王英莉

手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視的護(hù)理體會

王英莉

目的 通過手術(shù)室護(hù)士積極主動的術(shù)前訪視，減輕患者對手術(shù)的恐懼、焦慮情緒，緩解心理壓力，使患者以最佳精神狀態(tài)接受手術(shù)。方法 訪視者于手術(shù)前1 d到相關(guān)科室，了解患者一切相關(guān)資料；與主管醫(yī)生溝通了解手術(shù)相關(guān)內(nèi)容；與患者及家屬溝通，緩解其心理壓力。結(jié)果 通過手術(shù)室護(hù)士積極主動的術(shù)前訪視幫助患者積極主動的配合術(shù)前的準(zhǔn)備工作，明顯縮短了術(shù)前準(zhǔn)備時間及手術(shù)時間。每例患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，患者對手術(shù)室護(hù)士的滿意度有很大提高。結(jié)論 術(shù)前訪視有助于緩解患者及其親屬對手術(shù)引起的焦慮、恐懼心理，使患者更好地配合手術(shù)，減少各種由于心理因素而引起的并發(fā)癥，值得臨床推廣應(yīng)用。

手術(shù)室護(hù)士；術(shù)前訪視；焦慮、恐懼心理

手術(shù)對于患者來說無論大小?？墒蛊洚a(chǎn)生強烈的生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，如果反應(yīng)強烈，會干擾手術(shù)和麻醉的順利進(jìn)行，甚至?xí)绊懯中g(shù)效果以及預(yù)后。因此，手術(shù)室巡回護(hù)士對手術(shù)患者進(jìn)行積極主動的術(shù)前訪視十分重要，通過與患者的有效溝通，全面了解和掌握患者的病情和心理狀況，為第2天的手術(shù)做好準(zhǔn)備。與患者建立起相互信任、相互理解的良好氛圍，有助于減輕患者對手術(shù)的焦慮、煩躁、恐懼情緒,緩解心理壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。本院2014年1月開始實行擇期手術(shù)患者術(shù)前訪視制度，截止到2015年1月共對1426例擇期手術(shù)患者進(jìn)行了術(shù)前訪視，取得了良好效果,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年1月～2015年1月本院住院的1426例擇期手術(shù)患者，其中普外科手術(shù)367例，骨外科手術(shù)368例,泌尿外科手術(shù)38例，顱腦外科手術(shù)68例，胸外科手術(shù)18例,婦科手術(shù)237例，產(chǎn)科手術(shù)262例，五官科及口腔科68例。

1.2 方法

1.2.1 訪視者為參加手術(shù)配合的巡回護(hù)士，時間一般選定在手術(shù)前1 d的16:00～17:00，盡量避開患者在治療或進(jìn)餐時進(jìn)行術(shù)前訪視，訪視時間為10～15 min，既要保證患者和家屬能有足夠的時間與護(hù)士進(jìn)行交流，又不能時間過長，以免患者產(chǎn)生疲勞感。

1.2.2 訪視前先聯(lián)系病房護(hù)士及時通知受訪者，以提高術(shù)前訪視的成功率。根據(jù)手術(shù)通知單，攜帶術(shù)前訪視記錄單到相關(guān)手術(shù)科室，具體訪視過程如下。

1.2.2.1 仔細(xì)查閱病歷，收集患者資料，如一般情況包括生命體征、身高、體重、身體狀態(tài)等；病史包括現(xiàn)病史、既往病史、手術(shù)史、藥物過敏史等；查看各項檢驗結(jié)果，如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等信息。與主管醫(yī)生進(jìn)行溝通，了解手術(shù)方式、手術(shù)體位、手術(shù)基本過程、術(shù)中配合要點，術(shù)中所需特殊器械及特殊用藥等。

1.2.2.2 進(jìn)入病房與患者及家屬進(jìn)行交流，一般患者對于手術(shù)名稱、麻醉方式以及愈后都比較陌生，訪視者要采用通俗易懂的語言，淺入淺出地讓患者及家屬了解手術(shù)性質(zhì)、麻醉方式以及術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項等。指導(dǎo)患者麻醉時體位的擺放，或靜吸復(fù)合麻醉時呼吸的配合；指導(dǎo)患者特殊手術(shù)體位的配合，必要時指導(dǎo)患者練習(xí)，如甲狀腺手術(shù)的頸伸仰臥位、肛腸科的膀胱截石位等。對于患者提出的特殊問題，如癌腫能否根治、是否會復(fù)發(fā)、手術(shù)是否一定會成功等,應(yīng)盡量保持與手術(shù)醫(yī)生口吻一致，避免含糊不清，避免詳盡解釋手術(shù)過程或手術(shù)步驟，做好保護(hù)性醫(yī)療措施，必要時讓主管醫(yī)生解釋。同時，要避免傷害患者自尊心，注意保護(hù)患者隱私等［1］?？梢赃m當(dāng)告訴患者術(shù)后可能留有的管道及各種管道的作用。

1.2.2.3 大多數(shù)患者因?qū)κ中g(shù)不了解，擔(dān)心疼痛，而產(chǎn)生恐懼心理［2］。訪視者要以柔和的語言、誠懇的態(tài)度對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、鼓勵、安慰患者，教會患者自我精神放松的方法。

1.2.2.4 與不同的患者交流時，要注意使用不同的交流方式。如與老年人交談時，可以適當(dāng)放慢語速，對于需要交代的重要內(nèi)容可以重復(fù)說明，語調(diào)可以適當(dāng)提高，切記敷衍、言語生硬，盡量避免使用老年人忌諱的詞語；針對兒童情緒波動較大，對疾病的認(rèn)識不如成年人等特點，訪視者應(yīng)多采用兒童語言進(jìn)行交談，增加患兒對手術(shù)室護(hù)士的好感和信任,會在很大程度上減輕其對陌生環(huán)境的恐懼感。

1.3 評價指標(biāo) 利用術(shù)后隨訪時間了解手術(shù)患者對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的效果評價，發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，出院時及時回收，統(tǒng)計患者的滿意度情況。

2 結(jié)果

通過手術(shù)室護(hù)士對1426例擇期手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視,有效減輕了手術(shù)患者的心理壓力，在術(shù)前準(zhǔn)備以及麻醉時能夠積極主動配合，明顯縮短了術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)時間。豐富了患者的健康知識，拓寬了手術(shù)室護(hù)士的知識業(yè)務(wù)水平，提高了手術(shù)室護(hù)士語言溝通能力、獨自處理問題、解決問題的綜合能力。每例患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，患者對手術(shù)室護(hù)士的滿意度有很大提高。

3 討論

通過此次手術(shù)室護(hù)士對需要手術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)前訪視,作者得出以下幾點體會。

3.1 重視首因效應(yīng)［3］訪視者要時刻注意自己的儀容儀表,注意語言、語義、語音的正確表達(dá)。端莊、大方的外表，柔和的語言、親切的笑容均可以增加患者對醫(yī)務(wù)人員的信任。

3.2 實行術(shù)前訪視制度 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)走進(jìn)病房與患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)交流。既能拉近手術(shù)護(hù)士與患者的距離，又能增加手術(shù)室護(hù)士的自信能力。

3.3 轉(zhuǎn)變觀念，不斷提高自身素質(zhì) 術(shù)前訪視不能敷衍、流于形式。年齡、文化層次、職業(yè)背景、民族等不同的患者,對于手術(shù)的擔(dān)憂、顧慮也各不相同，這就要求醫(yī)務(wù)工作者不僅要掌握醫(yī)學(xué)知識、手術(shù)配合技巧等專業(yè)知識，還要不斷汲取邊緣學(xué)科。如心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、語言學(xué)、行為科學(xué)、社會學(xué)等方面的知識。要確實讓患者通過訪視在術(shù)前得到生理、心理等多層面的護(hù)理；充分體現(xiàn)人文關(guān)懷的護(hù)理理念,做到以人為本，切實從患者利益出發(fā)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，術(shù)前訪視有助于緩解患者及其親屬對手術(shù)引起的焦慮、恐懼心理，使患者更好地配合手術(shù)，減少各種由于心理因素而引起的并發(fā)癥，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 魏革，劉蘇君.手術(shù)室護(hù)理學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社，2009: 225.

［2］ 于恩實.人性化服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7(2):206-207.

［3］ 施衛(wèi)星.人文精神:整體護(hù)理發(fā)展的內(nèi)在動力.中華護(hù)理雜志，2000，35(7):391-393.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.168

2015-05-25］

252111 山東省茌平縣第二人民醫(yī)院