徐敏華

頭孢菌素類藥物過敏性休克早期急救護(hù)理分析

徐敏華

目的 探討頭孢菌素類藥物過敏性休克早期急救護(hù)理分析。方法 56例使用頭孢菌素類藥物發(fā)生過敏性休克的患者作為研究對象, 隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組(35例)給予休克早期急救護(hù)理, 對照組(21例)給予常規(guī)護(hù)理, 對比分析兩組患者的恢復(fù)時(shí)間、脈搏、呼吸頻率、收縮壓情況和患者及家屬滿意度。結(jié)果 給予休克早期急救護(hù)理后, 觀察組患者的恢復(fù)時(shí)間、脈搏、呼吸頻率、收縮壓均明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者及家屬滿意度為97.1%, 對照組患者及家屬滿意度為76.2%, 觀察組明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 對頭孢菌素類藥物過敏性休克患者實(shí)施早期急救護(hù)理, 可成功的救治患者, 提高患者及家屬滿意度。

頭孢菌素類藥物；過敏性休克；急救護(hù)理

過敏性休克是一種嚴(yán)重的全身性過敏性反應(yīng), 是免疫球蛋白E(IgE)介導(dǎo)的危重的變態(tài)反應(yīng), 可以造成呼吸道縮窄和血壓突然下降, 如果不及時(shí)處理, 可危及患者生命。有研究指出［1］, 有1%～3%的頭孢菌素類藥物應(yīng)用者發(fā)生原發(fā)性過敏反應(yīng)。國內(nèi)的療效研究資料顯示［2］, 頭孢菌素類藥物過敏反應(yīng)發(fā)生率2.37%。過敏性休克臨床表現(xiàn)的程度與機(jī)體反應(yīng)性,抗原進(jìn)入量的多少和途徑有關(guān)。因此, 在患者休克早期進(jìn)行急救護(hù)理顯得尤為重要, 可以挽救患者的生命?，F(xiàn)將本科收治的發(fā)生過敏性休克的患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年12月～2014年12月本科收治的使用頭孢菌素類藥物發(fā)生過敏性休克的56例患者, 隨機(jī)分為兩組,觀察組35例, 男24例, 女11例, 年齡32～58歲, 平均年齡(43.2±2.4)歲。對照組21例, 男12例, 女9例, 年齡36～69歲, 平均年齡(50.5±2.1)歲, 所有患者用藥前均做頭孢皮試, 均顯示為陰性。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 急救護(hù)理方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組給予休克早期急救護(hù)理, 方法如下。

1.2.2.1 嚴(yán)密觀察病情。立即采取臥位, 使患者頭部放低,更換輸液器, 保留靜脈通路, 嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸頻率、收縮壓等生命體征, 立即給予吸氧。

1.2.2.2 抗過敏治療。立即給予地塞米松10 mg靜脈推注, 皮下注射腎上腺素1.0 ml, 如癥狀得不到緩解, 可以再次給藥；對于休克患者, 用低分子右旋糖酐500 ml補(bǔ)充血容量。對于呼吸受抑制的患者, 給予呼吸興奮劑肌內(nèi)注射, 必要時(shí)行人工呼吸。

1.2.2.3 心理護(hù)理?；颊邔Πl(fā)生過敏反應(yīng)會感到十分恐懼,護(hù)士可以用手撫摸患者頭部和肩部, 以穩(wěn)定患者的情緒, 取得患者的信任, 使患者積極地配合治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對比分析兩組患者的恢復(fù)時(shí)間、脈搏、呼吸頻率、收縮壓和患者及家屬滿意度。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 采用自評滿意度量表, 分為非常滿意(80～100分)、滿意(60～79分)和不滿意(＜60分)?？倽M意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的恢復(fù)時(shí)間、脈搏、呼吸、收縮壓進(jìn)行比較觀察組患者的平均恢復(fù)時(shí)間(2.96±0.48)h、平均脈搏(82.31±7.54)次/min、平均呼吸頻率(18.32±2.01)次/min、平均收縮壓(98.68±4.86)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 對照組患者的平均恢復(fù)時(shí)間(5.36±0.74)h、平均脈搏(90.32± 9.35)次/min、平均呼吸頻率(21.45±2.64)次/min、平均收縮壓(92.13± 3.21)mm Hg,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.325, P＜0.05)。

2.2 兩組患者及家屬滿意度比較 觀察組非常滿意29例,滿意5例, 不滿意1例, 患者及家屬滿意度97.1%, 對照組非常滿意9例, 滿意7例, 不滿意5例, 患者及家屬滿意度76.2%, 觀察組明顯高于對照組(χ2=0.325, P＜0.05)。

3 討論

過敏性休克是特異性過敏原進(jìn)入人體后, 發(fā)生的以急性周圍循環(huán)灌注不足為特點(diǎn)的全身性變態(tài)反應(yīng)。引起過敏性休克的病因或者誘因多樣, 以藥物和生物制品最為常見, 其中常見的是青霉素類、頭孢菌素類等藥物。過敏性休克是抗原進(jìn)入人體后, 結(jié)合到肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞膜表面的IgE受體上, 引起肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞的活化, 介質(zhì)的釋放導(dǎo)致的速發(fā)型超敏反應(yīng)。

因此, 一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng), 患者應(yīng)該立即停藥, 就地?fù)尵? 給予抗過敏藥物, 密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征, 并同時(shí)給予心理護(hù)理, 穩(wěn)定患者緊張、恐懼情緒, 指導(dǎo)患者正確配合治療。從研究中發(fā)現(xiàn), 給予休克早期急救護(hù)理后, 觀察組患者平均恢復(fù)時(shí)間(2.96±0.48)h、平均脈搏(82.31±7.54)次/min、平均呼吸頻率(18.32±2.01)次/min、平均收縮壓(98.68±4.86)mm Hg, 均明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者及家屬滿意度為97.1%, 對照組患者及家屬滿意度為76.2%, 觀察組明顯高于對照組(P＜0.05), 與有關(guān)報(bào)道相似［3］。

綜上所述, 對于應(yīng)用頭孢菌素類藥物發(fā)生過敏性休克的患者, 需醫(yī)生及早進(jìn)行搶救, 護(hù)士要具備高度的責(zé)任心, 扎實(shí)的護(hù)理搶救經(jīng)驗(yàn), 使患者得到成功救治。

［1］ 梁宏鸞.對頭孢類藥物導(dǎo)致的過敏性休克進(jìn)行早期急救護(hù)理的方法及效果.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014, 11(18):2-3.

［2］ 張婭.淺析58例門急診輸液患者突發(fā)病情變化急診急救的護(hù)理分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2013, 13(7):421.

［3］ 鄧開琴, 何仕蓉, 吳燕麗, 等.1例肌肉注射重組人干擾素α2a引起藥物不良反應(yīng)的急救護(hù)理.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2013, 29(z2):163-164.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.161

2015-04-23］

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