張衍柏

牽正膏藥外敷治療面神經(jīng)麻痹

張衍柏

目的 探究牽正膏藥對面神經(jīng)麻痹患者的臨床效果。方法 120例面神經(jīng)麻痹患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各60例。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用牽正膏藥，同時(shí)口服安慰劑(淀粉膠囊)。對照組口服甲鈷胺片同時(shí)外敷安慰劑膏藥。同時(shí)記錄兩組患者的面癱療效、生活質(zhì)量變化以評價(jià)療效，并監(jiān)測不良事件。結(jié)果 治療3周后觀察，實(shí)驗(yàn)組總有效率為98.3%，對照組總有效率為55.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 以獨(dú)特的膏藥外用方式給藥，透皮達(dá)里，作用持久，可彌補(bǔ)中西藥的副作用及中醫(yī)針灸作用短暫等缺陷，并具有不妨礙其他給藥途徑及治療方式，使用方便、安全等優(yōu)點(diǎn)。

牽正膏藥；面神經(jīng)麻痹；外敷；療效

面神經(jīng)麻痹又稱為面神經(jīng)炎、貝爾氏麻痹、亨特氏綜合癥，俗稱面癱、歪嘴巴、歪歪嘴、吊線風(fēng)，是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見病，一般癥狀是口眼歪斜，它是一種常見病、多發(fā)病，不受年齡限制?；颊呙娌客B最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作都無法完成。本院藥學(xué)部結(jié)合臨床自主研發(fā)的牽正膏藥(處方：麝香、生半夏、生南星、乳香、沒藥、水蛭、生川烏、制馬錢子、木鱉子、細(xì)辛、透骨草、冰片等各5 g，麻油1 kg)，系純中藥外用制劑,該制劑是在中醫(yī)整體觀念的指導(dǎo)下，以祛風(fēng)活血、舒筋活絡(luò)為治則，以獨(dú)特的膏藥外用方式給藥，使用方便， 安全可靠,無痛苦，無明顯副作用，不影響工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年3月在本院接受面神經(jīng)麻痹治療的120例患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,每組60例。實(shí)驗(yàn)組中男32例，女28例，年齡18～58歲，平均年齡36.5歲。對照組中男31例，女29例，年齡15～60歲,平均年齡38.4歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 牽正膏藥(肥城市中醫(yī)醫(yī)院制劑室制備)每人2～4貼/d，敷于患側(cè)面部和相關(guān)穴位(四白、頰車、迎香、地倉、太陽、下關(guān)、陽白、人中等穴)，每2天更換，8 d為1個(gè)療程。同時(shí)口服安慰劑(淀粉膠囊)，2次/d， 2粒/次，服用8 d。

1.2.2 對照組 口服甲鈷胺片(亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批號20140226)，0.5 mg/次，3次/d，8 d為1個(gè)療程。同時(shí)外敷安慰劑膏藥，每人2～4貼/d，敷于患側(cè)面部和相關(guān)穴位(四白、頰車、迎香、地倉、太陽、下關(guān)、陽白、人中等穴)每2天更換，8 d為1個(gè)療程。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)［1］

1.3.1 面癱療效 依據(jù)面神經(jīng)功能標(biāo)準(zhǔn)，分3個(gè)等級進(jìn)行療效評定。完全緩解(CR)：面神經(jīng)功能達(dá)95%～100%；部分緩解(PR)：面神經(jīng)功能較用藥前明顯改善，睡眠基本不受干擾；無效(NR)：面神經(jīng)功能較用藥前無改善；總有效率(RR)=(CR+PR)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 生活質(zhì)量變化 采用國際通用的Karnofsky評分評價(jià)生活質(zhì)量，治療前后比較。改善：治療后較治療前評分增加≥10分;穩(wěn)定：治療后較治療前評分增加＜10分;下降：治療后較治療前減少≥10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組：面癱完全緩解56例，部分緩解3例，無效1例，總有效率98.3%。生活質(zhì)量改善56例，穩(wěn)定4例。對照組：完全緩解0例，部分緩解33例，無效27例，總有效率55.0%。生活質(zhì)量改善0例，穩(wěn)定33例，下降27例。實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

3.1 療效 本院研究小組根據(jù)面癱屬于風(fēng)證的特點(diǎn)，針對風(fēng)襲經(jīng)絡(luò)，風(fēng)寒凝結(jié)于面部而成面癱的發(fā)病機(jī)制，以熄風(fēng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒、解痙止痛、活血化瘀為治則，科學(xué)組方遣藥,君臣佐使配伍，共奏祛風(fēng)活絡(luò)之效，有效改善面部神經(jīng)血液循環(huán)與營養(yǎng)狀態(tài)，重建受損面部神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，疏通神經(jīng)導(dǎo)體蛋白傳導(dǎo)阻滯，全面恢復(fù)神經(jīng)支配功能，從而有效治療面癱、面肌麻痹。全方立意不僅在于改善癥狀，更針對面癱的病因病機(jī)，標(biāo)本兼顧，祛風(fēng)通絡(luò)并舉。功效：祛風(fēng)活血、舒經(jīng)活絡(luò)。用于風(fēng)邪中絡(luò)、口眼歪斜、肌肉麻木、筋骨疼痛［2］。

3.2 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) ①性狀 膏藥的膏體應(yīng)烏黑、無紅斑、油潤細(xì)膩、光亮、老潤適度、灘涂均勻、無飛邊缺口，加溫后能粘貼于皮膚上而不移動(dòng)。②軟化點(diǎn) 按藥典規(guī)定方法測定,膏藥因受熱下墜25 mm時(shí)的溫度，應(yīng)在60～70℃。③重量差異 取供試品5張分別稱定每張總重量，剪取單位面積的裱褙，稱定重量，換算出裱褙重量，總重量減去裱褙重量，即為膏藥重量，與標(biāo)示量相比，應(yīng)符合規(guī)定。

在我國13億人口中，此類病癥患者約有一千多萬。面癱、面肌痙攣雖不危及患者生命，但病發(fā)面部，直接影響患者的儀表美觀，五官不整會(huì)給患者帶來生理、心理不適感，從而影響患者的生活、工作、社交。因此，患者往往要求盡快徹底治愈。目前西藥采用抗病毒、維生素等維持療法，治療效果欠佳［3］。該制劑的臨床應(yīng)用具有以下特點(diǎn)：①吸收快。含有優(yōu)質(zhì)高效皮膚滲透促進(jìn)劑，藥物吸收快，效力持久。②見效快。有效成分含量高，滲透力強(qiáng)，直達(dá)病灶，迅速起效。③療程短。牽正膏能夠有效激活神經(jīng)功能，改善微循環(huán)，重建神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。④使用方便，安全可靠，無痛苦，無明顯副作用，不影響工作。2010年經(jīng)山東省食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)應(yīng)用于臨床，臨床治療觀察1000多例，治愈率達(dá)95%以上，療程縮短7 d以上。

［1］ 國家藥典委員會(huì).中華人民共和國藥典臨床用藥須知.人民衛(wèi)生出版社，2005:105.

［2］ 董瑩，郭偉.《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》中藥成方制劑(第三冊)簡介.中國中藥雜志，1991(12):547-548.

［3］ 劉衛(wèi)東，劉文啟.淺談黑膏藥的制劑工藝與質(zhì)量控制.山東醫(yī)藥工業(yè)，2001，20(4):39.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.142

2015-05-14］

271600 肥城市中醫(yī)醫(yī)院