賈 敏

擴張型心肌病28例護(hù)理體會

賈 敏

目的 通過回顧性分析28例擴張型心肌病患者的臨床護(hù)理治療, 探討科學(xué)有效的護(hù)理方式。方法 28例擴張型心肌病患者作為研究對象, 回顧性分析其臨床護(hù)理資料, 探討擴張型心肌病患者的病情變化規(guī)律, 以及科學(xué)有效的護(hù)理措施。在對28例擴張型心肌病患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上分別加強飲食護(hù)理干預(yù)、心理護(hù)理干預(yù)、用藥護(hù)理干預(yù)以及健康生活教育后, 觀察本組患者的治療效果。結(jié)果 28例患者經(jīng)過治療護(hù)理后, 有26例患者臨床癥狀明顯減輕, 健康出院, 另外2例患者病情未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)而轉(zhuǎn)向上級醫(yī)院進(jìn)行繼續(xù)治療。結(jié)論 在擴張型心肌病臨床治療過程中, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的病情變化, 采取針對性的治療手段與護(hù)理措施可以有效避免患者病情進(jìn)一步加重, 保障患者治療期間生命質(zhì)量, 提高治療有效率。

擴張型心肌?。慌R床護(hù)理；體會

擴張型心肌病是心內(nèi)科常見病癥, 其主要病理特征為單側(cè)心腔或雙側(cè)心腔明顯擴張, 常伴有栓塞、心律失常和心力衰竭等嚴(yán)重癥狀, 該種疾病屬于心內(nèi)科重癥疾病, 是原發(fā)性心臟病中較為普遍的一種, 發(fā)病原因尚在研究之中。該病患者病死率較高, 嚴(yán)重威脅患者生命安全, 近些年來擴張型心肌病發(fā)病率逐年升高, 受到了較多的重視。在擴張型心肌病藥物治療期間, 科學(xué)的護(hù)理方式能夠提高患者的康復(fù)質(zhì)量［1］。作者結(jié)合自己多年心內(nèi)科臨床護(hù)理經(jīng)驗, 選取28例擴張型心肌病患者作為研究對象, 通過回顧性分析28例擴張型心肌病患者的臨床護(hù)理治療, 探討科學(xué)有效的護(hù)理方法?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院心內(nèi)科2013年12月～2014年8月接收治療的28例擴張型心肌病患者作為護(hù)理研究對象, 對這28例患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析。28例擴張型心肌病患者中男16例, 女12例, 年齡27～69歲, 平均年齡(47.5±8.5)歲, 病程1個月～5年, 住院治療時間13～62 d, 平均住院治療時間(34.5±9.0)d。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 一般護(hù)理 在患者住院治療期間為患者提供良好的病房修養(yǎng)環(huán)境, 保證適宜的溫濕度、通風(fēng)度與光照度, 確保病房的安靜, 病房中的床單、毛巾、被褥等均及時換洗, 定期清理病房衛(wèi)生。讓患者休息過程中采取坐位或是半臥位,以減輕患者心臟負(fù)荷, 有利于心臟功能的恢復(fù)。為了緩解患者缺氧狀況進(jìn)行適當(dāng)氧療, 對所有患者均采用2～4 L/min的低流量持續(xù)吸氧, 根據(jù)患者的血氧飽和度與血氧濃度科學(xué)調(diào)整吸氧的流量與濃度, 并保持吸氧管的暢通性, 氧療可以緩解患者呼吸困難的狀況, 而且還能有效保護(hù)心臟以及其他器官的功能［2］。在治療護(hù)理期間密切觀察患者的生命體征, 包括呼吸、心率、血壓、尿常規(guī)、心電監(jiān)護(hù)等, 嚴(yán)格觀察心律失常和心力衰竭征象。

1.2.2 飲食護(hù)理 醫(yī)院為患者提供科學(xué)的飲食搭配, 有明顯心力衰竭的患者應(yīng)當(dāng)合理控制鈉鹽的攝入量, 每日維持2～3 g的食用量。提供富含維生素、蛋白質(zhì)和各種微量元素的食物, 促進(jìn)患者心肌細(xì)胞功能恢復(fù)。另外, 患者應(yīng)當(dāng)多攝入一些新鮮的果蔬食物和粗纖維食物, 堅持少量多餐的進(jìn)食原則, 禁止食用各種刺激性食物, 避免心律失常癥狀的發(fā)生［3］。

1.2.3 心理護(hù)理 28例擴張型心肌病患者以青壯年和中年患者為主, 患病之后身體受到嚴(yán)重影響, 因此產(chǎn)生各種悲觀消極的心理與情緒, 包括焦慮、緊張、恐懼與絕望等, 周邊環(huán)境以及家屬往往由于護(hù)理不當(dāng)也為患者帶來諸多不良精神刺激。因此為了提高患者治療期間心理和情緒質(zhì)量, 使患者樹立積極健康的治療心態(tài), 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)加強心理護(hù)理措施。護(hù)士在患者日常護(hù)理期間應(yīng)當(dāng)采取溫和語氣與患者進(jìn)行交流, 仔細(xì)觀察患者的心理情緒狀態(tài), 采取適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)措施。護(hù)士應(yīng)當(dāng)做好與患者家屬的溝通與交流, 通過了解患者生活習(xí)慣與愛好, 幫助患者樹立積極樂觀的治療心態(tài), 給予患者安慰與鼓勵, 使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 向患者及患者家屬講解一些關(guān)于擴張型心肌病的知識, 穩(wěn)定患者情緒［4］。

1.2.4 用藥護(hù)理 在使用洋地黃類正性肌力藥物時, 需要事先對患者的脈搏情況進(jìn)行觀察, 用藥劑量應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑,用藥之后密切觀察患者心率與心電圖狀況, 及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。若患者出現(xiàn)心律失常、惡心嘔吐和頭痛等狀況應(yīng)及時告知醫(yī)生并處理。使用血管擴張劑過程中要避免用力過猛, 因為血管擴張劑容易引起患者體位性低血壓, 所以治療過程需嚴(yán)格觀測患者的血壓變化情況, 護(hù)理過程中還要向患者解釋擴張劑的使用容易出現(xiàn)嗅覺減退、虛脫、頭昏、咳嗽等不良反應(yīng)［5］。利尿劑使用過程中, 精確記錄患者1 d內(nèi)的出入量和體重的變化, 精確復(fù)查電解質(zhì)的濃度, 避免水與電解質(zhì)失衡。嚴(yán)格掌握抗心律失常藥物劑量, 觀察患者心率、心律及藥物的不良反應(yīng), 出現(xiàn)不良反應(yīng)時及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。注意保護(hù)患者血管, 控制輸液量及滴速。靜脈穿刺時注意保護(hù)好血管, 便于長期治療。心力衰竭患者滴速一般≤30滴/min,防止因血容量增加過多、過快而加重心力衰竭。

1.2.5 健康教育 在做好基本的護(hù)理工作之余, 護(hù)士應(yīng)當(dāng)對患者與患者家屬進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)慕】到逃?。首先告訴患者在出院之后需要養(yǎng)成健康科學(xué)的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣, 飲食盡量清淡, 不吃刺激性強的食物, 戒煙戒酒。在出現(xiàn)心力衰竭癥狀時要合理控制鈉鹽與水的攝入量, 并及時就診。在天氣寒冷時做好保暖措施, 避免因寒冷而加重病情。保證充足的睡眠和適當(dāng)?shù)膽敉怏w育鍛煉, 提高體質(zhì), 增強身體抵抗能力。出院后遵醫(yī)囑服藥, 并定期返院檢查［6］。

2 結(jié)果

在對28例擴張型心肌病患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上分別加強飲食護(hù)理干預(yù)、心理護(hù)理干預(yù)、用藥護(hù)理干預(yù)以及健康生活教育后, 取得了良好的護(hù)理效果, 大大提高了治療總有效率。28例患者經(jīng)過治療護(hù)理后, 有26例患者臨床癥狀明顯減輕, 健康出院, 另外2例患者病情未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)而轉(zhuǎn)向上級醫(yī)院進(jìn)行繼續(xù)治療。

3 小結(jié)

本次臨床護(hù)理研究結(jié)果表明, 在擴張型心肌病臨床治療過程中, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的病情變化趨勢, 采取針對性的治療手段與護(hù)理措施可以有效避免患者病情進(jìn)一步加重, 保障患者治療期間生命質(zhì)量, 提高治療有效率。

［1］ 張瓊.擴張型心肌病28例護(hù)理體會.湖北科技學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2014, 28(4):343-344.

［2］ 陳恒.舒適護(hù)理在擴張型心肌病心力衰竭患者中的應(yīng)用及效果評價.中國社區(qū)醫(yī)師，2012, 14(16):325-326.

［3］ 姜海英.9例兒童擴張型心肌病的護(hù)理.天津護(hù)理，2011, 19(6):322-323.

［4］ 葛赟,姚娟,顧相.擴張型心肌病行心臟再同步化治療的護(hù)理體會.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2014, 18(20):112-113.

［5］ 衛(wèi)曉靜,張紅莉.擴張型心肌病38例護(hù)理體會.醫(yī)學(xué)信息旬刊, 2011, 24(5):1311-1312.

［6］ 房慶華, 井玉芳, 楊麗華, 等.淺談擴張型心肌病患者的臨床護(hù)理體會.中國傷殘醫(yī)學(xué), 2013, 12(3):153-155.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.153

2015-01-13］

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