李東穎

觸摸護(hù)理在初產(chǎn)婦自然分娩中的效果觀察

李東穎

目的 探討觸摸護(hù)理在初產(chǎn)婦自然分娩中的效果。方法 268例自然分娩初產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理, 隨機(jī)分為對照組與觀察組, 各134例。對照組給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理, 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上在分娩時給予撫觸護(hù)理, 比較兩組產(chǎn)程時間和疼痛程度。結(jié)果 觀察組在第一產(chǎn)程和總產(chǎn)程時間明顯短于對照組(P＜0.05)；在分娩疼痛程度方面觀察組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 對初產(chǎn)婦在分娩過程中進(jìn)行撫觸護(hù)理, 可有效縮短產(chǎn)程、減輕分娩痛, 值得臨床應(yīng)用。

觸摸；初產(chǎn)婦；自然分娩

分娩是指胎兒作為一個新的個體從母體中脫離娩出的過程［1］。其雖然是一個生理過程, 但對女性來說, 也是一個重大的應(yīng)激事件, 對其心理和生理都會造成嚴(yán)重影響, 尤其是初產(chǎn)婦, 在分娩過程中會出現(xiàn)產(chǎn)程延長、分娩疼痛, 不僅會加重產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒, 嚴(yán)重者還可造成胎兒宮內(nèi)缺氧、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生。近年來, 開展人性化護(hù)理工作的開展, 撫觸作為一種安慰和理解患者的護(hù)理技術(shù)在臨床上廣泛使用。為探討其效果, 本科對2013年1月～2015年1月收治的134例初產(chǎn)婦在分娩過程中實施撫觸護(hù)理, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年1月～2015年1月本科收治住院的行陰道自然分娩的初產(chǎn)婦268例作為研究對象, 隨機(jī)將產(chǎn)婦分為對照組與觀察組, 各134例。觀察組年齡19～35歲,平均年齡(27.9±3.4)歲, 孕周38～41周, 平均孕周(39.7±0.5)周, 產(chǎn)婦平均體重(76.8±2.1)kg, 平均身高(162.7±5.6)cm；對照組年齡21～36歲, 平均年齡(26.8±3.2)歲, 孕周38～41周, 平均孕周(40±0.8)周, 平均體重(73.9±2.3)kg, 平均身高(160.5±4.2)cm。產(chǎn)婦均為足月單胎妊娠, 排除高危妊娠、妊娠合并癥和精神疾病、心理疾病產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、體重、身高等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理的基礎(chǔ)上, 于產(chǎn)婦宮口開大至3 cm后進(jìn)入待產(chǎn)室, 由助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進(jìn)行撫觸護(hù)理。首先助產(chǎn)士應(yīng)溫暖雙手, 一手握住產(chǎn)婦的手, 安撫產(chǎn)婦情緒,另一手從劍突向恥骨聯(lián)合處自上而下進(jìn)行撫觸。宮口開大3～4 cm時, 助產(chǎn)士可在產(chǎn)婦子宮收縮時雙手按順時針方向輕輕按摩腹部, 也可協(xié)助產(chǎn)婦側(cè)臥位以脊柱為中心, 自L1、L2椎體處向骶部進(jìn)行撫觸, 并囑產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸, 宮縮間歇期對產(chǎn)婦可進(jìn)行四肢肌肉撫觸, 使其放松；宮口進(jìn)一步開大宮縮時, 助產(chǎn)士可雙手握住產(chǎn)婦或雙掌順時針輕輕按摩產(chǎn)婦腹部, 在間歇期輕撫產(chǎn)婦額頭, 用毛巾擦拭產(chǎn)婦額頭和頸部的汗液, 適當(dāng)按摩產(chǎn)婦腰部兩側(cè)肌肉, 幫助其放松。同時給予產(chǎn)婦鼓勵性的語言, 消除產(chǎn)婦對分娩恐懼、焦慮的情緒, 想象胎兒出生時的模樣, 增強(qiáng)分娩的自信心, 宮縮間歇期可指導(dǎo)產(chǎn)婦閉目休息, 放松精神, 避免因?qū)m縮引起疲勞過度導(dǎo)致宮縮乏力和體力不支, 必要時可囑產(chǎn)婦進(jìn)食補(bǔ)充能量, 增強(qiáng)體力。宮口開全進(jìn)行分娩時, 助產(chǎn)士一手緊握產(chǎn)婦, 另一手自上而下輕按腹部, 并指導(dǎo)其根據(jù)宮縮正確閉氣用力, 促進(jìn)胎兒娩出。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、疼痛程度。疼痛程度評分［2］：設(shè)置0～10分, 分值越高, 疼痛程度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較 觀察組第一產(chǎn)程平均(7.2± 1.7)h, 第二產(chǎn)程平均(36.9±6.3)min, 第三產(chǎn)程平均(6.5±3.4)min,總產(chǎn)程(7.8±1.4)h；對照組第一產(chǎn)程平均(9.7±1.5)h, 第二產(chǎn)程平均(40.6±5.1)min, 第三產(chǎn)程平均(7.8±4.2)min, 總產(chǎn)程(10.3±1.8)h。經(jīng)比較, 觀察組在第一產(chǎn)程和總產(chǎn)程時間明顯短于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組產(chǎn)婦疼痛程度比較 觀察組疼痛程度評分(2.4± 0.4)分, 對照組疼痛程度評分(3.7±0.2)分, 觀察組疼痛程度明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.298, P＜0.05)。

3 討論

產(chǎn)婦從妊娠開始, 其心理和生理都承受著巨大的壓力,再加上近年來各種不良因素導(dǎo)致胎兒和母體危險性增高, 使產(chǎn)婦對分娩有著恐懼、焦慮甚至排斥的心理, 這也是目前產(chǎn)婦多選擇剖宮產(chǎn)的重要因素。有學(xué)者研究認(rèn)為, 分娩時產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)可引起子宮動脈收縮、血流量減少, 導(dǎo)致胎兒缺氧；也可影響產(chǎn)婦發(fā)生子宮收縮乏力, 導(dǎo)致產(chǎn)程延長和產(chǎn)后出血的發(fā)生, 影響產(chǎn)婦和新生兒的健康［3］。

撫觸是通過對人身體皮膚進(jìn)行撫摸, 將撫摸信息傳至中樞神經(jīng), 大腦皮層將這些刺激進(jìn)行辨別后產(chǎn)生對人體有益的應(yīng)答［4］, 使人體感到關(guān)心、愛護(hù), 從而緩解不良心理狀態(tài),提高人群適應(yīng)能力。本科對初產(chǎn)婦在分娩過程中進(jìn)行科學(xué)、有序的溫和撫觸, 通過握手、撫觸腹部、擦拭汗液等表達(dá)為產(chǎn)婦的鼓勵和理解, 一方面使產(chǎn)婦在分娩過程感到溫暖和支持, 減輕恐懼心理, 增強(qiáng)分娩的信心；另一方面也促使產(chǎn)婦肌肉放松, 縮短產(chǎn)程、減輕分娩疼痛, 使分娩過程更加順利,保證產(chǎn)婦和新生兒的健康。本組通過對初產(chǎn)婦分娩進(jìn)行護(hù)理,結(jié)果顯示：觀察組在第一產(chǎn)程時間和總產(chǎn)程時間明顯縮短于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組疼痛程度評分(2.4±0.4)分, 對照組疼痛程度評分(3.7±0.2)分, 觀察組疼痛程度明顯減輕于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 對初產(chǎn)婦在分娩過程中進(jìn)行撫觸護(hù)理, 可有效縮短產(chǎn)程、減輕分娩痛, 值得應(yīng)用。

［1］ 王桂秀.觸摸護(hù)理在初產(chǎn)分娩中的應(yīng)用及臨床效果觀察.甘肅醫(yī)藥, 2014, 33(1):72-73.

［2］ 周鳳蓮.觸摸護(hù)理在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用及臨床效果.吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(13):4679.

［3］ 趙亞輝.心理護(hù)理在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果觀察.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(1):124-125 .

［4］ 凌金鳳, 竇志瑛, 禤麗萍, 等.分娩球聯(lián)合撫觸對初產(chǎn)婦分娩疼痛的影響.護(hù)理實踐與研究, 2014, 11(8):65-66 .

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.175

2015-05-05］

130000 長春市婦產(chǎn)醫(yī)院