùn)練患者的自理能力, 包括進(jìn)食、洗漱、刷牙、穿衣及大小便等。

1.2.3 飲食護(hù)理 改善營養(yǎng)狀態(tài)有助于加快肢體功能康復(fù),因此要重視做好日常飲食護(hù)理工作。為患者提供低脂肪、高蛋白、高維生素、高纖維素及高熱量的食品, 確保每天攝入的鈉鹽＜5 g, 忌食肥甘厚味或辛辣食物, 叮囑患者戒煙戒酒［4］。例如, 可以為患者提供油菜、芹菜及新鮮水果等,以加快腸胃蠕動(dòng), 預(yù)防便秘。此外, 要做好常規(guī)護(hù)理工作,包括防寒保暖、強(qiáng)化會(huì)陰、皮膚、眼睛及口腔清潔護(hù)理等。1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理前后采用Harris評(píng)分對(duì)肢體功能康復(fù)情況進(jìn)行分析, 得分越高則肢體功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前本組患者的Harris評(píng)分為(20.31±13.04)分, 護(hù)理后為(59.37±11.39)分, 護(hù)理前后評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=19.574, P=0.006＜0.05)。

3 小結(jié)

腦卒中是臨床上常見的疾病, 這種疾病發(fā)病率較高, 多數(shù)患者伴發(fā)不同程度的肢體功能障礙, 給患者工作、學(xué)習(xí)、生活, 造成嚴(yán)重影響?；颊叩闹w功能康復(fù)進(jìn)程緩慢, 采用科學(xué)與正確的干預(yù)模式可以改善神經(jīng)系統(tǒng)的再生能力, 盡快重塑肢體功能。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式, 在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式不但可以有效滿足患者的合理需求, 還可以提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量及加快醫(yī)院的發(fā)展［5］。這種護(hù)理模式的實(shí)施更多的以患者為中心, 包床到護(hù)的責(zé)任護(hù)理模式, 能夠?yàn)榛颊咛峁┲鲃?dòng)、全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 能夠保證患者的安全及護(hù)士職責(zé)的全面履行, 體現(xiàn)了“患者為中心,以提高護(hù)理質(zhì)量為主題”。同時(shí), 優(yōu)勢護(hù)理的實(shí)施能夠讓護(hù)士主動(dòng)巡視患者, 及時(shí)解決患者需求, 構(gòu)建了和諧的護(hù)患關(guān)系, 提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

本研究在為67例腦卒中患者提供康復(fù)護(hù)理時(shí), 應(yīng)用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式, 結(jié)果證實(shí)護(hù)理前后的Harris評(píng)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善腦卒中患者的肢體功能方面能夠發(fā)揮非常重要的作用, 應(yīng)在臨床中推廣使用。

［1］ 鄒生燕, 譚俊英, 趙文紅, 等.“知信行”健康教育模式對(duì)中風(fēng)恢復(fù)期患者功能鍛煉依從性的影響.中國中醫(yī)急癥, 2014, 23(12):2391-2393.

［2］ 王岫蘭, 杭燕, 康群.涌泉穴按摩對(duì)中風(fēng)患者睡眠障礙的負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量影響.國際護(hù)理學(xué)雜志, 2014, 33(12):3621-3622.

［3］ 魏愛翔, 安玉蘭.針刺配合吞咽功能訓(xùn)練治療中風(fēng)后吞咽障礙50例臨床觀察.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 7(5):415-416.

［4］ 莫秀云, 張瑩, 鐘經(jīng)馨, 等.急性缺血中風(fēng)中醫(yī)陰陽辨證與責(zé)任腦血管的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn).廣東醫(yī)學(xué), 2012, 33(18):2843-2846.

［5］ 李春雷, 張成新.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林對(duì)中風(fēng)發(fā)作期痰瘀互結(jié)型患者h(yuǎn)s-CRP、GMP140的影響.中國生化藥物雜志, 2014, 34(5):69-71.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.189

2015-03-02］

454000 河南省焦作市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)