靳 欣

85例腹部手術(shù)的護(hù)理體會

靳 欣

目的 對腹部手術(shù)治療患者的護(hù)理體會進(jìn)行探討。方法 選擇85例進(jìn)行腹部手術(shù)治療的患者，對其護(hù)理體會進(jìn)行分析和總結(jié)。結(jié)果 通過對85例腹部手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，82例患者痊愈，比例為96.47%。結(jié)論 有效合適的護(hù)理干預(yù)對腹部手術(shù)患者的痊愈起著重要的作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

腹部手術(shù)；護(hù)理體會

腹部手術(shù)對于治療腹部的疾病來說是一種有效的治療措施，但是在手術(shù)過程中和手術(shù)結(jié)束后一般都會產(chǎn)生一些疼痛，如果護(hù)理不當(dāng)，則會給患者帶來很大的痛苦，影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者甚至還會產(chǎn)生一些并發(fā)癥［1］。所以要對腹部手術(shù)治療的患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。本研究選擇2012年5月～2014年10月在本院進(jìn)行腹部手術(shù)治療的患者85例，對其護(hù)理體會進(jìn)行分析和總結(jié)，為臨床護(hù)理提供經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年5月～2014年10月在本院進(jìn)行腹部手術(shù)的85例患者，其中男52例，占61.2%，女33例,占38.8%，平均年齡(45.0±3.8)歲。其中進(jìn)行胃切除術(shù)的患者有32例，占37.6%，闌尾炎手術(shù)的患者有21例，占24.7%,直腸癌患者進(jìn)行切除手術(shù)的有18例，占21.2%，十二指腸穿孔進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)的患者有14例，占16.5%。根據(jù)患者的不同情況相應(yīng)的分別給予不同的護(hù)理干預(yù)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理 對患者進(jìn)行心理方面的護(hù)理，當(dāng)患者的手術(shù)切口出現(xiàn)滲出液或化膿時(shí)，患者及其家屬會產(chǎn)生緊張、焦慮和不安的心理情緒，因此護(hù)理人員要及時(shí)與患者及家屬就出現(xiàn)的情況進(jìn)行溝通，告知其實(shí)際情況，重視其心理變化,對患者及家屬的提問一定要耐心的進(jìn)行回答，不能敷衍了事,并了患者的心理需求，有針對性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其不良心理和情緒，提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣［2］。

1.2.2 病情觀察 在護(hù)理干預(yù)過程中要認(rèn)真觀察患者的病情進(jìn)展，對患者的手術(shù)切口的基本情況，如切口的皮膚顏色、滲出液的量等進(jìn)行詳細(xì)的記錄和跟蹤，確保患者的切口不會發(fā)生繼發(fā)感染的情況。對于直腸癌患者切除手術(shù)的要加強(qiáng)患者切口張力情況的觀察，一定要叮囑患者在咳嗽和大便時(shí)要減少用力，注意保護(hù)切口，減少腹壁的張力，促進(jìn)切口的快速愈合。

1.2.3 飲食護(hù)理 在護(hù)理干預(yù)過程中要根據(jù)手術(shù)患者的手術(shù)部位和病情給予不同的飲食。對于腸道手術(shù)患者，如胃切除、直腸癌切除、十二指腸修補(bǔ)手術(shù)患者等，要給予患者半流質(zhì)的飲食，一方面要保證其體力，另一方面不能刺激其切口；對于闌尾炎手術(shù)患者在手術(shù)結(jié)束24 h后可以給予患者正常的飲食，但不能食用油炸和辛辣等刺激性的食物。

1.2.4 其他護(hù)理 在護(hù)理干預(yù)過程中要對手術(shù)患者進(jìn)行日常生活的護(hù)理，如每天進(jìn)行洗澡，隔天洗1次發(fā)，修剪指甲1次/周，每天更換衣服，房間定時(shí)打掃衛(wèi)生，在這些護(hù)理過程中動(dòng)作一定要輕，不能對患者的情緒有所影響，貼身護(hù)理的時(shí)候不能對患者的切口造成二次傷害和感染；除此之外還要營造一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境，促進(jìn)患者的盡快康復(fù)［3］。

2 結(jié)果

本組85例患者經(jīng)過積極的手術(shù)治療，并有針對性的進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，3例直腸癌手術(shù)患者由于病情沒有及時(shí)得到控制，持續(xù)惡化；其余82例患者在經(jīng)過積極的護(hù)理干預(yù)后均痊愈，痊愈率為96.47%。經(jīng)過護(hù)理干預(yù)痊愈的患者的切口沒有出現(xiàn)明顯的滲出，在手術(shù)1周后切口處都長出了新鮮的肉芽組織，預(yù)后良好。

3 討論

3.1 影響腹部手術(shù)的因素 在臨床研究過程中，腹部手術(shù)是一種常見的治療腹部疾病的手術(shù)，在手術(shù)過程中經(jīng)常會發(fā)生患者的手術(shù)切口發(fā)生脂肪液化的現(xiàn)象［4］，影響這種現(xiàn)象的因素有很多種情況，常見的因素可以歸納為以下幾種情況：①患者的體質(zhì)肥胖。體質(zhì)肥胖的患者在進(jìn)行腹部手術(shù)的時(shí)候,手術(shù)過程中很容易損傷到患者的脂肪組織，導(dǎo)致患者的脂肪組織出現(xiàn)暫時(shí)性缺血的現(xiàn)象，從而會導(dǎo)致患者在手術(shù)后脂肪組織發(fā)生無菌性壞死，在手術(shù)切口處有滲出液向外流出，進(jìn)而會影響到切口的正常愈合和恢復(fù)。②使用高頻手術(shù)器械?；颊咴谶M(jìn)行腹部手術(shù)治療疾病時(shí)一般都是采用高頻電刀進(jìn)行多次操作來完成的，在使用高頻電刀時(shí)，因?yàn)闇囟容^高從而會損傷脂肪組織，進(jìn)而影響到患者的脂肪組織變性，有滲出液向外流出。③手術(shù)過程操作不當(dāng)。在腹部患者手術(shù)治療的過程中，由于操作人員的操作不當(dāng)，如止血不及時(shí)、縫合不及時(shí)、縫合線口不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致切口出現(xiàn)滲血和發(fā)生血腫現(xiàn)象,進(jìn)而出現(xiàn)脂肪組織的組織液滲出，這些因素的存在都會影響到患者的術(shù)后愈合。

3.2 護(hù)理干預(yù)在腹部手術(shù)中的作用 護(hù)理干預(yù)是對手術(shù)治療的一種有效補(bǔ)充，是新時(shí)期醫(yī)療措施進(jìn)步的一種表現(xiàn)。護(hù)理干預(yù)的主要目的就是使患者在恢復(fù)過程中可以達(dá)到最佳的身心和靈魂的有效結(jié)合以及最佳的健康狀態(tài)［5］。在對本研究的85例患者進(jìn)行腹部手術(shù)的護(hù)理干預(yù)過程中，作者對患者的心理、病情、飲食和其他情況進(jìn)行了相應(yīng)的全方位的護(hù)理干預(yù)，減輕了患者的術(shù)后疼痛，最大程度上滿足患者的心理和生理方面的需求，讓患者在恢復(fù)過程中充滿陽光的心態(tài)和康復(fù)的希望。同時(shí)在護(hù)理干預(yù)過程中，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識和“一切以患者為中心”的服務(wù)理念，全力提高護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量，豐富護(hù)理干預(yù)的內(nèi)涵。這樣既提高腹部手術(shù)患者的康復(fù)水平，同時(shí)也改善了醫(yī)患關(guān)系，通過與患者的有效溝通和及時(shí)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)患者的需求和存在的問題，進(jìn)而得到患者的信任。實(shí)踐證明，有效的護(hù)理干預(yù)對提高腹部手術(shù)患者的康復(fù)水平起到了重要的作用。

本組共有85例患者進(jìn)行了腹部手術(shù)，在手術(shù)結(jié)束后針對患者的不同情況對患者實(shí)行了心理護(hù)理、病情觀察、飲食護(hù)理和其他護(hù)理等方式，只有3例直腸癌手術(shù)患者由于病情沒有及時(shí)得到控制，持續(xù)惡化國其余82例患者在經(jīng)過積極的護(hù)理干預(yù)后均痊愈，痊愈率為96.47%。

總之，有效合適的護(hù)理干預(yù)對腹部手術(shù)患者的痊愈起著重要的作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 董靜.腹部手術(shù)切口脂肪液化臨床護(hù)理體會.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(2):186-187.

［2］ 劉曉英，王穎，胡英.腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛的臨床護(hù)理體會.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊)，2014，23(10):716-717.

［3］ 王小東.腹部手術(shù)后炎癥腸梗阻的護(hù)理體會.現(xiàn)代養(yǎng)生，2014 (8):236.

［4］ 方玉紅，李陽.腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的護(hù)理體會.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊)，2014，23(9):290.

［5］ 何麗娟，葉國梅，柏丹.16例腹部手術(shù)后胃癱綜合征的護(hù)理體會.浙江醫(yī)學(xué)教育，2010，9(4):40-41.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.157

2015-05-27］

474500 河南省西峽縣人民醫(yī)院心胸腫瘤外科